近年來結直腸癌發(fā)病率明顯上升,年齡日趨年輕化,所以要不斷加強結直腸癌的防治意識。下面中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結直腸外科主任王錫山教授,將帶我們深入了解什么是結直腸癌。
結直腸癌的發(fā)生由遺傳因素和環(huán)境因素共同導致
王錫山教授提到“遺傳因素主要指與腫瘤相關的一些重要基因發(fā)生胚系突變,(比如像APC,錯配修復基因等等),這些基因的突變會導致結直腸癌的發(fā)生,并呈現明顯家族聚集傾向。
環(huán)境因素主要指飲食、生活方式等一系列與腫瘤發(fā)生有關的因素。紅肉的攝取與結直腸癌的發(fā)生呈正相關,而魚類、蔬菜和水果的攝取和結直腸癌的發(fā)生呈負相關,攝入較多紅肉的50歲以上的人群10年內其結直腸癌的發(fā)生風險最高增加1.71%,而攝入較多魚的人群十年內其結直腸癌的發(fā)生風險最高下降1.86%。
在生活方式方面,吸煙較從未吸煙的人其結直腸癌發(fā)生的危險度顯著增高。此外研究還證實50歲以下的人群,體重每年增加1kg,其結腸癌發(fā)生的風險上升60%。減肥和代謝疾病的控制對降低結腸癌發(fā)病率有著的重要意義。”
結腸癌與直腸癌的發(fā)病率幾乎是1:1
血便是結直腸癌最常見的癥狀,經常與痔瘡引起的出血現象所混淆,往往延誤了診治的第一時間。
王錫山教授告訴記者“結直腸癌根據部位分為左半結腸癌和右半結腸癌,由于癌腫所在部位的不同,因此出血量和性狀各不相同。右半結腸癌常在右下腹出現腹痛和腹瀉,隨著癌腫的增大,可在腹部摸到腫塊。左半結腸癌可出現腹痛、腹瀉、便血或膿血便,并易引起腸腔狹窄和梗阻,一旦發(fā)生完全性梗阻,則腹痛加劇,并可出現腹脹、惡心、嘔吐,全身情況急劇變化。而在腫瘤的晚期,由于貧血會導致病人消瘦、精神萎靡、全身無力、生活無法自理。”
80%的直腸癌是經直腸指診發(fā)現
在每年的常規(guī)體檢中,有一項體檢是直腸指診,醫(yī)生用手指在患者肛門內進行觸摸,在肛腸疾病診治過程中其具有十分重要的作用,多種肛門和直腸疾病可依此確診。王錫山教授提到“目前最主要并且最簡單的方式仍然是直腸指診,但是往往在體檢或者門診檢查時,肛門指檢很容易會被大眾抵觸或拒絕,切莫因尷尬而拒絕肛門質檢。據不完全統(tǒng)計約80%的直腸癌是經直腸指診發(fā)現,而誤診的直腸癌中80%未做肛門指診。”
除了肛門指診,常見的結直腸癌篩檢方法還包括:電子結腸鏡檢查,便潛血實驗,以及近年來出現的糞便DNA檢測等新方法,這些方式都能夠一定程度提高結直腸腫瘤的檢出率。
腸鏡是篩查和診斷腸癌的金標準
提到腸鏡檢查,第一反應就是痛苦,但是必要的檢查還是不能放松。在做檢查前應充分了解結腸鏡檢查的適應癥與禁忌癥,并不是人人都適合。
結腸鏡檢查適應癥
原因不明的下消化道出血(黑便、血便)或便潛血陽性者。
慢性腹瀉原因未明者。
低位腸梗阻或原因不明的腹部腫塊,不能排除腸道病變者。
原因不明的中下腹疼痛。
慢性腸道炎癥性疾病,需要定期結腸鏡檢查。
鋇劑灌腸或影像學檢查發(fā)現異常,懷疑結腸腫瘤者。
此外另外指南中明確提出以下情況認為是結直腸癌高危人群:
(1)既往結直腸腺瘤史;(2)既往行結直腸癌根治性切除手術史;(3)一級親屬中有結直腸癌或者結直腸腺瘤史;(4)反復發(fā)作的炎癥性腸病病史;(5)確診或高度懷疑家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征的患者。對于該類人群,指南推薦增加篩查頻率,并可適當提前篩查的起始年齡。
禁忌癥
1、有嚴重的直腸、肛管疾病的,比如肛門、直腸嚴重狹窄腸鏡無法插入的,肛門、直腸有嚴重的化膿性炎癥的,有肛周膿腫以及肛裂的;
2、婦女妊娠期不宜行腸鏡檢查,月經期一般也不宜做檢查;
3、做過腹部大手術且腹部廣泛粘連的患者;
4、有嚴重的心、腦、血管疾病者,比如嚴重的心律失常、心肌梗塞急性期、腦梗、腦出血急性期以及有呼吸衰竭的嚴重疾病的;
5、嚴重的放射性結腸炎急性期以及其他缺血性疾病;
6、急性彌漫性腹膜炎、腸穿孔患者;
7、腹部大動脈瘤及癌癥晚期伴有腹腔內廣泛轉移者;
8、體弱、高齡患者以及有嚴重的心腦血管疾病,對檢查不能耐受,檢查時必須慎重。有精神類疾病或不能配合檢查者,也需慎重。
常衛(wèi)清?結直腸癌早篩服務:健康人群與腸癌高風險人群結直腸癌早期篩查服務。
健客價: ¥1996散瘀止血,消腫定痛。用于咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外傷出血,胸腹刺痛,跌撲腫痛。
健客價: ¥9.01破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥31本品不能替代藥物。
健客價: ¥300本品不能替代藥物。
健客價: ¥170本品不能替代藥物。
健客價: ¥220清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥53破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥108本品不能替代藥物。
健客價: ¥550本品不能替代藥物。
健客價: ¥170本品不能替代藥物。
健客價: ¥420溫和無泡清潔,洗后保濕不緊繃。
健客價: ¥98溫和滋潤、持久保濕、柔嫩光滑
健客價: ¥128本品不能替代藥物。
健客價: ¥200藻酸鹽敷料產品適用于處理有中到重度滲出液的傷口,用于吸收傷口滲出液,為傷口創(chuàng)造濕潤環(huán)境。
健客價: ¥448本品不能代替藥物
健客價: ¥380用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥284主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價: ¥245本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價: ¥86清熱解毒,散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥50用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥97破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥63用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥177