對(duì)于治療一個(gè)疾病的藥物來說，大家考慮的最多的可能是效果如何和使用后是否安全了。那么，依維莫司片可以治療什么癌癥？晚期腎癌如何治療？

舒尼替尼和索拉非尼是多種激酶抑制劑(作用于多種細(xì)胞靶位)，而依維莫司則阻斷哺乳動(dòng)物雷帕霉素標(biāo)靶(mTOR，一種絲氨酸-蘇氨酸激酶，P13K/AKT的下游產(chǎn)物)的專一蛋白質(zhì)，干擾癌癥細(xì)胞的生長、分化和代謝。此mTOR途徑在一些人腫瘤內(nèi)調(diào)節(jié)異常。依維莫司結(jié)合與細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)FKBP-12，形成抑制絡(luò)合物，從而抑制mTOR激酶活性。依維莫司降低mTOR的下游效應(yīng)物S6核糖體蛋白激酶(S6K1)和真核延伸因子4E結(jié)合蛋白(4E-BP)的活性。此外依維莫司抑制低氧誘導(dǎo)因子(如HIF-1)的表達(dá)和降低血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的表達(dá)。依維莫司通過抑制mTOR，體內(nèi)外研究均顯示可降低細(xì)胞增生、血管生成和葡萄糖攝取。

而且依維莫司一項(xiàng)安全性和有效性臨床研究暫時(shí)停止分析的原因如下：用藥組患者的腫瘤生長或擴(kuò)散較安慰劑組患者延緩。此外，依維莫司治療組一半患者疾病加重延緩約5個(gè)月，而安慰劑組患者僅延緩2個(gè)月。

對(duì)先前使用過舒尼替尼、索拉非尼或先后使用過兩者病情惡化的轉(zhuǎn)移性腎癌患者采用依維莫司與安慰劑(輔以最佳支持護(hù)理)進(jìn)行了臨床對(duì)照研究，以雙盲獨(dú)立放射學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果表明依維莫司治療組病情未惡化存活時(shí)間數(shù)據(jù)優(yōu)于安慰劑組。依維莫司治療組277例平均病情未惡化存活時(shí)間為4.9月，安慰劑組139例為1.9月。所以可以得出，諾華的依維莫司片可以治療晚期腎癌。

晚期腎癌應(yīng)采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療。外科手術(shù)切除患側(cè)腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負(fù)荷的作用，可以提高免疫治療（如干擾素-α）或靶向治療的有效率。

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（實(shí)習(xí)編輯：嚴(yán)韻兒）