被診斷出癌癥或任何較大的疾病都是讓人迷茫和絕望的，你不知道在面對(duì)醫(yī)生時(shí)該問(wèn)什么樣的問(wèn)題。以下是可以向乳腺癌醫(yī)生咨詢的7個(gè)問(wèn)題，通過(guò)這些問(wèn)題你可以了解乳腺癌的分期、預(yù)后以及治療選擇：

1.我患的是哪種類(lèi)型的乳腺癌？

不是所有的乳腺癌都是相同的。醫(yī)生通過(guò)不同的方式對(duì)乳腺癌進(jìn)行了分類(lèi)，最基本的根據(jù)是癌癥細(xì)胞的源發(fā)部位。乳腺癌的源發(fā)部位是影響癌癥擴(kuò)散和治療方式的因素之一。大多數(shù)乳腺癌（70-80%）源發(fā)于乳管，被稱為浸潤(rùn)性或侵襲性導(dǎo)管癌，意味著它們突破了乳管壁并擴(kuò)散至乳房脂肪組織。10%的乳腺癌源發(fā)于產(chǎn)乳腺（小葉），被稱為侵襲性小葉癌，它們也有較強(qiáng)的擴(kuò)散能力。還有一些乳腺癌不具有侵襲性，也就是說(shuō)它們不會(huì)擴(kuò)散。它們存在于乳管內(nèi)，被稱為導(dǎo)管原位癌或DCIS。

2.我的腫瘤多大？

腫瘤大小是另一個(gè)決定治療選擇的因素。通過(guò)體檢、乳腺X光檢查和乳房超聲或MRI可估計(jì)腫瘤的尺寸。但只有在手術(shù)切除后才能通過(guò)病理檢查知道精確的腫瘤尺寸。

3.我的淋巴結(jié)內(nèi)是否存在癌癥？

乳腺癌是否擴(kuò)散至腋窩淋巴結(jié)是確定病情嚴(yán)重性最重要的因素。如果乳腺癌細(xì)胞擴(kuò)散至淋巴結(jié)，通常則需要強(qiáng)度更大的治療方案，如化療。

4.我的癌癥分期？

分期是區(qū)分癌癥嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)方式，有各種通過(guò)數(shù)字或字母對(duì)應(yīng)癌癥狀態(tài)和擴(kuò)散范圍的分期方式。你可能聽(tīng)過(guò)I-IV期癌癥，反映了腫瘤的大小以及轉(zhuǎn)移范圍。高的分期代表腫瘤更大，且癌細(xì)胞分布范圍更廣。醫(yī)生會(huì)根據(jù)分期制定治療方案、預(yù)測(cè)預(yù)后以及同其他癌癥專(zhuān)家交流。

5.我的癌癥分級(jí)？

分級(jí)和分期不同，雖然兩者都對(duì)應(yīng)了癌癥的嚴(yán)重程度及預(yù)后，但所用的標(biāo)準(zhǔn)不同。分期的根據(jù)是腫瘤的大小、位置和癌細(xì)胞分布，而分級(jí)則是根據(jù)癌細(xì)胞在顯微鏡下的表現(xiàn)，越是看起來(lái)異常的癌細(xì)胞，可能生長(zhǎng)和擴(kuò)散的速度就越快。分級(jí)通常為1-3級(jí)。

6.我的雌激素受體和孕激素受體的狀態(tài)？

你體內(nèi)的激素（如雌激素和孕激素）可能是決定乳腺癌進(jìn)展的因素之一。正常細(xì)胞內(nèi)存在受體，可以接收來(lái)自循環(huán)激素的信息（包括生長(zhǎng)信號(hào)），就如同電視接收機(jī)可以接收有線或衛(wèi)星信號(hào)。如果你的乳腺癌細(xì)胞具有雌激素和孕激素受體（醫(yī)學(xué)上說(shuō)的ER/PR陽(yáng)性），那么它們就能檢測(cè)到雌激素的信號(hào)并應(yīng)用它們作為生長(zhǎng)的原料。如果癌癥細(xì)胞缺少這些受體（ER/PR陰性），那么它們就不能接收到生長(zhǎng)的信號(hào)。大約70%的乳腺癌患者為ER/PR陽(yáng)性。盡管ER/PR陽(yáng)性聽(tīng)起來(lái)很糟糕，但也有好的方面。醫(yī)生可以利用受體的存在，通過(guò)抗雌激素藥物（如他莫昔芬）阻礙受體接收雌激素的生長(zhǎng)信號(hào)，或者使用芳香化酶抑制劑（如阿那曲唑、來(lái)曲唑或依西美坦）等藥物降低體內(nèi)雌激素水平，剝奪癌細(xì)胞的生長(zhǎng)原料。這些都是很有效的治療方式，ER/PR陽(yáng)性患者可能會(huì)被建議使用抗雌激素藥物5-10年。ER/PR陰性腫瘤更具有侵襲性，不能通過(guò)上述方式治療，因?yàn)榇祟?lèi)腫瘤缺少受體，抗雌激素藥物無(wú)效，所以化療通常是更好的選擇?？赏ㄟ^(guò)對(duì)乳腺癌細(xì)胞進(jìn)行活檢判斷ER/PR狀態(tài)。

7.我的HER2狀態(tài)？

HER2（代表人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2）是另一類(lèi)生長(zhǎng)信號(hào)受體，可能出現(xiàn)于乳腺癌細(xì)胞。大約有25%的乳腺癌為HER2陽(yáng)性。HER2陽(yáng)性癌癥有利有弊，弊端是HER2陽(yáng)性腫瘤比HER2陰性腫瘤生長(zhǎng)更具侵襲性；好處是如ER/PR陽(yáng)性癌癥一樣，藥物可阻礙HER2生長(zhǎng)。新的藥物（如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1和拉帕替尼）對(duì)于HER2陽(yáng)性癌癥患者都非常有效，且預(yù)后明顯較好。目前HER2陽(yáng)性腫瘤的治療結(jié)果同HER2陰性腫瘤一樣好。