中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 腫瘤頻道 > 腫瘤種類(lèi) > 乳腺癌 > 帶你認(rèn)識(shí)乳腺 發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素

帶你認(rèn)識(shí)乳腺 發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素

2018-09-16 來(lái)源:腫瘤與健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究顯示電磁輻射、環(huán)境高溫可導(dǎo)致女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高,某些氯化物具有弱的雌激素樣活性可能是影響乳腺癌危險(xiǎn)度的原因。

 在全球范圍內(nèi),乳腺癌是最常見(jiàn)的女性惡性腫瘤。發(fā)病率具有明顯的地區(qū)差異及種族差異,歐美較亞洲高;我國(guó)城鄉(xiāng)沿海地區(qū)高于內(nèi)陸。近年來(lái),我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率也伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展呈現(xiàn)出明顯升高的態(tài)勢(shì)。在我國(guó)女性癌癥譜中,發(fā)病率為第1位,死亡率為第6位;其在發(fā)病率、死亡率水平方面均存在較明顯的地區(qū)及城鄉(xiāng)差異;在世界范圍上中國(guó)女性乳腺癌的總體發(fā)病率和死亡率處于中下水平。盡管在世界范圍內(nèi)我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病水平仍處于較低水平,但是隨著生活方式的不斷西化,我國(guó)乳腺癌發(fā)病增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)各乳腺癌高發(fā)國(guó)家。全球女性乳腺癌發(fā)病率普遍上升,與此同時(shí)早期診斷技術(shù)及治療手段的發(fā)展、治療效果的不斷提高,使生存期也在逐漸延長(zhǎng)。

 
2.4.2乳腺癌的病因?qū)W
 
到目前為止,乳腺癌的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明了,但可以肯定的是,乳腺癌的產(chǎn)生是
 
體內(nèi)及體外多種致病因素相互作用的后果。乳腺癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為以下個(gè)有面:
 
2.4.2.1遺傳因素
 
作為乳腺癌的危險(xiǎn)因素,遺傳因素是國(guó)內(nèi)外學(xué)者所持論點(diǎn)相對(duì)一致也是比較肯定。基因BRCA-1,BRCA-2與遺傳性乳腺癌相關(guān)已得到證實(shí)。國(guó)內(nèi)曾有報(bào)道,乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),有其他腫瘤家族史者是無(wú)家族史者地1.65倍,可見(jiàn)有腫瘤家族史。
 
2.4.2.2既往乳腺疾病史
 
多項(xiàng)研究表明乳腺良性疾病(benignbreastlesions,BBL)與乳腺癌的發(fā)生可能相關(guān)。在BBL中,這種相關(guān)性?xún)H表現(xiàn)在BBL伴有組織學(xué)表現(xiàn)有非典型增生(atypicalhyperplasia,AH)者。同時(shí),Levshin等發(fā)現(xiàn)僅囊腫和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤組乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。乳腺癌患者發(fā)生對(duì)側(cè)乳房發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性約為正常人的3-4倍,同時(shí)診斷乳腺癌的年齡也是發(fā)生對(duì)側(cè)乳腺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
 
2.4.2.3與雌激素水平變化相關(guān)的因素
 
現(xiàn)已明確,初潮年齡早、月經(jīng)周期短及絕經(jīng)年齡晚都、終生未育和晚生產(chǎn)均是乳腺癌的危險(xiǎn)因素,其機(jī)制可能是與內(nèi)源雌激素暴露有關(guān)。到目前為止,未發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)。母乳喂養(yǎng)是人類(lèi)與生俱來(lái)的一種預(yù)防乳腺癌的天然方法之一,多項(xiàng)研究均證實(shí)哺乳是乳腺組織細(xì)胞的保護(hù)因素。另外,與外源性雌激素水平變化相關(guān)的因素:①口服避孕藥綜合現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)口服避孕藥與乳腺癌的關(guān)系說(shuō)法不一,但目前可以肯定的是不認(rèn)為口服避孕藥對(duì)乳腺組織具有保護(hù)作用。②絕經(jīng)激素治療。
 
2.4.2.4環(huán)境因索
 
研究顯示電磁輻射、環(huán)境高溫可導(dǎo)致女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高,某些氯化物具有弱的雌激素樣活性可能是影響乳腺癌危險(xiǎn)度的原因。
 
2.4.2.5生活方式
 
①飲食習(xí)慣一般認(rèn)為,高脂低纖維飲食與乳腺癌的發(fā)生相關(guān),其機(jī)制說(shuō)法不一;②吸煙與飲酒吸煙與乳腺癌關(guān)系的文獻(xiàn)報(bào)告結(jié)論不一致,但2011年Luo等發(fā)現(xiàn):對(duì)于絕經(jīng)后女性,吸煙增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),但主動(dòng)吸煙存在明顯劑量效應(yīng)關(guān)系;而被動(dòng)吸煙卻不存在。飲酒是女性乳腺癌的危險(xiǎn)因素,且與劑量呈正相關(guān)③肥胖與運(yùn)動(dòng)肥胖與乳腺癌的關(guān)系非常復(fù)雜,目前認(rèn)為脂肪組織可能促使乳腺癌更易轉(zhuǎn)移,故超重或肥胖女性乳腺癌具有更難控制,生存率更低的特點(diǎn),運(yùn)動(dòng)可明顯提高機(jī)體免疫功能,對(duì)于預(yù)防乳腺癌具有保護(hù)作用。
 
2.4.2.6精神心理因素
 
乳腺癌的發(fā)生受到機(jī)體生物、心理和社會(huì)諸多因素相互作用的影響,如果機(jī)體長(zhǎng)期處于精神壓抑狀態(tài),不良情緒作用于神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)使其功能紊亂失去正常調(diào)節(jié)作用,導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的下降,影響著病情的發(fā)展和生存。
 
2.4.3乳腺癌的組織學(xué)
 
乳腺是由多個(gè)腺葉組成的腺器官,其增殖狀態(tài)受多種激素的共同調(diào)節(jié),基本單位包括腺葉、腺管(又稱(chēng)為乳管),各腺小葉通過(guò)小乳管、乳管逐級(jí)匯合并開(kāi)口于乳頭而形成一個(gè)完整而與全身神經(jīng)內(nèi)分泌密切相關(guān)的功能單位。乳腺淋巴的引流包括多組淋巴結(jié),同時(shí)乳腺癌的轉(zhuǎn)移往往通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移,且一般呈現(xiàn)按照淋巴引流的路徑依次轉(zhuǎn)移,較少出現(xiàn)跳躍轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,此成為乳腺癌手術(shù)微創(chuàng)化的主要依據(jù)。乳腺的組織學(xué)是研究乳腺癌發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ),同時(shí)也是制定更為科學(xué)有效安全的手術(shù)方式的重要基石。乳腺上皮不典型增生是乳腺癌形成的基礎(chǔ),目前認(rèn)為乳頭狀瘤病和導(dǎo)管上皮不典型增生是主要的乳腺癌前病變,然而數(shù)據(jù)顯示這些癌前病變中,只有一小部分將發(fā)展成癌。
 
2.5.2.1乳房自檢
 
目前對(duì)乳腺自查(breastself-examination,BSE)的意義存在爭(zhēng)議,一些研究認(rèn)為定期BSE可及早發(fā)現(xiàn)惡性腫塊,減少18%的乳腺癌死亡率,但實(shí)際上<lcm的乳腺腫塊一般不易觸及,而病人自己發(fā)現(xiàn)的乳房腫塊較大且多為良性,非但不會(huì)增加乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)及生存率的提高,反而會(huì)使病人感到緊張和焦慮,使不必要的活檢率升高。
 
2.5.2.2影像學(xué)檢查
 
鉬靶X線(xiàn)檢查是目前惟一指定用于普查的影像學(xué)檢查方法,并且是檢查鈣化病變最敏感的一種檢查方法,70%導(dǎo)管原位癌X線(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)微小鈣化,缺點(diǎn)是對(duì)致密型乳腺部分以小結(jié)節(jié)為表現(xiàn)形式的乳腺癌較難顯示,直徑<2.Ocm的單純腫塊,X線(xiàn)對(duì)病灶的顯示與定性仍然存在困難。CT由于輻射量大,不作為常規(guī)檢查,MR工是公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)小葉癌最敏感的影像學(xué)方法,但對(duì)導(dǎo)管內(nèi)癌的檢出率不如鋁靶o超是診斷乳腺癌的重要輔助檢查,最重要的是致密型乳腺組織不會(huì)影響其報(bào)告的準(zhǔn)確性,且對(duì)囊實(shí)性腫塊的鑒別最為準(zhǔn)確,缺點(diǎn)在于良惡性腫物的鑒別困難。
 
2.5.2.3.2組織活檢
 
包括細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNA、芯針活檢(CNB)、真空輔助活檢((VAB)、金屬絲線(xiàn)定位手術(shù)活檢、手術(shù)切除活檢。影像學(xué)輔助下的芯針活檢自1990年起就已變成檢查未觸及腫塊的乳腺病變(NPBL)的常規(guī)方法;標(biāo)準(zhǔn)性診斷方法為手術(shù)切除活檢。
 
完善的診斷除確定乳腺癌的病理類(lèi)型外,疾病的發(fā)展程度也是臨床醫(yī)生及患者關(guān)注的焦點(diǎn),而且反應(yīng)乳腺癌的臨床期別項(xiàng)目較多,如腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等一直較為混亂,所以制定統(tǒng)一的分期標(biāo)準(zhǔn)是必須也是必要的。故乳腺癌的診斷需要采用現(xiàn)大都采納國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)提議的T(原發(fā)癌瘤)、N(區(qū)域淋巴結(jié))、M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)分期法。
 
2.6乳腺癌的治療
 
乳腺癌作為一種全身性疾病已得到認(rèn)可,在治療上仍無(wú)可以替代手術(shù)治療的方法,其他輔助治療方法包括化療、內(nèi)分泌治療、放射治療、靶向治療等,綜合治療為基本原則。乳腺癌的治療是伴隨對(duì)乳腺癌疾病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、病理生理的不斷深入認(rèn)識(shí)而發(fā)展的。值得關(guān)注的是,乳腺癌的治療方案強(qiáng)調(diào)個(gè)體化及規(guī)范的綜合治療,在治療過(guò)程中要綜合考慮疾病的預(yù)后及患者的生活質(zhì)量。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線(xiàn)免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房