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食管癌根治術后并非萬事大吉 惡性腫瘤

2020-01-30 來源:癌癥治療指南  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:保護性通氣,盡早改善組織缺氧;采取半臥位,鼓勵患者自主咳嗽排痰,并常規(guī)予止咳、祛痰、解痙等藥物治療、及時予有效的鼻導管吸痰,必要時行纖維支氣管鏡吸痰,這些措施對控制患者氣喘癥狀、減少全身糖皮質激素用量、縮短住院時間、減少感染具有重要作用。

食管癌是一種常見的上消化道惡性腫瘤,被列為全球第九大惡性疾病,我國屬于高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬。

惡性病的治療原則大多是——切,而且切的越干凈越好,顯然這種治療方式屬于破壞性的,在消化外科顯得尤為突出,絕大多數(shù)都是逆天而行——改變正常生理解剖,進行消化道重建。

食管癌的治療也離不開這種套路。

食管癌圍手術期的并發(fā)癥及預防

對于食道癌患者而言,手術無疑是首選治療方法,但術后并發(fā)癥較多成為了眾多臨床工作者和患者共同面臨的巨大問題。但由于患者惡性疾病史、手術時間長、術中出血量、腫瘤邊緣情況、頸部吻合情況以及飲食問題等,食道癌術后并發(fā)癥比較多,主要有術后出血、切口感染、呼吸道感染、吻合口瘺及心律失常等,若不能及時處理,輕者遷延不愈,拖延病程,重者甚至危急患者生命。

有文獻報道,全腔鏡下食管癌根治術后呼吸系統(tǒng)損傷及相關并發(fā)癥的發(fā)生率高達20%~40%,是最常見的術后并發(fā)癥,如果控制不良,會導致術后缺氧,影響吻合口愈合,增加吻合口瘺的發(fā)生率,嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸功能衰竭,所以術前一般給予常規(guī)霧化吸入氨溴索、布地奈德、異丙托溴,以舒張并濕化氣道,促進液排出,預防支氣管痙攣。

術后積極糾正可逆誘發(fā)因素

保護性通氣,盡早改善組織缺氧;采取半臥位,鼓勵患者自主咳嗽排痰,并常規(guī)予止咳、祛痰、解痙等藥物治療、及時予有效的鼻導管吸痰,必要時行纖維支氣管鏡吸痰,這些措施對控制患者氣喘癥狀、減少全身糖皮質激素用量、縮短住院時間、減少感染具有重要作用。如果出現(xiàn)吻合口胸腔瘺,應盡早給予充分的沖洗引流,采取高半臥位避免感進一步擴散吸收。

術后康復期飲食很重要!

由于手術改變了正常解剖,切除腫瘤累及食管,袖狀胃拉入胸腔與食管殘端銜接,決定術后影響最大的是消化系統(tǒng),飲食習慣必須與術后的重建消化道相適應:以高蛋白、高維生素、高熱量流質、半流質飲食為宜;溫熱適中,以37℃左右為宜;盡量減少對食管有刺激的食物。

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