韓國首爾峨山醫(yī)學(xué)中心Mi-Young Kim等報(bào)告,在采用低劑量螺旋CT篩查肺癌時(shí),男性的篩查頻率可能要大于女性的。
美國預(yù)防服務(wù)工作組建議:55~80歲等人群,若吸煙史達(dá)30包-年、目前仍在吸煙以及戒煙不足15年,則每年應(yīng)該接受一次低劑量螺旋CT的肺癌篩查。
“篩查次數(shù)越少,則暴露于射線的機(jī)會(huì)及劑量也越少。然而,既往有關(guān)延長篩查間期的研究卻得出了不一致的結(jié)論。”Kim表示,“這可能為男性和女性肺癌臨床及影像學(xué)表現(xiàn)的不同所致。”
研究詳情
Kim等的研究探討了新發(fā)肺癌的性別差異,并計(jì)算了男性與女性肺癌篩查的最佳間期。研究者回顧性分析了2000年1月至2016年2月間在峨山醫(yī)學(xué)中心行胸部CT掃描的46 766例患者。在研究期間內(nèi),共有282例患者發(fā)生肺癌。其中,186例患者是由研究開始時(shí)第一次CT掃描時(shí)就被確診,因此被出組;另外96例(男性85例,女性11例)則為后續(xù)CT掃描所確診,因此被納入該研究。
在這96例肺癌患者中,研究者分析了CT掃描間期以及診斷之時(shí)肺癌的分期和病理情況,以尋找其中的性別差異。
結(jié)果顯示,女性患者診斷肺癌的CT檢查與該患者上一次行CT掃描的平均間期顯著長于男性的,分別為5.6年和3.6年。然而,男性診斷之時(shí)肺癌分期更晚的比例更高,82%的女性患者在肺癌確診時(shí)為Ⅰ期,而只有49%的男性肺癌初診時(shí)為Ⅰ期。
病理分析顯示,實(shí)性結(jié)節(jié)在男性患者中最常見(72%),而磨玻璃結(jié)節(jié)則在女性患者中最常見(45%)。在男性患者中,各種類型肺癌的比例由高到低分別是:腺癌(42%)、鱗癌(35%)、小細(xì)胞癌(18%)以及其他類型(5%)。而所有的女性均為腺癌。
篩查策略或因性別而異
Kim表示,由于磨玻璃結(jié)節(jié)是女性肺癌中最常見的病理類型,且所有女性患者均為腺癌患者,因此其肺癌生長速度可能較慢。絕大多數(shù)女性患者均是非吸煙者(82%),而87%的男性都是吸煙者,因此,女性發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更低。本研究對所有受試者進(jìn)行了長達(dá)17年的篩查,但由于女性患者數(shù)量較少,因此未來還需要更多研究來證實(shí)本研究的發(fā)現(xiàn)。
她總結(jié)到,本研究表明每年進(jìn)行一次CT隨訪對女性來說太頻繁了,改為每2~3年進(jìn)行一次可能更為妥當(dāng)。通過減少不必要的CT掃描,就可以降低相應(yīng)人群暴露于射線的機(jī)會(huì),且經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)更高。
西班牙拉蒙-卡哈爾大學(xué)醫(yī)院的Pilar Garrido表示,肺癌是全球最常見的惡性腫瘤,但當(dāng)前的篩查僅僅基于年齡及吸煙數(shù)量這兩個(gè)因素。究竟如何篩查才最理想目前尚在研究中。已有一些研究強(qiáng)調(diào)了男性與女性肺癌之間的差異,因此可能需要區(qū)別對待。
癌癥的發(fā)生率預(yù)計(jì)會(huì)越來越高,這就使得有限的醫(yī)療資源將會(huì)更加緊張。個(gè)體化的篩查策略,如根據(jù)性別來制定不同的篩查辦法,可能會(huì)優(yōu)化結(jié)果并合理分配資源。但還是需要評(píng)估基于性別的肺癌篩查策略可能帶來的益處、弊端以及可行性,并且比較新篩查方法與目前指南推薦之間的優(yōu)劣。非吸煙人群的肺癌發(fā)生率在男性與女性之間有較大差異,在不同國家之間也有所不同。當(dāng)制定基于性別的肺癌篩查策略時(shí)均應(yīng)將這些因素考慮進(jìn)去。
抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥18抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥44本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價(jià): ¥2490抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥63適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià): ¥321、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥1391.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥104破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥106扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥125活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥78抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥58抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥85培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥130用于風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛。與小劑量放射合并用于肺癌;亦用于單純硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客價(jià): ¥180抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥70抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥21消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥92乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥31益氣養(yǎng)陰,消腫散結(jié)。適用于手術(shù)前及不宜手術(shù)的脾虛痰濕型、氣陰兩虛型原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌。
健客價(jià): ¥230祛邪散結(jié)。用于氣虛痰瘀所致的中晚期肺癌化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥253破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥63清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥60抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥39破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥120