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腸癌精準(zhǔn)治療 RAS基因檢測(cè)不可少

摘要:近年來,靶向治療因其具有靶點(diǎn)明確、特異性強(qiáng)、安全性高、毒副作用小等特點(diǎn),成為晚期結(jié)直腸癌綜合治療的研究熱點(diǎn),也是結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療的典范。

泡一杯茶,在幽靜的夜晚,昏黃的臺(tái)燈下,霧氣繚繞、茶香沁人。內(nèi)心的寧靜,在萬家燈火的高樓大廈里,都是忙碌一天后的渴望。

小編坐在辦公室里,無意間翻看了一篇結(jié)腸癌晚期肝轉(zhuǎn)移的帖子,帖主家庭遭遇的不幸,以及下面紛紛跟帖的眾多回復(fù)者,無一不是在抗癌道路上苦苦抗?fàn)幍幕颊吆图覍?。看完后,心情久久不能平靜。

想起生活中,很多患者和家屬一聽說得了癌癥,便驚慌失措,充滿恐懼。各種謠言滿天飛,帶節(jié)奏,讓患者和家屬無所適從,加深痛苦,甚至錯(cuò)誤的去相信偏方,走向各種“神醫(yī)”騙子的懷抱,造成不可挽回的后果。

每年3月是國(guó)際結(jié)直腸癌宣傳教育月,在這個(gè)特殊的日子里,作為傳播系統(tǒng)、科學(xué)的癌癥疾病知識(shí)平臺(tái)的一名小編,一股沖動(dòng)油然而生,下面我把結(jié)直腸癌與RAS基因檢測(cè)的科普知識(shí)給您做個(gè)介紹。

形勢(shì)嚴(yán)峻,抗擊結(jié)直腸癌刻不容緩

結(jié)直腸癌是出現(xiàn)在結(jié)腸或直腸部位的癌癥,根據(jù)2019年全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率男性居于第4位,女性居于第3位,平均每1.5分鐘就有1人被診斷為結(jié)直腸癌,發(fā)病高峰是45歲以上的中老年人,但我國(guó)腸癌年輕化趨勢(shì)越來越明顯。死亡率男性居于第5位,女性居于第4位,每年大約有16萬人死于結(jié)直腸癌。

目前,結(jié)直腸癌的治療手段包括:手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療。由于腸鏡檢查在我國(guó)并不普及,導(dǎo)致早期診斷率低,大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期,化療成為轉(zhuǎn)移性或局部晚期結(jié)直腸癌的主要治療手段。然而,傳統(tǒng)化療藥物毒副作用大、耐受性差,預(yù)后不盡理想。

靶向治療成為結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療的典范

近年來,靶向治療因其具有靶點(diǎn)明確、特異性強(qiáng)、安全性高、毒副作用小等特點(diǎn),成為晚期結(jié)直腸癌綜合治療的研究熱點(diǎn),也是結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療的典范。

靶向治療可以針對(duì)性地殺死腫瘤細(xì)胞,而對(duì)腫瘤周圍的正常細(xì)胞“視而不見”,具有療效好、副作用小的特點(diǎn),已成為治療晚期結(jié)直腸癌的重要手段。在您對(duì)靶向藥物異常關(guān)注的同時(shí),卻往往忽略了基因檢測(cè)的重要性。

靶向藥物的選擇,需要在基因檢測(cè)分型的基礎(chǔ)上結(jié)合原發(fā)腫瘤部位考慮,下圖的方案可以供您參考。

通過基因檢測(cè)將結(jié)直腸癌分型,再結(jié)合原發(fā)腫瘤部位,醫(yī)生就能對(duì)您實(shí)施精準(zhǔn)治療,以便您更好的康復(fù)。

轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療(據(jù)2015 ESMO共識(shí))

RAS基因檢測(cè)精準(zhǔn)助力,讓晚期結(jié)直腸癌治療更有效

由上文可知,結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)治療離不開RAS基因檢測(cè)。那么,什么是RAS基因檢測(cè)?它與結(jié)直腸癌精準(zhǔn)治療之間究竟有什么聯(lián)系呢?

RAS基因是第一個(gè)被鑒定出來的人類癌癥基因,可分為KRAS、NRAS和HRAS三種。在各種腫瘤靶向治療的靶點(diǎn)中,RAS基因一舉占了好幾個(gè)“最”,它是存在最廣泛的癌基因之一,也是最早被發(fā)現(xiàn)的人類癌基因,是人類癌癥基因中最容易突變的基因之一,又是最難被攻克的癌基因。

RAS基因在腸癌的突變主要是KRAS,大約有40%的結(jié)直腸癌患者是RAS突變型。

RAS基因位于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)的下游,當(dāng)RAS基因突變時(shí),EGFR基因不再安分守己,它與表皮生長(zhǎng)因子狼狽為奸,結(jié)合起來鼓動(dòng)細(xì)胞核內(nèi)一些致癌基因壞分子起來造反,促進(jìn)癌細(xì)胞的分裂和增殖,積累到一定程度后,量變到質(zhì)變,最終導(dǎo)致癌癥產(chǎn)生。

■  預(yù)測(cè)您使用EGFR單抗的治療效果—如果您RAS野生,應(yīng)用EGFR單抗治療效果就會(huì)比較顯著;如果您RAS突變,應(yīng)用EGFR單抗則不能獲益。

■  評(píng)估您的預(yù)后情況-如果您RAS野生,預(yù)后就會(huì)很好;如果您RAS突變,預(yù)后就比較差。

■  動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)RAS基因狀態(tài),及時(shí)為您調(diào)整治療方案—根據(jù)RAS基因的動(dòng)態(tài)變化,可以對(duì)您的治療方案進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。

■  為您制定全程治療方案—醫(yī)生根據(jù)RAS基因狀態(tài)為您量身定做治療方案,實(shí)現(xiàn)腫瘤全程管理。

NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大權(quán)威診療指南均一致推薦晚期結(jié)直腸癌患者在治療前進(jìn)行RAS基因的檢測(cè),并成為廣泛的共識(shí)。

因此,不論選用何種靶向治療方案,都應(yīng)該首先檢測(cè)RAS基因狀態(tài),以便制定更適合自己的治療方案。

如何進(jìn)行RAS基因檢測(cè)

一旦確診晚期結(jié)直腸癌,您只需要聽取醫(yī)生的建議,通過醫(yī)院或者基因檢測(cè)公司,使用腫瘤組織樣本做RAS基因檢測(cè),明確您的基因突變,就可以針對(duì)性的選擇治療藥物了。

最后,小編要提醒您,晚期結(jié)直腸癌已不再是絕癥,只要從“腸”計(jì)議,及時(shí)進(jìn)行RAS基因檢測(cè)并接受精準(zhǔn)治療,就能延長(zhǎng)生命,減輕痛苦,早日康復(fù)。

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