與腫瘤的戰(zhàn)斗從來就不是容易的，一旦走錯(cuò)了一步，后續(xù)就進(jìn)入了被動(dòng)。人體的免疫系統(tǒng)和腫瘤是存在相互搏斗關(guān)系的，一個(gè)患者的腫瘤究竟會(huì)長的多快，這其實(shí)是因人而異的，一部分取決于腫瘤本身的突變基因，另一部分是患者的免疫力量。當(dāng)然還是有些指標(biāo)可以用來部分反映腫瘤的生長速度。

腫瘤細(xì)胞不斷的分裂和增殖，表現(xiàn)在CT影像上是腫瘤病灶不斷地增大。當(dāng)然腫瘤細(xì)胞自身也在不斷凋亡，這主要因?yàn)樗幬锖兔庖呦到y(tǒng)的攻擊，腫瘤細(xì)胞自身的競爭等等。

腫瘤細(xì)胞凋亡后其DNA和細(xì)胞內(nèi)容物都釋放到血里，也就是循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA），這也是抽血測腫瘤基因突變的原理。所以有時(shí)CT看起來沒有變化的病灶，也許已經(jīng)出現(xiàn)大面積壞死等，究竟腫瘤細(xì)胞多少是活躍增殖的？比例是多少？如果這個(gè)數(shù)值較大，往往意味著腫瘤生長較快，更具有侵襲性，預(yù)后也不是特別好。

倍增時(shí)間

一個(gè)細(xì)胞分裂成兩個(gè)細(xì)胞所需要的時(shí)間，有時(shí)也指一組細(xì)胞（如良性腫瘤或惡性腫瘤）在大小上增加一倍所需的時(shí)間。倍增時(shí)間常被用來描述腫瘤生長和擴(kuò)散的時(shí)間。

不同類型的腫瘤的倍增時(shí)間、對(duì)放療和化療的敏感性

不同類型的腫瘤在倍增時(shí)間上差別較大，如果知道了前后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上腫瘤病灶的大小，就可以使用一個(gè)在線工具去計(jì)算腫瘤的倍增時(shí)間。如下圖，您可以輸入前后兩次檢測的時(shí)間（時(shí)間格式是：天/月/年，如9/9/2016），再輸入腫瘤的直徑大小，即可以測算出腫瘤的倍增時(shí)間。

比如2014年9月9日看有1毫米，在2016年9月9日有15毫米，則可以計(jì)算出倍增時(shí)間是62天。平均而言，一個(gè)1毫米的病灶包含1百萬個(gè)癌細(xì)胞，長到1毫米大概需要6年的時(shí)間。

而且低于1毫米的大小，目前幾乎是檢測不到的，其實(shí)目前的影像學(xué)篩查技術(shù)，檢測到的病灶極限范圍是5毫米大小。所以現(xiàn)在目前的影像學(xué)胸片是做不到肺癌早期檢查的，國際公認(rèn)的技術(shù)是低劑量螺旋CT。

腫瘤的分化狀態(tài)

腫瘤的分化狀態(tài)是指顯微鏡下觀察到的腫瘤細(xì)胞特征，看起來像是正常細(xì)胞的被稱為高分化。假如細(xì)胞形態(tài)看起來很異常，則被稱之為低分化，或者分化不良。相比高分化的腫瘤，低分化的腫瘤往往是生長較快，中分化的腫瘤居于中間。

腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)

腫瘤的組織學(xué)是指顯微鏡觀察到的腫瘤細(xì)胞整體的特點(diǎn)，這也會(huì)影響到腫瘤生長和擴(kuò)散的速度。以肺癌為例，小細(xì)胞肺癌的生長和擴(kuò)散速度非?？?。而非小細(xì)胞肺癌的生長和擴(kuò)散速度往往要慢一些。

S期細(xì)胞比例

S期細(xì)胞比例（S-phasefraction）這一數(shù)值是判斷一個(gè)樣本中處于復(fù)制遺傳物質(zhì)（DNA）的癌細(xì)胞比例，在一個(gè)細(xì)胞準(zhǔn)備分裂成兩個(gè)細(xì)胞時(shí)，會(huì)先經(jīng)過S期。如數(shù)值低于6%則認(rèn)為是較低，如數(shù)值處于6-10%則認(rèn)為是中間的數(shù)值，假如這一數(shù)值超過了10%，則認(rèn)為較高。

Ki-67

Ki-67是一個(gè)蛋白，當(dāng)細(xì)胞準(zhǔn)備分裂成兩個(gè)新細(xì)胞時(shí)，Ki-67蛋白的含量開始增加以準(zhǔn)備被分入兩個(gè)子代細(xì)胞?？梢酝ㄟ^一個(gè)染色的化學(xué)反應(yīng)（免疫組化等），來對(duì)腫瘤細(xì)胞中的Ki-67蛋白進(jìn)行檢測。

Ki-67的陽性比值越高，則腫瘤越是更快地分裂并形成新的細(xì)胞。在乳腺癌，假如Ki-67數(shù)值小于10%則認(rèn)為較低。如果居于10-20%則認(rèn)為是在邊界線的位置，如果超過了20%，則認(rèn)為較高，腫瘤細(xì)胞分裂和增殖活性較強(qiáng)。

雖然S期細(xì)胞比例和Ki-67水平能提供醫(yī)生和患者一些有價(jià)值的信息，但醫(yī)生之間沒有達(dá)成一致，即如何使用這些信息去做治療決定。也不是所有的檢測報(bào)告都給出這兩個(gè)數(shù)值，因此，這需要檢測前與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

腫瘤生長速度是變化的

不同腫瘤的生長速度存在差異，其實(shí)即便是腫瘤本身的生長速度也不是完全均一的，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的，也就是腫瘤自己會(huì)改變它們的生長速度。一個(gè)原本生長很慢的腫瘤，可能突然加快了速度，變得長得很快了。改變它們生長速度的原因可能有藥物、免疫、腫瘤自身獲得性基因突變等等。

轉(zhuǎn)移最快的五種腫瘤

腫瘤不只是快速生長，還經(jīng)常跑來跑去，四處轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移其實(shí)是腫瘤最大的危害。腫瘤的轉(zhuǎn)移能力與病灶類型、基因突變等等都有關(guān)系。

前五大轉(zhuǎn)移能力最強(qiáng)的惡性腫瘤

胰腺癌，如果出現(xiàn)腰疼、消化不良、體重減輕，最好去看醫(yī)生，胰腺癌一般有這些癥狀。而且胰腺癌很難診斷，出現(xiàn)癥狀的時(shí)候一般是較晚期了。

腦腫瘤，約50%的患者曾經(jīng)有過嚴(yán)重的頭疼，其他的癥狀還有視力模糊、惡心、平衡能力差。50歲以上的人患腦癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，盡可能避免MRIs和CAT的掃描，這些增加了患腦癌的風(fēng)險(xiǎn)。

食管癌，如果出現(xiàn)吞咽困難，呃逆，最好做個(gè)檢查。

肝癌，與胰腺癌類似，往往也是后期才被發(fā)現(xiàn)。肝癌的癥狀包含黃疸、乏力、疼痛和體重減輕等。酗酒和肝炎病毒感染，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

黑色素瘤，這是一種快速增殖的惡性皮膚癌，經(jīng)常暴曬的人易患黑色素瘤。

癌度有話說

腫瘤生長速度有多快？答案是與腫瘤的類型，以及腫瘤的分化程度有關(guān)的。目前的一些分子檢測技術(shù)，對(duì)癌細(xì)胞的分化程度、S期細(xì)胞比例、Ki-67指數(shù)能做些檢查，結(jié)合腫瘤病灶在CT上的大小變化與時(shí)間等來分析倍增時(shí)間，也是一個(gè)評(píng)估腫瘤生長速度的指標(biāo)。

由于CT檢測有輻射性，很多患者使用每個(gè)月測CEA等腫瘤標(biāo)志物的變化，即根據(jù)CEA等數(shù)值隨時(shí)間的變化趨勢來判斷是否耐藥，使用的靶向藥物是否有效等。

那么癌度有個(gè)大膽的設(shè)想，如果將兩次CEA的數(shù)值差額，除以間隔的天數(shù)，這種比值是否也能反映腫瘤的增殖活性呢？或者至少部分反映了腫瘤的生長速度。那些CEA突降突升的患者可能是在腫瘤生長和轉(zhuǎn)移上會(huì)比較快一些，當(dāng)然這只是一個(gè)設(shè)想，沒有經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證，而且有些腫瘤患者本身是腫瘤標(biāo)志物不敏感的。不過這個(gè)想法，就當(dāng)作大家參考吧，如您有新的感悟、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，歡迎留言，分享給大家和癌度。