在各項非開腹手術治療中,介入治療是肝癌的首選,其療效也獲得了廣泛的認可,并已成為中、晚期肝癌非手術治療最為有效的方法之一,其可延長部分無法進行手術切除的肝癌患者的生存期,也可使一些患者得到二次手術的機會y。但是,肝癌介入術還存在著諸多術后反應,尤其以消化道反應最為常見,并使患者感到不適。為了改善肝癌介入術后腹脹、便秘,用乳果糖治療進行效果觀察。
護理方法
關注患者的飲食,通常術后2小時可以食用少量清淡的食物,此后可食用高蛋白、高維生素、高熱量食物,注意飲食應當?shù)陀椭?,進食時要細嚼慢咽,鼓勵患者多進食新鮮的蔬菜、水果,避免油膩、油炸、產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物,適當攝入高纖維食物,以保持排便的通暢。統(tǒng)計患者每天排便的次數(shù)、特點和排量;各項可能導致便秘的原因和排便不暢的持續(xù)時間進行分析;觀察患者是否存在腸鳴音,并分析腸鳴音的特點;關注患者是否出現(xiàn)便秘的癥狀及體征,包括是否出現(xiàn)脹氣、是否出現(xiàn)腸痙攣或不適;觀察糞便嵌塞狀況。一旦發(fā)現(xiàn)患者大便不通暢,則采用熱敷、按摩等方式,促進患者排便。指導患者多飲水,成人每天2000-30000m1。每天晨起喝杯淡鹽水,快速喝水效果好,這樣有利于刺激腸道蠕動,有利于排便。
針對性護理觀察組給予常規(guī)護理及針對性護理。術后給予患者口服乳果糖,劑量為10ml/次,3次/天。鼓勵患者多進食新鮮的蔬菜、水果,避免油膩、油炸、產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物,適當攝入高纖維食物,以保持排便的通暢。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展,介入放射治療在中、晚期原發(fā)性肝癌及不愿意接受手術治療的患者中已得到了廣泛的應用。然而該方式也存在著諸多術后反應,其中以消化道的不良反應最為常見。因此做好肝癌介入治療后的護理具有重要的意義,其能夠改善患者的副反應,有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn),為患者的順利康復奠定堅實的基礎。
介入手術時使用的化療藥物會導致不規(guī)律的大便干結會造成患者便秘,導致便秘的原因還包括抗嘔吐藥物、止痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物的大劑量使用;飲食結果不合理,纖維素性的粗糙食物攝入量過少;患者過于焦慮或壓抑,臥床時間太長、活動不足等。一般伴有腹脹、腹部不適及疼痛等狀況。腹痛、腹脹通常和便秘及腹瀉時相伴,當便秘及腹脹得到控制,脹痛情況也會相應降低。所以,臨床上使用止痛劑緩解癥狀并非最有效的方式,濫用止痛藥物反而可能加重便秘的病情??刹扇岱?、按摩等方式,本研究中,根據(jù)患者的實際情況,予以針對性的護理干預,有效控制了患者腹脹、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率。
由此可見,介入治療雖然在較大范圍內被應用,有效改善了相當部分肝癌患者的生活質量,但是有效反之介入術后患者消化系統(tǒng)的反應仍是一項重要的工作。護理人員應當術前向患者及其家屬履行告知義務,并了解和掌握患者消化系統(tǒng)術前的狀況。根據(jù)實際情況,為患者制定個性化的護理方案。協(xié)助患者建立治療的信心,防止患者過度恐慌。
術后對患者病情的發(fā)展予以嚴密的觀察,及時發(fā)現(xiàn)問題,予以預見性的護理,對并發(fā)癥予以積極的干預,能夠降低患者術后的不良反應,降低患者的痛痛苦程度,提升治療的效果。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569通便。
健客價: ¥750益氣保元,化瘀去毒,理氣通下。用于胃腸手術后腹脹,胃腸活動減弱,老年性慢性便秘,氣虛腹脹等癥。
健客價: ¥79扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥140潤腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘,癥見大便干結難下、腹部脹滿不舒;習慣性便秘見上述證候者。
健客價: ¥5.5潤腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘,癥見大便干結難下、腹部脹滿不舒;習慣性便秘見上述證候者。
健客價: ¥19潤腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘,癥見大便干結難下、腹部脹滿不舒;習慣性便秘見上述證候者。
健客價: ¥6清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.8清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8緩解成人便秘的癥狀。
健客價: ¥27用于咽疾、肺熱、肺燥咳嗽、大便干結。
健客價: ¥39用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥60養(yǎng)陰和胃。用于胃痛灼熱,嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結;淺表性胃炎。胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適癥。
健客價: ¥23養(yǎng)陰和胃。用于胃痛灼熱、嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結,淺表性胃炎,胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適。
健客價: ¥15養(yǎng)陰和胃。用于胃痛灼熱、嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結,淺表性胃炎,胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適。
健客價: ¥17養(yǎng)陰和胃。用于胃痛灼熱,嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結;淺表性胃炎,胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適癥。
健客價: ¥35益氣養(yǎng)陰,滋腎健脾。用于II型糖尿病屬氣陰兩虛、脾腎不足證,癥見倦怠乏力、氣短懶言、自汗盜汗、口干口渴、五心煩熱、腰膝酸軟、心悸失眠、溲赤或多尿、大便干結等。
健客價: ¥70清熱燥濕,瀉火解毒。用于火毒內盛所致目赤腫痛,風火牙痛,口舌生瘡,小便短赤,大便干結及外科瘡瘍。
健客價: ¥11清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預防乙肝癌變。
健客價: ¥16健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學指標有改善作用。
健客價: ¥138