一份來自MD安德森癌癥中心的研究顯示,21基因檢查存在中等復發(fā)風險的早期乳腺癌患者,無論化療與否,她們的預后并無顯著差異。
這項振奮人心的研究發(fā)表在《癌癥(Cancer)》雜志中,但仍需一項正在進行中的國際試驗來證實。若這項研究結(jié)果被證實,那些存在中等復發(fā)風險的女性也許能夠避免將化療作為標準治療。
乳腺腫瘤內(nèi)科的助理教授CarlosH.Barcenas解釋說,一直以來,我們對于早期乳腺癌患者的治療是比較積極的,有不少1期以及所有2期以上的患者都會進行化療。幸運的是,在過去的十年中,越來越多的研究表明,減少治療反而能使早期乳腺癌的患者獲益更多。
Barcenas教授說:“通過多年的研究,我們發(fā)現(xiàn)事實上很多乳腺癌患者被過度治療了,尤其是那些早期患者。我們都知道,化療會產(chǎn)生很多的副作用,也可能帶來一些遠期的并發(fā)癥。”
21基因檢測的出現(xiàn)顛覆了以往的治療方式,它可以預測一些早期乳腺癌患者的復發(fā)風險。2015年,TAILORx臨床試驗的初期結(jié)果表明,激素受體陽性、HER2陰性且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者,若復發(fā)風險評分在0-10之間,完全可以不進行化療。
復發(fā)風險低的患者可以不進行化療,那評分在11-25的中等復發(fā)風險患者呢?這部分患者是否需要化療的疑問經(jīng)常在Barcenas教授的診室中出現(xiàn)。
Barcenas教授說:“我的患者經(jīng)常會問我的問題就是‘我需不需要化療?’,我還無法給出確定答案。因此在等待TAILORx試驗結(jié)果的同時,我們結(jié)合了MD安德森癌癥中心自己的經(jīng)驗來研究這些中等復發(fā)風險患者的最佳治療方案。”
在Barcenas教授進行的單中心回顧性研究中,他們選取了2005年至2011年間就診于MD安德森癌癥中心的1期及2期乳腺癌患者共1424名,她們都進行過21基因的檢測,同時,這些均為激素受體陽性、HER2受體陰性且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,并且都未參加TAILORx臨床試驗。
Barcenas教授選取了和TAILORx試驗相同的評分區(qū)間,評分為0-10分的患者共297名(21%),評分為11-25分的患者共894名(63%),評分大于25的患者共233名(16%)。這三組患者中,分別有1.7%、15%和73.4%的患者接受過化療。
這些患者平均隨訪了58個月,評分為11-25分的患者5年無侵襲性疾病生存率為92.6%,包括化療過及沒有化療過的女性。未進行化療的女性的無侵襲性疾病生存率和總體存活率分別高達93%和98%,與化療過的患者相似。
但Barcenas教授也解釋說此項研究也存在一些局限性,因為隨訪時間比較短,得到的結(jié)論也有限,同時研究人員也不能完全排除化療帶來的好處。但這項研究也確實給Barcenas教授很多有用的信息,當遇到那些評分在11-25分的患者,他知道如何去跟這些患者溝通。
Barcenas教授說:“在TAILORx試驗結(jié)果出來之前,我們希望這項研究可以帶給大家一些數(shù)據(jù)上的參考。醫(yī)生與患者在做重要的治療決定時,可以討論這一點,從而為她們制定出更好的方案。”
1. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥120用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥100適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥159適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥6651.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥118適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價: ¥521、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥142扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥1251.治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥351、治療女性復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥39主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥70主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥43絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥58適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥110抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,外耳道炎,癤,癰,外傷感染,燒傷感染,乳腺炎,蜂窩組織炎,骨髓炎等。
健客價: ¥33用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥193乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥31本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價: ¥128適用于不能手術的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥440適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1410本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價: ¥17主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥270用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥12軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥20