不能忽視的重點 乳腺癌術(shù)后多久復查一次
看見有好多人在后臺留言咨詢術(shù)后復查的問題——“多久復查一次?”、“復查什么項目?”、“哪些項目有問題需要重視?”那么,今天就讓我們一起來看看術(shù)后復查的那些事兒吧。
術(shù)后復查的意義
復查的意義主要有兩點,一個是檢查是否出現(xiàn)復發(fā)或者轉(zhuǎn)移,另一個就是了解患者是否堅持輔助治療(需要輔助治療的情況下)和不良反應。
良性腫瘤術(shù)后
乳腺常見的良性病變比如纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺腺病、良性鈣化等等,這些病變在切除后無需緊密復查,只需要定期體檢即可。
導管內(nèi)癌術(shù)后
導管內(nèi)癌前面的文章講到過,分期早、預后好。病理結(jié)果顯示僅僅是導管內(nèi)癌,那么復查的間隔時間可以相對延長。
術(shù)后前5年,半年左右復查一次即可,乳腺超聲(包含乳腺、腋窩淋巴結(jié))半年查一次,乳腺鉬靶1年查1次;
5年以后1年常規(guī)體檢即可,一般包括超聲和鉬靶。
若浸潤性癌伴間質(zhì)浸潤的話,還是建議復查乳腺超聲時一起查肝臟超聲,每年最好做1次胸部X線或者CT。
浸潤性癌術(shù)后
若病理既有原位癌又有浸潤性癌,按照浸潤性癌標準復查。浸潤性癌術(shù)后復查一般建議第1-2年每3個月左右1次,第3-4年6個月左右復查1次,第5年起一般1年查1次即可。
復查的內(nèi)容主要包括超聲(乳腺、腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、肝臟等)、血生化(肝、腎功能)、血常規(guī)、腫瘤指標(包括CEA、CA15-3等);還有乳腺鉬靶(1年1次)、胸部X線或者胸部低劑量CT(半年或者1年做1次);乳腺MRI一般醫(yī)生根據(jù)情況用于乳腺檢查,不常規(guī)應用于術(shù)后復查。
骨掃描、頭MRI等一般在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時才會應用,不常規(guī)檢查。但綜合考慮患者的病情,若懷疑復發(fā)轉(zhuǎn)移幾率高的患者,會建議定期復查骨掃描等。
有些人術(shù)后需要化療,那么復查時間可以按照術(shù)后3個月開始或者化療結(jié)束后3個月開始,不要過度糾結(jié)時間點,有時化療期間我們做的檢查與復查需要做的檢查重合的話,則不需要在短期內(nèi)重復檢查。
術(shù)后內(nèi)分泌治療者
若術(shù)后需要內(nèi)分泌治療,口服他莫昔芬(三苯氧胺)或者托瑞米芬的患者,建議復查時一起查一下肝功能和血常規(guī),一年查一次婦科(主要是子宮、卵巢的超聲);
若術(shù)后口服依西美坦、阿那曲唑或者來曲唑等藥物(AI類),則需要定期復查一下骨密度,判定骨質(zhì)疏松情況,一般建議服用AI類藥物的人同時補充鈣劑(1000mg/天)和維生素D(400-800U/天),預防骨質(zhì)疏松。
遠處轉(zhuǎn)移主要見于肺、骨、肝、腦等器官,在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移后,大部分人在經(jīng)過正規(guī)治療后可以控制住轉(zhuǎn)移灶,同時要定期復查,與之前的結(jié)果相比較,評估轉(zhuǎn)移灶是否進展。這個復查的項目和頻率相對復雜,最好在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移住院治療期間咨詢給自己治療的醫(yī)生。復查頻率一般在3個月左右1次,不同病情會有不同。
自己注意身體變化
當然,除了化驗、影像學檢查外,我們自己要注意自己觀察身體情況,比如乳房(胸壁)、腋窩或者鎖骨上區(qū)域出現(xiàn)新的結(jié)節(jié),還比如不能解釋、原因不明的持續(xù)性疼痛(包括頭痛)、體重下降等等。
另外,保持健康的生活和飲食習慣,限制飲酒,保持理想的體重(NCCN指南建議BMI保持在20-25之間,BMI=體重Kg(公斤)÷身高m(米)÷身高m(米),比如60公斤÷1.6米÷1.6米=23.4)很重要,這可能會讓我們得到一個更好的預后結(jié)果。
檢查異常怎么辦?
術(shù)后復查開檢查時掛普通號即可,復查后的結(jié)果需要再次掛號找醫(yī)生查看,有些異常的結(jié)果可能需要進一步的檢查明確,一些輕度異常的結(jié)果我們不要驚慌,找醫(yī)生給出結(jié)論和建議。
舉一個大家最常遇到并且感到害怕的例子,有些人在復查腋窩或者鎖骨上超聲時,有時會遇到超聲提示“探及腋窩淋巴結(jié)”,這時候有個別患者就會失去理智,質(zhì)疑“為什么術(shù)后出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)了”、“是否淋巴結(jié)又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了”,首先大家要明確的是腋窩和鎖骨上就是有淋巴結(jié)存在的,只是有時超聲下顯示不明顯,術(shù)后有些人可能會因為炎癥反應等因素變得明顯,具體探及的淋巴結(jié)是否懷疑轉(zhuǎn)移,聽從醫(yī)生的判斷和處理,不要盲目焦慮。
用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥88.91.治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥34適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥991、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥139絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥58絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥66適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥150用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥191適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥665適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥4401、治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥30.9扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥109.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥43主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥591.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥102用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥20本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥44.91. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥86鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價: ¥78乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥31結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥242適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥13991、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥52用于消化道癌癥(結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。
健客價: ¥64