化療的副作用讓人望而生畏，在坊間傳播一圈，竟衍生出謬論："化療就是毒物，本來(lái)病人還能活，都被化療害死了。"

事實(shí)上，幾乎所有常見(jiàn)的化療副作用在醫(yī)學(xué)上都有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，即將邁入化療以及正在化療的姐妹們?nèi)绻梢哉_認(rèn)識(shí)它們，對(duì)大家的心理建設(shè)也會(huì)有著不小幫助。

其實(shí)化療真沒(méi)什么可怕的，看完這一篇相信你會(huì)信心滿(mǎn)滿(mǎn)！

癥狀：惡心、嘔吐

患者化療后嘔吐是十分常見(jiàn)的毒副反應(yīng)?？刂坪没熀髧I吐的問(wèn)題，不僅對(duì)療效有幫助，更能減少治療所承受的痛苦。

惡心是欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的強(qiáng)烈愿望，是一種患者的主觀感覺(jué)，嚴(yán)重惡心常伴有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。

嘔吐則是膈肌、肋間肌、腹部肌肉強(qiáng)力收縮，使胸內(nèi)壓突然的增加并配合胃括約肌的放松，致使胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，經(jīng)食管逆流出口腔。

容易引起惡心嘔吐的化療藥物有：

順鉑、阿霉素、表阿霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（達(dá)卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

以下人群更容易發(fā)生惡心嘔吐：

年輕人；女性；有妊娠期嘔吐史；有暈車(chē)（船）史；既往化療有惡心嘔吐經(jīng)歷；低酒精量攝入史（常大量飲酒者嘔吐輕>100g/d）。

惡心嘔吐分類(lèi)：

按照發(fā)生時(shí)間，化療所致惡心嘔吐（CINV）通?？梢苑譃榧毙浴⒀舆t性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種類(lèi)型。

1、急性惡心嘔吐：一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在給藥后5～6小時(shí)達(dá)高峰，但多在24小時(shí)內(nèi)緩解。

2、延遲性惡心嘔吐：多在化療24小時(shí)之后發(fā)生，常見(jiàn)于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時(shí)，可持續(xù)數(shù)天。

3、預(yù)期性惡心嘔吐：在前一次化療時(shí)經(jīng)歷了難以控制的CINV之后，在下一次化療開(kāi)始之前即發(fā)生的惡心嘔吐，是一種條件反射，主要由于精神、心理因素等引起。

4、爆發(fā)性嘔吐：即使進(jìn)行了預(yù)防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進(jìn)行“解救性治療”。

5、難治性嘔吐：在以往的化療周期中使用預(yù)防性和／或解救性止吐治療失敗，而在接下來(lái)的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐。

醫(yī)生是根據(jù)所使用的化療方案的致吐強(qiáng)度不同，而給予不同的止吐方案。

嘔吐時(shí)如何飲食？

1、給予清淡易消化的高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)冷、過(guò)熱、有強(qiáng)烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。

2、少吃多餐，當(dāng)胃部明顯有飽脹感應(yīng)減少每餐的飯量。

3、每日定時(shí)飲水（湯），注意避免大量快速飲水。

4、進(jìn)食前后盡量少飲水，固態(tài)和液態(tài)的食物分開(kāi)吃，餐后勿立即躺下。

5、惡心時(shí)可口含硬糖，薄荷糖或檸檬茶或進(jìn)食偏酸的水果等。

6、嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時(shí)，停止吃所有的食物和飲料直到嘔吐停止，再緩慢進(jìn)流質(zhì)（水、米湯等）；同時(shí)使用止酸藥物，預(yù)防消化道出血。

7、合理使用止吐劑。

8、化療后別急于進(jìn)補(bǔ)，在化療后第二周、第三周再開(kāi)始進(jìn)補(bǔ)也為時(shí)不晚，且更利于消化和吸收。

便秘

便秘（constipation）是一種癥狀。其特征為排便次數(shù)減少、糞便干硬和(或)排便困難。

排便次數(shù)減少：是指每周排便少于3次。

排便困難：包括排便費(fèi)力、大便不盡感、糞便干結(jié)（硬便）、大便時(shí)間延長(zhǎng)、需手法輔助排便等。

如何治療？

糞便軟化劑（舒泰清、和爽或杜秘克）

刺激性瀉藥（番瀉葉、酚酞、大黃）

直腸栓劑和灌腸劑（甘油栓或開(kāi)塞露等）

如果病人使用阿片類(lèi)藥物，考慮使用特殊的阿片拮抗劑（甲基納曲酮）

人工取便法

注意：以上建議僅供參考，請(qǐng)勿隨意用藥，如有便秘癥狀，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生進(jìn)行用藥。

便秘時(shí)如何飲食？

增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類(lèi)制品攝入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激腸道蠕動(dòng)，還能保留部分水分、促進(jìn)排便。

食物中宜多放一些植物油，多食黑芝麻、蜂蜜及植物油等潤(rùn)滑腸道的食物，以增加腸道的潤(rùn)滑性，利于排便。

養(yǎng)成多飲水的好習(xí)慣，每天最好喝6—8杯水，以保證機(jī)體有足夠水分潤(rùn)腸軟便，有條件應(yīng)多飲鮮果汁，晨起喝1杯溫開(kāi)水。

提倡吃菜粥或藥膳粥，既有水分，又有食物汁，既具有滋補(bǔ)功效，又有潤(rùn)暢通便作用，如何首烏粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。

應(yīng)禁忌過(guò)食辛辣燥熱的飲食，如辣椒、胡椒等，因?yàn)檫@些飲食成分易耗傷陰津水分，誘發(fā)便秘。增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類(lèi)制品攝入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激腸道蠕動(dòng)，還能保留部分水分、促進(jìn)排便。

這些食物可以幫到你：水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麥片、玉米茄子、海帶、芝麻等。

腹瀉

腹瀉是指腸蠕動(dòng)頻率增加，24小時(shí)排便大于3次，和/或大便稀薄，和/或24小時(shí)內(nèi)大于200g的大便增加8次。

藥物治療

腹瀉每天超過(guò)5次或出現(xiàn)血性腹瀉時(shí)，必須立即就醫(yī)，咨詢(xún)醫(yī)生是否要停止化療，并及時(shí)治療。

用止瀉藥，減低胃腸蠕動(dòng)，如給予洛哌丁胺（易蒙停）、顛茄西丁等，每4～6小時(shí)1次，或每次排便后應(yīng)用。

抗感染治療，主要是大腸桿菌感染，可選用慶大霉素、氨芐青霉素等；

注意直腸區(qū)黏膜和皮膚的護(hù)理。

補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)；

維持水及電解質(zhì)平衡，尤其要防止低鉀的發(fā)生。

注意：用藥建議僅供參考，如有嚴(yán)重腹瀉癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。

腹瀉時(shí)如何飲食？

進(jìn)高蛋白、高熱能低纖維食物；少食多餐，每天進(jìn)2-3L液體（包括水、鮮榨果汁等）；

補(bǔ)鉀：應(yīng)進(jìn)高鉀食物，如比目魚(yú)、蘆筍，也可以口服氯化鉀液體或補(bǔ)達(dá)秀等藥物；

避免攝入以下食物，如含咖啡因、酒精、奶制品、辛辣、過(guò)熱和過(guò)涼等食物、生食、海鮮、過(guò)夜未冷藏食品、油膩食品、無(wú)糖口香糖、高纖維素食品（玉米、大豆、燕麥、茭白等）

嚴(yán)重腹瀉時(shí)，應(yīng)該首先進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)，直至普通飲食。

周?chē)窠?jīng)毒性

化療致周?chē)窠?jīng)毒性：指使用抗腫瘤藥物所致的外周神經(jīng)功能紊亂所表現(xiàn)出來(lái)的一些癥狀與體征（例如：手腳麻木、頭暈心悸等）。

怎么辦？

頭暈眼花

頭暈眼花可能是由于化療藥物對(duì)精神神經(jīng)的影響,也可因血壓的改變引起。使用化療藥物絕大多數(shù)患者會(huì)有疲乏的感覺(jué)，當(dāng)起床、坐椅子上站立起來(lái)或上完廁所站立起來(lái)時(shí)可感到不同程度的頭暈?zāi)垦！?/p>

小貼士

緩慢改變體位，使身體適應(yīng)體位變化；

從平躺坐起前，先雙腿下垂20-30s后再站立起來(lái)；

站立后先活動(dòng)腳趾或腳踝；

眩暈時(shí)坐下或臥床休息，待眩暈消失再站起；

若想不再依賴(lài)拐杖等支撐物行走，在移除支撐物前先站立一會(huì)兒，待覺(jué)得無(wú)不適，雙腿能獨(dú)立支撐，方可緩慢行走。

走路不穩(wěn)

多數(shù)周?chē)窠?jīng)毒性化療藥物主要損傷感覺(jué)神經(jīng)，當(dāng)您出現(xiàn)下肢麻木時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腳感知地面異常，若下肢出現(xiàn)刺痛則走路會(huì)明顯受影響，加劇疼痛。此外，部分周?chē)窠?jīng)毒性抗腫瘤藥物可引起肌力的減弱或肌肉痙攣，當(dāng)您起立、爬樓梯、腳踩踏腳會(huì)使不上勁，嚴(yán)重者走路不穩(wěn)，會(huì)有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

小貼士

穿合腳舒適的鞋，褲管不宜過(guò)長(zhǎng)，若過(guò)長(zhǎng)，建議將褲管卷起；

走路時(shí)留心觀察地面情況，注意地面是否濕滑、高低不平；

保證室內(nèi)、樓梯間光線充足，晚間留有夜燈，上廁所時(shí)開(kāi)燈防止跌倒；

若有明顯步態(tài)不穩(wěn)，上廁所或外出須有家人陪同，以免發(fā)生意外；

可尋求物理治療，進(jìn)行平衡及步態(tài)訓(xùn)練；

建議浴室墻壁安裝扶手。

精細(xì)動(dòng)作障礙

當(dāng)周?chē)窠?jīng)毒性癥狀嚴(yán)重至一定程度可引起精細(xì)動(dòng)作障礙，如扣紐扣、拿牙簽或細(xì)針、寫(xiě)字、系鞋帶、開(kāi)瓶蓋、電話撥號(hào)等。

小貼士

選擇無(wú)鞋帶的鞋子

請(qǐng)他人幫忙開(kāi)瓶蓋

選擇容易抓握的筆

選擇無(wú)紐扣衣物

家人主動(dòng)協(xié)助

色素沉著

色素沉著是化療中最常見(jiàn)的皮膚不良反應(yīng)。

飲食及生活建議

1、多飲水，多食用含維生素C、維生素E的蔬果。例如荔枝、龍眼、韭菜、菠菜、橘子、蘿卜、蓮藕、卷心菜、胡蘿卜、茄子、菜籽油、葵花籽等。適量運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便，促進(jìn)有毒物質(zhì)的排泄。

2、含高感光物質(zhì)的蔬萊，如芹菜、胡蘿卜、香菜等，不要在日間食用，食用后不宜在強(qiáng)光下活動(dòng)，以避免黑色素的沉著。

3、保持皮膚干燥、清潔，每日2次涂抹保濕霜（不含酒精）。

4、生活中盡量“隔熱”，減少日光直曬。推薦使用防曬指數(shù)SPF>15的防曬用品（含氧化鋅或二氧化鈦的物理性防曬優(yōu)于化學(xué)防曬）。

外出前1-2小時(shí)使用，如果在陽(yáng)光下暴露時(shí)間較長(zhǎng)，幾小時(shí)以后重復(fù)涂抹。夏日外出打太陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽，做完飯后清洗面部和手臂，尤其注意清洗被熱油濺到的部位。

5、不要穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍等。

6、不使用劣質(zhì)化妝品，因其可能含色素防腐劑，能與汗水相混合，侵入皮膚內(nèi)層，加速面部斑點(diǎn)的產(chǎn)生。

結(jié)語(yǔ)

兵來(lái)將擋水來(lái)土掩！只要我們掌握應(yīng)對(duì)措施，化療再也不要害怕啦！不知道大家都曾遇上哪些化療副作用呢？大家動(dòng)動(dòng)手指頭，填一填，互助君有機(jī)會(huì)為大家整理相應(yīng)的措施哦。