如今是日本楓葉正紅的季節(jié)，最近幾年很多國人去日本旅游，購物，而現(xiàn)在很多人去日本看病，去日本體檢，日本是發(fā)達(dá)國家，日本工業(yè)發(fā)達(dá)，醫(yī)療也發(fā)達(dá)，很多醫(yī)療設(shè)備都是日本產(chǎn)的，日本每年科研經(jīng)費約占全國GDP的3.1%，該比例位居發(fā)達(dá)國家榜首。而日本肺癌治療療效很好，現(xiàn)在很多國人去日本治療肺癌，那日本肺癌治療和中國有哪些差距？

日本肺癌醫(yī)療設(shè)備國際

日本工業(yè)高度發(fā)達(dá)，醫(yī)藥產(chǎn)品在國際市場上具有很強(qiáng)的競爭力。在醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，很多先進(jìn)的醫(yī)療檢查設(shè)備都是出自于日本，而后再推廣至世界各國。日本東芝、日立等醫(yī)療器械品牌也享譽世界。其核磁共振領(lǐng)域是全世界人均擁有率高的國家，平均每100萬人口就擁有96臺。而國內(nèi)只能達(dá)到9.4臺的水平。敬業(yè)方面，日本從2013年到2015年連續(xù)三年獲得世界敬業(yè)度排名。在服務(wù)領(lǐng)域也代表著世界高水準(zhǔn)。

日本的國立癌癥中心東病院質(zhì)子中心是亞洲早引進(jìn)醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)，也是世界上第二家開始臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其豐富的質(zhì)子治療臨床經(jīng)驗居世界前列，該中心也是新里程美家質(zhì)子聯(lián)合會診的合作醫(yī)院，患者可以在這里獲得專業(yè)的質(zhì)子治療。

日本體檢疾病檢查領(lǐng)先世界

癌癥篩查方面，日本擁有著世界好的檢查技術(shù)，日本癌癥體檢，是日本獨立研發(fā)的癌癥防治體系，通過檢查可以發(fā)現(xiàn)5毫米以下的癌癥病癥，將細(xì)微的癌癥信息從復(fù)雜的指標(biāo)、數(shù)據(jù)、影像中分辨出來。在癌癥早初期就將其殺滅，大大提高了癌癥治療的效果，癌癥的治療上所取得的效果也使得日本癌癥患者5年存活率整得達(dá)到68%以上。

重離子治療

重離子療法主要用于治療局部惡性腫瘤，尤其是用傳統(tǒng)方法難以治愈的疾患。與其他普通放射線治療相比，它能精確定位腫瘤組織，減少對周圍正常組織的損傷。

（1）對治療以下患部的惡性腫瘤有很好的效果，分別是頸部癌（包括眼癌）、顱內(nèi)和顱底癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、骨癌、軟組織癌、子宮癌、直腸癌手術(shù)后骨盆內(nèi)局部復(fù)發(fā)。

（2）對普通放射線(如X線)有抵抗性的癌癥系列有很好的效果，如高分化型腺癌、腺樣囊性癌、肝細(xì)胞癌、骨肉癌、軟骨肉癌、惡性黑色素癌。

質(zhì)子治療

質(zhì)子粒子極其微小，一萬億個質(zhì)子排成直線只有一毫米長。質(zhì)子帶正電，可以經(jīng)電場使之高速運動，達(dá)到極高的能量。使用質(zhì)子加速器產(chǎn)生高能質(zhì)子束，在精確控制下射入人體，將能量準(zhǔn)確地釋放到病變部位，達(dá)到治療效果，這就是質(zhì)子治療的技術(shù)優(yōu)越性。

由于質(zhì)子治療具有穿透性能強(qiáng)、劑量分布好、局部劑量高、旁散射少、半影小等特征，尤其適合治療有重要組織器官包繞的腫瘤。

適合于質(zhì)子放射線治療的癌癥主要有頭頸部癌（鼻腔和鼻竇、咽喉部、唾液腺、顱底等）、肺癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌等原發(fā)性腫瘤，此外還可以治療直腸癌術(shù)后骨盆內(nèi)復(fù)發(fā)以及單發(fā)性轉(zhuǎn)移性腫瘤（肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移）等。

質(zhì)子（粒子）放射線不能治療的癌癥主要有胃、大腸等消化器官的癌癥。因為腸胃的粘膜一受放射線照射容易產(chǎn)生潰瘍，所以一般不列在質(zhì)子放射線治療范圍之內(nèi)。腫瘤如果鄰接或者鄰近腸與胃部，有發(fā)生粘膜潰瘍的危險，也難以進(jìn)行質(zhì)子放射線治療。

托姆刀（TOMO刀）治療

托姆刀又叫螺旋斷層放療系統(tǒng)，是目前世界上唯一采用螺旋CT掃描方式治療癌癥的放射治療設(shè)備。其獨創(chuàng)性的設(shè)計使直線加速器與螺旋CT完美結(jié)合，突破了傳統(tǒng)加速器的諸多限制，尤其針對一些全身多發(fā)復(fù)雜、大面積、奇形怪狀的腫瘤有“根治性”效果。

托姆刀在鼻咽癌、復(fù)發(fā)性鼻咽癌、肺癌、胸膜間皮瘤、食道癌、腦腫瘤、乳腺癌、前列腺癌、全身多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤和全脊髓照射等放射治療上擁有無可比擬的優(yōu)勢，適合全身各部位腫瘤的治療。

日本肺癌治療：日本肺癌手術(shù)死亡率比美國還低

日本肺癌術(shù)后死亡率為0.4%，美國為2.1%，同樣是肺癌切除術(shù)，為什么死亡率相差甚遠(yuǎn)？

2010年日本胸部外科學(xué)會學(xué)術(shù)調(diào)查結(jié)果

上圖所示：原發(fā)性肺癌在整個日本的圍手術(shù)期死亡率只有0.4%，并且是包括鄉(xiāng)村離島等醫(yī)療相對欠發(fā)達(dá)地區(qū)整體水平，可想而知，坐落于東京、擁有更豐富醫(yī)療資源，權(quán)威醫(yī)院的數(shù)據(jù)只會更好。

有研究表明，造成這種懸殊差異與圍手術(shù)期操作流程規(guī)范性和術(shù)后護(hù)理工作的質(zhì)量等息息相關(guān)。

由此可見，日本的術(shù)后死亡率顯著低于其他國家的主要原因在于：標(biāo)準(zhǔn)治療、術(shù)后護(hù)理到位，并發(fā)癥處理得好。

為啥日本死亡率那么低？用數(shù)據(jù)說話

去年，有專家發(fā)表了一篇回顧性研究。研究通過對各醫(yī)院進(jìn)行肺癌切除術(shù)后患者死亡率進(jìn)行評估，從而將醫(yī)院分成高死亡率醫(yī)院和低死亡率醫(yī)院。進(jìn)而分析各醫(yī)院手術(shù)過程和患者數(shù)據(jù)，以期明確不同醫(yī)院肺癌切除術(shù)死亡率差異的原因。

研究選擇2005年1月1日至2006年12月31日期間在1279家醫(yī)院中進(jìn)行腫瘤切除術(shù)的病例，綜合評估各醫(yī)院術(shù)后風(fēng)險校正死亡率并進(jìn)行排名。

來自18家低死亡率和25家高死亡率醫(yī)院共645例患者2006年1月1日至2007年12月31日之間的隨訪數(shù)據(jù)被納入分析研究。

在根據(jù)患者特征進(jìn)行校正后，采用分層Logistic回歸的方法分析了各醫(yī)院間術(shù)后并發(fā)癥及“搶救無效”（定義為因并發(fā)癥造成死亡）的發(fā)生率差異。

主要終點為依照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療過程治療的比例，并發(fā)癥的發(fā)生率及搶救無效的死亡率。

圖示：高死亡率醫(yī)院和低死亡率醫(yī)院收治患者的基本情況（患者數(shù)量、患者基礎(chǔ)信息、基礎(chǔ)疾病、是否為緊急手術(shù)等）的對比以及術(shù)后圍手術(shù)期死亡率的對比。

結(jié)論

研究結(jié)果顯示，各醫(yī)院間肺癌切除術(shù)后死亡率有顯著差異。各醫(yī)院間死亡率的差異是由不同的臨床情況或搶救無效造成的。

這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了，只有更好地了解肺癌手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥及其后續(xù)處理，才能保證更佳的治療效果。

具體包括以下兩點：

規(guī)范圍手術(shù)期操作的流程

在對患者全身情況、基礎(chǔ)疾病了解清楚的前提下，術(shù)后針對患者個體化差異給出更佳治療方案以及制定出緊急狀況時的預(yù)案，并發(fā)癥的科學(xué)管理以及防護(hù)等。

提高術(shù)后護(hù)理工作的質(zhì)量

個體化護(hù)理方案和緊急情況下的預(yù)案，并發(fā)癥的特殊護(hù)理等。

結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，肺癌的外科治療已經(jīng)經(jīng)歷了多次變革。如今，通過手術(shù)進(jìn)行的早期肺癌治療，其效果已經(jīng)非?？捎^。然而，由于肺癌早期不會有任何癥狀，很多患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)錯過了手術(shù)時機(jī)，到這個階段的話再先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)都無能為力。

因此小編一方面期待科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，能夠讓更多的中晚期也可以得到外科治療；另一方面也希望大家多注意自己的肺部健康，不要吸煙，防塵防霾。

另外建議大家要定期進(jìn)行全面的健康檢查，萬一不幸患上了肺癌也可以及早發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)進(jìn)行治療。