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大腸癌患者發(fā)病年輕化,改善飲食、定期篩查遠(yuǎn)離它

2018-04-09 來源:北京英博腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:.直腸指檢直腸指檢是主要的檢查方法,因?yàn)榇竽c癌中70%-75%發(fā)生在直腸和乙腸。直腸指檢一般能了解距肛門8厘米范圍內(nèi)的病變。

 近20余年來,由于飲食結(jié)構(gòu)和生活方式改變,中國、日本等東方國家大腸癌發(fā)病率都有增加的趨勢。多數(shù)研究認(rèn)為,大腸癌發(fā)病率上升的原因與高脂肪飲食和運(yùn)動(dòng)不足等生活方式的改變相關(guān)。高脂肪低纖維是大腸癌的危險(xiǎn)因素。高脂肪飲食者大便中厭氧菌增多,纖維素缺乏,大便量減少,腸中致癌物濃度上升導(dǎo)致癌發(fā)生。

 
大腸癌是常見的惡性腫瘤,包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸等部位,男女之比約為1.65∶1。
 
在我國,大腸癌的發(fā)病年齡較美國要提前10年,而且,青年癌癥患者中大腸癌占23.7%。筆者做過青年大腸癌患者的隨訪和研究,結(jié)果表明青年患者腫瘤惡性程度高,預(yù)后較差。
 
早期腸癌多無任何癥狀,有癥狀時(shí)大多已發(fā)展為中晚期,故只能通過定期篩查才能發(fā)現(xiàn)。部分早期大腸癌在腸鏡下就可以切除,無需剖腹。但是,目前大腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)60%。局部復(fù)發(fā)往往存在腹膜播散,鄰近臟器侵犯如骨盆和腹壁、腎臟和子宮附件、膀胱、前列腺精囊腺等等,再次手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)大,切除率低,放化療和靶向等非手術(shù)治療效果亦不佳。所以早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。
 
然而,我國到醫(yī)院就診的大腸癌患者仍以中、晚期居多,手術(shù)后5年生存率不及60%。造成我國高發(fā)病率和低存活率的主要原因是早期發(fā)現(xiàn)太少。所以,對無癥狀人群的普查是提高早期大腸癌檢出率和治愈率的關(guān)鍵。
 
大腸癌的臨床表現(xiàn)主要有腹瀉與便秘交替、糞便變細(xì)、黏液便或膿血便、便血、貧血、腹部包塊、指檢直腸包塊、腹脹和腸梗阻等。一旦出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查。曾有許多大腸癌患者,在早期僅有大便帶血表現(xiàn),卻誤當(dāng)成痔瘡而延誤診治一年甚至兩年,此類臨床教訓(xùn)非常之多。對于有高危因素的人群,尤其要重視大腸檢查,比如:1、大腸息肉;2、家族遺傳性息肉和息肉病;3、炎癥性腸病,包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病;4、膽囊切除術(shù)后;5、有大腸癌家族史者。鑒于我國大腸癌發(fā)病年齡較歐美國家明顯提前,故主張普查在40歲以上人群中積極推廣,目前普查一般先行糞便潛血試驗(yàn)2次,反應(yīng)陽性者則進(jìn)一步接受腸鏡檢查。
 
大腸癌普查三法
 
1.直腸指檢直腸指檢是主要的檢查方法,因?yàn)榇竽c癌中70%-75%發(fā)生在直腸和乙腸。直腸指檢一般能了解距肛門8厘米范圍內(nèi)的病變。
 
2.大便隱血試驗(yàn)該方法簡便易行,費(fèi)用低廉,40歲以上的人群每年檢查一次,可作為大腸癌大規(guī)模普查的初篩方法。如陽性,則進(jìn)一步做纖維結(jié)腸鏡檢查。
 
3.纖維結(jié)腸鏡檢查有上述高危因素者,如有條件從40歲開始,每年結(jié)腸鏡檢查一次,連續(xù)三次。如陰性,以后每四年檢查一次。凡有便血或大便習(xí)慣改變,經(jīng)直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)者,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸鏡檢查。
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