誤診、漏診太多，早癌發(fā)現(xiàn)偏低

大腸癌危險(xiǎn)因素多種多樣，病因復(fù)雜，不易開展病因預(yù)防，但通過篩查可以立竿見影地提高早期診斷率，降低死亡率。上海同濟(jì)大學(xué)特聘教授，同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院胃腸肛腸外科主任、內(nèi)鏡中心主任傅傳剛教授每年做結(jié)腸鏡檢查4000多例，結(jié)直腸癌診治1000多例，其中通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸癌早期病變200余例，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉患者則更多。

在他所診治的大腸癌病人中，約80%的患者初次就診時(shí)被誤診為痔瘡、結(jié)腸炎等良性疾病，有的甚至當(dāng)作痔瘡進(jìn)行了手術(shù)，結(jié)果延誤了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，許多患者因此不得不做永久性結(jié)腸造口。

早期結(jié)腸鏡篩查對大腸癌治療十分重要。大腸癌早發(fā)現(xiàn)三個(gè)月，經(jīng)過治療后，可以明顯提高治愈率，不僅可以明顯減少治療費(fèi)用，減輕很多痛苦，而且可以多活三十年。結(jié)腸鏡篩查還可以發(fā)現(xiàn)腸息肉等癌前病變，同時(shí)將其摘除，從而避免發(fā)展為大腸癌。

大腸癌80%-95%來源于結(jié)腸息肉

現(xiàn)在人們生活水平提高了，飲食結(jié)構(gòu)改變，常年高脂肪高蛋白低纖維素飲食是導(dǎo)致我國大腸癌高發(fā)的原因之一；

腸鏡檢查的普及讓以前不容易被發(fā)現(xiàn)的大腸癌如今得以第一時(shí)間診斷，大腸癌發(fā)現(xiàn)率就比以前有所提高；

另外，大腸癌是老年病，50歲以上人群發(fā)病率高，如今隨著人們的壽命的延長，大腸癌的發(fā)病率也明顯升高。

大腸癌的高危因素

誘發(fā)大腸癌的高危因素包括：

1.遺傳因素：10%左右的大腸癌有明顯的家族遺傳傾向，這種遺傳缺陷通常難以糾正，但通過對大腸癌易發(fā)性的重視，做好定期的檢查，即使發(fā)生了腸癌，只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，同樣可以去的良好的效果。

2.腸息肉：良性的腸息肉盡管不會無限制生長，但10—15年后就有癌變的可能。據(jù)資料顯示80%的大腸癌由腸息肉演變而來，而家族性息肉病癌變率高達(dá)100%。發(fā)現(xiàn)腸息肉要及時(shí)摘除并且定期做腸鏡檢查。

3.慢性結(jié)腸炎：比如潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍糜爛后就會有創(chuàng)面，有創(chuàng)面就要修復(fù)，修復(fù)過程中出了問題就會癌變。

大腸癌的八大高危人群

1.50歲以上人群；

2.有痔瘡和長期便血的人群，不能僅當(dāng)痔瘡治療，直腸癌患者80%首次就診被誤診為痔瘡或漏診；

3.直系親屬中有結(jié)直腸癌病史；

4.腹瀉持續(xù)超過3個(gè)月者；

5.經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便和黏液便者；

6.有慢性闌尾炎或已切除闌尾仍有右下腹疼痛者以及膽囊切除術(shù)后；

7.貧血、男性貧血，近3個(gè)月體重明顯下降的人。

8.發(fā)現(xiàn)腹部腫塊者。

大腸息肉要及時(shí)清除

結(jié)腸鏡摘除息肉就可以阻斷癌變風(fēng)險(xiǎn)，息肉摘除后要做病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步治療及復(fù)查時(shí)間。

大腸長1.5米，每段腸子發(fā)生癌變的幾率不是平均的，最下端的直腸最容易癌變，60%大腸癌是直腸癌。

如果整個(gè)大腸里成千上萬全是息肉，即為結(jié)腸息肉病，這個(gè)情況下大腸要全切除，小腸折疊做一個(gè)儲袋和肛門口做個(gè)吻合，大便也能控制得很好，所以部分腸子切除不會影響消化功能。

80%的直腸癌早期會被誤診為痔瘡

大便次數(shù)增多、內(nèi)容物異常等大便習(xí)慣改變的情況都應(yīng)該引起警惕。

腸道得癌后會刺激腸壁，腸蠕動加快，大便次數(shù)會增多且會有解不凈的感覺。一開始可能大便次數(shù)增多到后來大便上有黏糊糊像鼻涕的東西甚至大便帶膿帶血，如果出現(xiàn)這個(gè)情況要及時(shí)就醫(yī)。

肚子隱隱作痛，尤其是固定點(diǎn)疼也要引起重視，摸到腹部有硬塊就要就醫(yī)，因?yàn)橛疫吔Y(jié)腸癌往往會有個(gè)塊。最近診治過一位年輕患者，主訴下腹痛兩月有余，伴有腹脹、腹瀉、大便偶爾有血絲。雖然覺得不是大毛病，但還是有點(diǎn)擔(dān)心前來就診。沒想到，腸鏡檢查后，年紀(jì)輕輕的他被診斷為乙狀結(jié)腸癌。

此外，不明原因貧血也要引起重視，要搞清楚是造血功能出問題還是流血過多導(dǎo)致的貧血。最近一位78歲老先生，頭暈胸悶3個(gè)多月，以為是高血壓，去醫(yī)院檢查血色素僅僅3克（正常人12-15克），嚴(yán)重貧血。到血液科排除了造血功能障礙，做各項(xiàng)檢查，最后結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)為升結(jié)腸癌。

值得注意的是，直腸癌經(jīng)常被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫(yī)生做診斷，要準(zhǔn)確說出癥狀讓醫(yī)生診斷。門診中經(jīng)常有些病人跑進(jìn)診室見到醫(yī)生就說自己得了痔瘡，因此耽誤診斷治療。