在各項(xiàng)非開腹手術(shù)治療中,介入治療是肝癌的首選,其療效也獲得了廣泛的認(rèn)可,并已成為中、晚期肝癌非手術(shù)治療最為有效的方法之一,其可延長(zhǎng)部分無法進(jìn)行手術(shù)切除的肝癌患者的生存期,也可使一些患者得到二次手術(shù)的機(jī)會(huì)y。但是,肝癌介入術(shù)還存在著諸多術(shù)后反應(yīng),尤其以消化道反應(yīng)最為常見,并使患者感到不適。為了改善肝癌介入術(shù)后腹脹、便秘,用乳果糖治療進(jìn)行效果觀察。
護(hù)理方法
關(guān)注患者的飲食,通常術(shù)后2小時(shí)可以食用少量清淡的食物,此后可食用高蛋白、高維生素、高熱量食物,注意飲食應(yīng)當(dāng)?shù)陀椭?,進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果,避免油膩、油炸、產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物,適當(dāng)攝入高纖維食物,以保持排便的通暢。統(tǒng)計(jì)患者每天排便的次數(shù)、特點(diǎn)和排量;各項(xiàng)可能導(dǎo)致便秘的原因和排便不暢的持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分析;觀察患者是否存在腸鳴音,并分析腸鳴音的特點(diǎn);關(guān)注患者是否出現(xiàn)便秘的癥狀及體征,包括是否出現(xiàn)脹氣、是否出現(xiàn)腸痙攣或不適;觀察糞便嵌塞狀況。一旦發(fā)現(xiàn)患者大便不通暢,則采用熱敷、按摩等方式,促進(jìn)患者排便。指導(dǎo)患者多飲水,成人每天2000-30000m1。每天晨起喝杯淡鹽水,快速喝水效果好,這樣有利于刺激腸道蠕動(dòng),有利于排便。
針對(duì)性護(hù)理觀察組給予常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理。術(shù)后給予患者口服乳果糖,劑量為10ml/次,3次/天。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果,避免油膩、油炸、產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物,適當(dāng)攝入高纖維食物,以保持排便的通暢。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展,介入放射治療在中、晚期原發(fā)性肝癌及不愿意接受手術(shù)治療的患者中已得到了廣泛的應(yīng)用。然而該方式也存在著諸多術(shù)后反應(yīng),其中以消化道的不良反應(yīng)最為常見。因此做好肝癌介入治療后的護(hù)理具有重要的意義,其能夠改善患者的副反應(yīng),有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn),為患者的順利康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
介入手術(shù)時(shí)使用的化療藥物會(huì)導(dǎo)致不規(guī)律的大便干結(jié)會(huì)造成患者便秘,導(dǎo)致便秘的原因還包括抗嘔吐藥物、止痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物的大劑量使用;飲食結(jié)果不合理,纖維素性的粗糙食物攝入量過少;患者過于焦慮或壓抑,臥床時(shí)間太長(zhǎng)、活動(dòng)不足等。一般伴有腹脹、腹部不適及疼痛等狀況。腹痛、腹脹通常和便秘及腹瀉時(shí)相伴,當(dāng)便秘及腹脹得到控制,脹痛情況也會(huì)相應(yīng)降低。所以,臨床上使用止痛劑緩解癥狀并非最有效的方式,濫用止痛藥物反而可能加重便秘的病情??刹扇岱蟆茨Φ确绞?,本研究中,根據(jù)患者的實(shí)際情況,予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),有效控制了患者腹脹、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率。
由此可見,介入治療雖然在較大范圍內(nèi)被應(yīng)用,有效改善了相當(dāng)部分肝癌患者的生活質(zhì)量,但是有效反之介入術(shù)后患者消化系統(tǒng)的反應(yīng)仍是一項(xiàng)重要的工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)術(shù)前向患者及其家屬履行告知義務(wù),并了解和掌握患者消化系統(tǒng)術(shù)前的狀況。根據(jù)實(shí)際情況,為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。協(xié)助患者建立治療的信心,防止患者過度恐慌。
術(shù)后對(duì)患者病情的發(fā)展予以嚴(yán)密的觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,予以預(yù)見性的護(hù)理,對(duì)并發(fā)癥予以積極的干預(yù),能夠降低患者術(shù)后的不良反應(yīng),降低患者的痛痛苦程度,提升治療的效果。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569通便。
健客價(jià): ¥750益氣保元,化瘀去毒,理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹,胃腸活動(dòng)減弱,老年性慢性便秘,氣虛腹脹等癥。
健客價(jià): ¥79扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140潤(rùn)腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘,癥見大便干結(jié)難下、腹部脹滿不舒;習(xí)慣性便秘見上述證候者。
健客價(jià): ¥5.5潤(rùn)腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘,癥見大便干結(jié)難下、腹部脹滿不舒;習(xí)慣性便秘見上述證候者。
健客價(jià): ¥19潤(rùn)腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘,癥見大便干結(jié)難下、腹部脹滿不舒;習(xí)慣性便秘見上述證候者。
健客價(jià): ¥6清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥15.8清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥17.8緩解成人便秘的癥狀。
健客價(jià): ¥27用于咽疾、肺熱、肺燥咳嗽、大便干結(jié)。
健客價(jià): ¥39用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥60養(yǎng)陰和胃。用于胃痛灼熱,嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結(jié);淺表性胃炎。胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適癥。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰和胃。用于胃痛灼熱、嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結(jié),淺表性胃炎,胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適。
健客價(jià): ¥15養(yǎng)陰和胃。用于胃痛灼熱、嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結(jié),淺表性胃炎,胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適。
健客價(jià): ¥17養(yǎng)陰和胃。用于胃痛灼熱,嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結(jié);淺表性胃炎,胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適癥。
健客價(jià): ¥35益氣養(yǎng)陰,滋腎健脾。用于II型糖尿病屬氣陰兩虛、脾腎不足證,癥見倦怠乏力、氣短懶言、自汗盜汗、口干口渴、五心煩熱、腰膝酸軟、心悸失眠、溲赤或多尿、大便干結(jié)等。
健客價(jià): ¥70清熱燥濕,瀉火解毒。用于火毒內(nèi)盛所致目赤腫痛,風(fēng)火牙痛,口舌生瘡,小便短赤,大便干結(jié)及外科瘡瘍。
健客價(jià): ¥11清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià): ¥138