中國是“肺癌第一大國”肺癌為發(fā)病率、死亡率雙率第一

惡性腫瘤已成為危害人類健康的重要殺手，中國肺癌患者診斷時多為晚期，年齡矯正后的五年生存率只有16.1%，肺癌仍是我國居民健康的重要威脅。

肺癌是什么

肺癌就是生長于肺部的惡性腫瘤。臨床上常說的肺癌，是指原發(fā)于支氣管及肺泡的惡性腫瘤。

肺癌的發(fā)病和什么有關(guān)

肺癌發(fā)病的病因主要有吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、電離輻射、肺部慢性病及以及遺傳基因易感性等。

其中吸煙是肺癌發(fā)病的首位高危因素，80%以上的肺癌被認為是由于吸煙而引起。

據(jù)悉，吸煙者患肺癌的幾率比不吸煙者高10倍以上，尤其是50歲以上，20年吸煙史及平均每天吸20支煙，這類患者的肺癌風(fēng)險就是非常高了。

據(jù)研究表明，估計有15%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史，有足夠證據(jù)證實以下9種工業(yè)成分增加肺癌的發(fā)病率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、氯乙烯、含鎳的雜質(zhì)。另外，空氣污染、特別是工業(yè)廢氣都是肺癌的高危因素。

肺癌的高危人群有哪些

請記住3個“20”:

20歲以下開始吸煙，

每天吸煙20支以上，

吸煙20年以上。

只要具備上述中的任意兩條，就是肺癌的高危人群。

如果用吸煙指數(shù)（=每天吸煙支數(shù)X吸煙年數(shù)）來衡量，大于400即為易患人群。

此外，長時間吸二手煙、患慢性肺部疾病的患者、經(jīng)常接觸煤煙、油煙、放射線照射和無機砷、石棉鉻、鎳等也容易患肺癌。

肺癌的早期診斷有哪些

肺癌的早期篩查根據(jù)各地區(qū)肺癌的發(fā)病情況和經(jīng)濟水平，推薦在肺癌高危人群中每年進行1次篩查，尤其是40歲以上的男女煙民。

常見方案如下：

1、最佳方案：胸部低劑量、高分辨螺旋薄層CT掃描與液基細胞學(xué)技術(shù)痰脫落細胞檢查相結(jié)合；

2、基本篩查方案：胸部X線正側(cè)位片和痰脫落細胞學(xué)檢查。近年來還建議加做血液腫瘤標志物檢查，如癌胚抗原（CEA）等。

肺癌的早期預(yù)警信號有哪些

1、咳嗽雖不是肺癌特有的癥狀，但通常是首發(fā)癥狀和初期信號，如果是頑固性、刺激性干咳，經(jīng)抗炎治療1-2周癥狀仍無改善時，應(yīng)引起高度重視。有長期慢性咳嗽的老煙民如果咳嗽習(xí)慣發(fā)生變化也要警惕肺癌可能。

2、血痰表現(xiàn)為痰中帶血絲或者血塊，少見大量咯血。對40歲以上男女，既無咯血病史，突然出現(xiàn)不能解釋的血痰，應(yīng)高度警惕。

3、胸痛初期為不定時的胸悶，壓迫感或鈍痛，有時甚至無法描述疼痛的性質(zhì)和具體部位。

4、發(fā)熱，在發(fā)熱的同時伴有肺部陰影者，要積極尋找病因，而不要輕易診斷為感冒或支氣管炎。

肺癌的臨床表現(xiàn)有哪些

1、肺部癥狀可表現(xiàn)為輕重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持續(xù)性劇烈胸痛、反復(fù)低熱，胸悶和氣短。

2、肺外胸內(nèi)表現(xiàn)當腫瘤侵及胸膜或者胸膜多發(fā)轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)胸腔積液，還可引起面部和上肢浮腫、頭痛和呼吸困難，若壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難。

3、胸外轉(zhuǎn)移表現(xiàn)肺癌常沿淋巴管和血管轉(zhuǎn)移，以頸部淋巴結(jié)、肝臟、腎上腺、骨骼、腎和顱腦轉(zhuǎn)移最為常見。

4、胸外非轉(zhuǎn)移表現(xiàn)可有骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)肌肉、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血管、皮膚等炎癥和異常表現(xiàn)。

5、全身表現(xiàn)和其他惡性腫瘤一樣，可出現(xiàn)厭食、消瘦、乏力等。

肺癌的預(yù)防有哪些

目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把癌癥列為生活方式疾病，同時根據(jù)肺癌的發(fā)病成因進行預(yù)防。

肺癌的預(yù)防可分為三級：

一級預(yù)防是病因干預(yù)；

二級預(yù)防是早期篩查和早期診斷，達到肺癌的早診早治；

三級預(yù)防為康復(fù)預(yù)防。

1、控制吸煙勸阻煙民戒煙和禁止在公共場所對肺癌的預(yù)防有積極重要的意義，通過建立戒煙門診和提供戒煙藥物等方法幫助煙民戒煙。

2、控制大氣污染和環(huán)境污染做好空氣凈化、治理汽車尾氣等環(huán)境保護工作，倡導(dǎo)房屋綠色裝修，提倡使用廚房抽油煙機

3、職業(yè)防護對開采放射性礦石的曠工和暴露于致癌化合物環(huán)境中的工人，應(yīng)采取有效的防護措施盡量減少受到輻射和與致癌因子接觸。

4、早發(fā)現(xiàn)早診斷與早治療由于早期肺癌的治療效果要遠遠好于中晚期肺癌，在有條件的地區(qū)和高危人群通過健康體檢，進行早期篩查。

5、養(yǎng)成良好的生活方式避免熬夜、保證睡眠、戒煙、飲食平衡、不酗酒及早治療慢性病等。同時還要保持樂觀積極的心態(tài)，即使診斷出癌癥，也應(yīng)規(guī)范治療，不可自暴自棄或者諱疾忌醫(yī)聽信民間偏方。

肺癌的治療有哪些

1、手術(shù)治療是非小細胞治療最重要的治療方法。

2、放射療法是控制局部病變的有效手段。

3、化學(xué)療法是肺癌的全身治療方法。

4、分子靶向治療是治療非小細胞肺癌的有效手段

5、射頻消融治療是一種局部的物理治療方法。

發(fā)現(xiàn)可疑肺部小結(jié)節(jié)怎么辦

肺部小結(jié)節(jié)就是影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)局灶性、圓形、類圓形、密度增高影，直徑≤30mm。

肺部小結(jié)節(jié)并不等于早期肺癌，肺內(nèi)很多疾病都會形成結(jié)節(jié)，良性的如炎癥、結(jié)核、霉菌、亞段肺不張、出血等。

因此肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)性病灶，可能的診斷可以說是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等。惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。

當然部分良性病變，長時間之后也可能轉(zhuǎn)化為惡性。據(jù)人群大樣本的統(tǒng)計表明，直徑大于8mm的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié)，惡性的占到一半以上。這樣的數(shù)據(jù)告訴我們，決不可輕視體檢時無意發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)。

初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因為仍有一定比例的早期肺癌，定期檢查必不可少。

低劑量CT檢出肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的能力是X胸片的10倍，經(jīng)CT篩查發(fā)現(xiàn)可切除的早期肺癌，早診斷早治療可明顯延長患者生存期，提高生存質(zhì)量。

PET-CT檢查能確診肺部小結(jié)節(jié)的性質(zhì)嗎？PET-CT“高大上”的形象很容易讓人想到用于肺部小結(jié)節(jié)的良惡性判斷。其實不然，PET-CT對肺部小結(jié)節(jié)尤其是＜10mm的結(jié)節(jié)，幫助診斷價值不大，也不能區(qū)別炎癥、結(jié)核或腫瘤，所以這種情況并不常規(guī)推薦，但臨床上有時要排除多發(fā)肺部小結(jié)節(jié)是否為轉(zhuǎn)移癌時，PET-CT有一定價值。

總之，肺部小結(jié)節(jié)的臨床診治比較復(fù)雜，原則上遵從專業(yè)指南和專家共識，多學(xué)科團隊決策最終目的是避免延誤治療或過度治療。