泡一杯茶,在幽靜的夜晚,昏黃的臺(tái)燈下,霧氣繚繞、茶香沁人。內(nèi)心的寧靜,在萬家燈火的高樓大廈里,都是忙碌一天后的渴望。
小編坐在辦公室里,無意間翻看了一篇結(jié)腸癌晚期肝轉(zhuǎn)移的帖子,帖主家庭遭遇的不幸,以及下面紛紛跟帖的眾多回復(fù)者,無一不是在抗癌道路上苦苦抗?fàn)幍幕颊吆图覍?。看完后,心情久久不能平靜。
想起生活中,很多患者和家屬一聽說得了癌癥,便驚慌失措,充滿恐懼。各種謠言滿天飛,帶節(jié)奏,讓患者和家屬無所適從,加深痛苦,甚至錯(cuò)誤的去相信偏方,走向各種“神醫(yī)”騙子的懷抱,造成不可挽回的后果。
每年3月是國(guó)際結(jié)直腸癌宣傳教育月,在這個(gè)特殊的日子里,作為傳播系統(tǒng)、科學(xué)的癌癥疾病知識(shí)平臺(tái)的一名小編,一股沖動(dòng)油然而生,下面我把結(jié)直腸癌與RAS基因檢測(cè)的科普知識(shí)給您做個(gè)介紹。
形勢(shì)嚴(yán)峻,抗擊結(jié)直腸癌刻不容緩
結(jié)直腸癌是出現(xiàn)在結(jié)腸或直腸部位的癌癥,根據(jù)2019年全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率男性居于第4位,女性居于第3位,平均每1.5分鐘就有1人被診斷為結(jié)直腸癌,發(fā)病高峰是45歲以上的中老年人,但我國(guó)腸癌年輕化趨勢(shì)越來越明顯。死亡率男性居于第5位,女性居于第4位,每年大約有16萬人死于結(jié)直腸癌。
目前,結(jié)直腸癌的治療手段包括:手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療。由于腸鏡檢查在我國(guó)并不普及,導(dǎo)致早期診斷率低,大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期,化療成為轉(zhuǎn)移性或局部晚期結(jié)直腸癌的主要治療手段。然而,傳統(tǒng)化療藥物毒副作用大、耐受性差,預(yù)后不盡理想。
靶向治療成為結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療的典范
近年來,靶向治療因其具有靶點(diǎn)明確、特異性強(qiáng)、安全性高、毒副作用小等特點(diǎn),成為晚期結(jié)直腸癌綜合治療的研究熱點(diǎn),也是結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療的典范。
靶向治療可以針對(duì)性地殺死腫瘤細(xì)胞,而對(duì)腫瘤周圍的正常細(xì)胞“視而不見”,具有療效好、副作用小的特點(diǎn),已成為治療晚期結(jié)直腸癌的重要手段。在您對(duì)靶向藥物異常關(guān)注的同時(shí),卻往往忽略了基因檢測(cè)的重要性。
靶向藥物的選擇,需要在基因檢測(cè)分型的基礎(chǔ)上結(jié)合原發(fā)腫瘤部位考慮,下圖的方案可以供您參考。
通過基因檢測(cè)將結(jié)直腸癌分型,再結(jié)合原發(fā)腫瘤部位,醫(yī)生就能對(duì)您實(shí)施精準(zhǔn)治療,以便您更好的康復(fù)。
轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療(據(jù)2015 ESMO共識(shí))
RAS基因檢測(cè)精準(zhǔn)助力,讓晚期結(jié)直腸癌治療更有效
由上文可知,結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)治療離不開RAS基因檢測(cè)。那么,什么是RAS基因檢測(cè)?它與結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療之間究竟有什么聯(lián)系呢?
RAS基因是第一個(gè)被鑒定出來的人類癌癥基因,可分為KRAS、NRAS和HRAS三種。在各種腫瘤靶向治療的靶點(diǎn)中,RAS基因一舉占了好幾個(gè)“最”,它是存在最廣泛的癌基因之一,也是最早被發(fā)現(xiàn)的人類癌基因,是人類癌癥基因中最容易突變的基因之一,又是最難被攻克的癌基因。
RAS基因在腸癌的突變主要是KRAS,大約有40%的結(jié)直腸癌患者是RAS突變型。
RAS基因位于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)的下游,當(dāng)RAS基因突變時(shí),EGFR基因不再安分守己,它與表皮生長(zhǎng)因子狼狽為奸,結(jié)合起來鼓動(dòng)細(xì)胞核內(nèi)一些致癌基因壞分子起來造反,促進(jìn)癌細(xì)胞的分裂和增殖,積累到一定程度后,量變到質(zhì)變,最終導(dǎo)致癌癥產(chǎn)生。
■ 預(yù)測(cè)您使用EGFR單抗的治療效果—如果您RAS野生,應(yīng)用EGFR單抗治療效果就會(huì)比較顯著;如果您RAS突變,應(yīng)用EGFR單抗則不能獲益。
■ 評(píng)估您的預(yù)后情況-如果您RAS野生,預(yù)后就會(huì)很好;如果您RAS突變,預(yù)后就比較差。
■ 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)RAS基因狀態(tài),及時(shí)為您調(diào)整治療方案—根據(jù)RAS基因的動(dòng)態(tài)變化,可以對(duì)您的治療方案進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。
■ 為您制定全程治療方案—醫(yī)生根據(jù)RAS基因狀態(tài)為您量身定做治療方案,實(shí)現(xiàn)腫瘤全程管理。
NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大權(quán)威診療指南均一致推薦晚期結(jié)直腸癌患者在治療前進(jìn)行RAS基因的檢測(cè),并成為廣泛的共識(shí)。
因此,不論選用何種靶向治療方案,都應(yīng)該首先檢測(cè)RAS基因狀態(tài),以便制定更適合自己的治療方案。
如何進(jìn)行RAS基因檢測(cè)
一旦確診晚期結(jié)直腸癌,您只需要聽取醫(yī)生的建議,通過醫(yī)院或者基因檢測(cè)公司,使用腫瘤組織樣本做RAS基因檢測(cè),明確您的基因突變,就可以針對(duì)性的選擇治療藥物了。
最后,小編要提醒您,晚期結(jié)直腸癌已不再是絕癥,只要從“腸”計(jì)議,及時(shí)進(jìn)行RAS基因檢測(cè)并接受精準(zhǔn)治療,就能延長(zhǎng)生命,減輕痛苦,早日康復(fù)。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.9用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥43治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥74可作為全營(yíng)養(yǎng)支持或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥58.2本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如運(yùn)動(dòng)治療,減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥46本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率(詳見說明書)。
健客價(jià): ¥99.81.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥52胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥60常衛(wèi)清?結(jié)直腸癌早篩服務(wù):健康人群與腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群結(jié)直腸癌早期篩查服務(wù)。
健客價(jià): ¥1996生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥19.9癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥55抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥1.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥15拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥85用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥74主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥43.5對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價(jià): ¥26.8舒肝解郁,安神定志。用于情志不舒,肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩、焦慮、失眠、健忘、更年期癥候群,神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥7用于輕中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥25.8養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語,多夢(mèng),耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價(jià): ¥14