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男性或許比女性更需要肺癌篩查

2018-08-20 來源:全球腫瘤快訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“篩查次數(shù)越少,則暴露于射線的機(jī)會(huì)及劑量也越少。然而,既往有關(guān)延長篩查間期的研究卻得出了不一致的結(jié)論?!盞im表示,“這可能為男性和女性肺癌臨床及影像學(xué)表現(xiàn)的不同所致?!?/div>

韓國首爾峨山醫(yī)學(xué)中心Mi-Young Kim等報(bào)告,在采用低劑量螺旋CT篩查肺癌時(shí),男性的篩查頻率可能要大于女性的。

美國預(yù)防服務(wù)工作組建議:55~80歲等人群,若吸煙史達(dá)30包-年、目前仍在吸煙以及戒煙不足15年,則每年應(yīng)該接受一次低劑量螺旋CT的肺癌篩查。

“篩查次數(shù)越少,則暴露于射線的機(jī)會(huì)及劑量也越少。然而,既往有關(guān)延長篩查間期的研究卻得出了不一致的結(jié)論。”Kim表示,“這可能為男性和女性肺癌臨床及影像學(xué)表現(xiàn)的不同所致。”

研究詳情

Kim等的研究探討了新發(fā)肺癌的性別差異,并計(jì)算了男性與女性肺癌篩查的最佳間期。研究者回顧性分析了2000年1月至2016年2月間在峨山醫(yī)學(xué)中心行胸部CT掃描的46 766例患者。在研究期間內(nèi),共有282例患者發(fā)生肺癌。其中,186例患者是由研究開始時(shí)第一次CT掃描時(shí)就被確診,因此被出組;另外96例(男性85例,女性11例)則為后續(xù)CT掃描所確診,因此被納入該研究。

在這96例肺癌患者中,研究者分析了CT掃描間期以及診斷之時(shí)肺癌的分期和病理情況,以尋找其中的性別差異。

結(jié)果顯示,女性患者診斷肺癌的CT檢查與該患者上一次行CT掃描的平均間期顯著長于男性的,分別為5.6年和3.6年。然而,男性診斷之時(shí)肺癌分期更晚的比例更高,82%的女性患者在肺癌確診時(shí)為Ⅰ期,而只有49%的男性肺癌初診時(shí)為Ⅰ期。

病理分析顯示,實(shí)性結(jié)節(jié)在男性患者中最常見(72%),而磨玻璃結(jié)節(jié)則在女性患者中最常見(45%)。在男性患者中,各種類型肺癌的比例由高到低分別是:腺癌(42%)、鱗癌(35%)、小細(xì)胞癌(18%)以及其他類型(5%)。而所有的女性均為腺癌。

篩查策略或因性別而異

Kim表示,由于磨玻璃結(jié)節(jié)是女性肺癌中最常見的病理類型,且所有女性患者均為腺癌患者,因此其肺癌生長速度可能較慢。絕大多數(shù)女性患者均是非吸煙者(82%),而87%的男性都是吸煙者,因此,女性發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更低。本研究對所有受試者進(jìn)行了長達(dá)17年的篩查,但由于女性患者數(shù)量較少,因此未來還需要更多研究來證實(shí)本研究的發(fā)現(xiàn)。

她總結(jié)到,本研究表明每年進(jìn)行一次CT隨訪對女性來說太頻繁了,改為每2~3年進(jìn)行一次可能更為妥當(dāng)。通過減少不必要的CT掃描,就可以降低相應(yīng)人群暴露于射線的機(jī)會(huì),且經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)更高。

西班牙拉蒙-卡哈爾大學(xué)醫(yī)院的Pilar Garrido表示,肺癌是全球最常見的惡性腫瘤,但當(dāng)前的篩查僅僅基于年齡及吸煙數(shù)量這兩個(gè)因素。究竟如何篩查才最理想目前尚在研究中。已有一些研究強(qiáng)調(diào)了男性與女性肺癌之間的差異,因此可能需要區(qū)別對待。

癌癥的發(fā)生率預(yù)計(jì)會(huì)越來越高,這就使得有限的醫(yī)療資源將會(huì)更加緊張。個(gè)體化的篩查策略,如根據(jù)性別來制定不同的篩查辦法,可能會(huì)優(yōu)化結(jié)果并合理分配資源。但還是需要評(píng)估基于性別的肺癌篩查策略可能帶來的益處、弊端以及可行性,并且比較新篩查方法與目前指南推薦之間的優(yōu)劣。非吸煙人群的肺癌發(fā)生率在男性與女性之間有較大差異,在不同國家之間也有所不同。當(dāng)制定基于性別的肺癌篩查策略時(shí)均應(yīng)將這些因素考慮進(jìn)去。

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