便秘是腫瘤患者化療后常見的副反應(yīng)之一，它不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁，焦慮的不良情緒，還容易引起患者肛裂的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量。

便秘屬化療后常見的并發(fā)癥之一，如果沒有出現(xiàn)最好，但是如果不小心中招了，那也不要慌張，都是有法子的。

為什么化療后會(huì)出現(xiàn)便秘呢？

1.藥源性因素

1)化療藥物

這是導(dǎo)致化療后出現(xiàn)便秘的最主要原因?；熕幬锉旧砭哂泻軓?qiáng)的細(xì)胞毒性，易引起患者嘔吐、惡心、口干等，加之喝水較少，綜合以上致使體內(nèi)水分減少，使大便量減少且干結(jié)，不易排出。

臨床上常見易引起便秘的化療藥物有：紫杉醇、卡鉑、奧沙利鉑、長春瑞濱、5-氟尿嘧啶等。

2)其它化療輔助藥物

這類藥物包括阿片類止痛藥以及止嘔藥物。

阿片類止痛藥物在減輕患者的疼痛情況的同時(shí)也會(huì)減弱胃腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)而抑制正常排泄，引起便秘。而止嘔藥物其本身的病理機(jī)制就是靠抑制消化道運(yùn)動(dòng)，就不難理解為什么止嘔藥也會(huì)導(dǎo)致便秘。

治療期間常見易引起便秘的藥物的化療輔助藥物有：阿片類止痛藥；昂丹司瓊、帕洛諾司瓊等5-HT3受體拮抗劑（止吐劑）；氯噻嗪等利尿劑；抗組胺藥等。

2.飲食因素

患者為了加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)往往偏精細(xì)，且患者本身化療期間本身食欲就下降，又缺少膳食纖維的攝取，致使胃腸道動(dòng)力匱乏，食糜通過回腸速度也相對(duì)減弱，糞便軟化時(shí)間不充足，引起便秘。

3.運(yùn)動(dòng)和心理因素

患者受到疾病的影響，往往精神心理狀態(tài)往往不佳，常表現(xiàn)為焦慮，緊張等不良情緒，而焦慮會(huì)間接增加盆底肌群的緊張度，致使排便時(shí)肛門直腸的矛盾運(yùn)動(dòng)，繼而導(dǎo)致便秘。

另一方面，化療后的患者一般身體較虛弱，體乏無力，運(yùn)動(dòng)量減少導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱，致使便秘。

4.其它因素

有部分患者由于受到治療或住院環(huán)境的影響，當(dāng)出現(xiàn)便意時(shí)有時(shí)候會(huì)強(qiáng)忍克制，久而久之，使得排便反射逐漸消失，排便習(xí)慣也被迫改變，這些都是加重便秘的因素。

那應(yīng)該如何預(yù)防相關(guān)性便秘呢？

1.注意飲食上的搭配

最基本的也最根本的就是飲食方面的搭配，飲食上以清淡易消化為原則，同時(shí)可以多吃點(diǎn)新鮮蔬果，以增加胃腸道的蠕動(dòng)，鼓勵(lì)多補(bǔ)充水分。主食可以不用太精細(xì)，可吃些粗糧。

另外，晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，也能起到幫助潤腸通便的作用。

2.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

在病情允許的情況下，根據(jù)自己的身體情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，如散步，打太極拳，腹部扭轉(zhuǎn)等，有助于促進(jìn)排便。每晚睡前或者不定時(shí)的順時(shí)針按摩腹部，每次10min左右。

3.排便訓(xùn)練

盡量養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，一般選在某餐之后，即使無便意也定時(shí)去廁所嘗試排便。排便時(shí)，不要看報(bào)紙或做其它事情，要集中精力，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。

注意：排便時(shí)不要開小差，不要看報(bào)紙或做其它事情。

4.調(diào)節(jié)心理

注意保持心情的舒暢，焦慮煩躁時(shí)要及時(shí)調(diào)節(jié)。另外，作息時(shí)間也要注意，避免熬夜，生活起居要有規(guī)律。

防不勝防，發(fā)生了怎么辦？

1.飲食指導(dǎo)

這類患者除了遵循“清淡易消化”為主原則，可以多吃些富含高膳食纖維等蓬松性食物，這類食物具有很強(qiáng)的持水性的特點(diǎn)。吸水后使腸內(nèi)容物體積增大，使大便軟化，便于排便。

而高膳食纖維作為腸內(nèi)異物能刺激腸道的收縮和蠕動(dòng)，加快大便排泄，起到治便秘的功效。

專家表示，纖維素等膳食纖維被稱為“第七類營養(yǎng)物質(zhì)”，補(bǔ)充食物纖維是解決便秘問題的最健康的一種手段。

常見的高纖維素的食物有：

菌類：香菇、銀耳、木耳等；

豆類：黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆等;

水果類：紅果干、桑椹干、櫻桃、酸棗、石榴、蘋果、鴨梨）

2.藥物治療

1)滲透性藥物：

這類藥物在腸道內(nèi)吸收緩慢，其機(jī)制主要是通過滲透作用，增加腸管內(nèi)液體，進(jìn)而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，緩解便秘。

此類藥物主要適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘的患者。

臨床常用的此類藥物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。

要注意的是，長期大劑量地使用此類藥物，會(huì)引起腸道的水、電解質(zhì)紊亂，使腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

2)刺激性導(dǎo)瀉藥：

這類藥物主要通過刺激腸粘膜上皮細(xì)胞，間接促進(jìn)腸液分泌、胃腸蠕動(dòng)，以縮短胃排空的時(shí)間。

由于該藥主要作用于大腸，對(duì)小腸吸收功能等無影響，故可用于急、慢性便秘。

臨床常用的此類藥物包括蒽醌和二苯甲烷類，比如大黃、番瀉葉和蘆薈等植物性瀉藥，屬蒽醌類藥物。

另外，專家指出，一般不提倡使用這類刺激性瀉藥，長期使用這類瀉藥不僅會(huì)形成依賴性，而且這是導(dǎo)致頑固性便秘的誘因之一。

3)大便軟化劑：

其主要功能是潤滑腸腔，軟化大便，從而使大便易于排出。

此類藥物主要適用于有痔瘡、肛裂及手術(shù)后、有高血壓病史或長期臥床的便秘患者。

臨床上常用的此類藥物主要有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。

但是，長期應(yīng)用此類藥物會(huì)引起人體對(duì)脂溶性維生素及鈣、磷的吸收不良，所以此類藥物不宜長期使用。

另外，此類藥物劑型一般推薦以口服為主，與人體的生理特點(diǎn)更貼切；經(jīng)常運(yùn)用栓劑和灌腸劑易導(dǎo)致腸炎。另外，部分性腸梗阻和糞便嵌頓所致的便秘，病情危重情況的時(shí)候，可先采取灌腸液清腸，待急癥解除后再予口服瀉劑治療。

3.按摩運(yùn)動(dòng)

便秘發(fā)生后最常見的緩解運(yùn)動(dòng)便是腹部按摩，以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，有助于治療便秘。

患者應(yīng)呈仰臥姿勢(shì)，放松狀態(tài)，將手掌放在肚臍正上方，用指腹從右下腹開始順時(shí)針方向輕揉按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。