幫你解開癌痛的心結(jié)

2017-12-22 來源：何裕民標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癌痛的表現(xiàn)個(gè)體間有較大差異，與癌的種類、發(fā)病部位、發(fā)展程度、對(duì)重要臟器的影響、全身狀況、心理素質(zhì)及經(jīng)濟(jì)因素等均有關(guān)。

　　癌痛的表現(xiàn)個(gè)體間有較大差異，與癌的種類、發(fā)病部位、發(fā)展程度、對(duì)重要臟器的影響、全身狀況、心理素質(zhì)及經(jīng)濟(jì)因素等均有關(guān)。

　　全方位疼痛

　　全方位疼痛強(qiáng)調(diào)晚期癌痛是多方面因素的結(jié)果，包括軀體、心理、社會(huì)和精神等因素。如果疼痛傳達(dá)消極信息，疼痛強(qiáng)度就增加。因之，早期可能只是一種用可待因治療就有效的“背部痛”，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)其原因是轉(zhuǎn)移癌時(shí)，往往就需要用嗎啡了。進(jìn)而，疼痛持續(xù)了幾個(gè)月的患者總是焦慮萬分的。因?yàn)樗麄兺ǔＶ粫?huì)消極的考慮未來，自我預(yù)期只是持續(xù)和日益增加的疼痛。新發(fā)生癥狀的或惡化的疼痛暗示著疾病的進(jìn)一步惡化——即更接近死亡的階段。鑒此，對(duì)于他們，不僅僅需要一般的止痛對(duì)癥治療，更需要給予抗焦慮劑和心理干預(yù)。

　　惡性疼痛

　　在經(jīng)歷數(shù)周或數(shù)月疼痛之后，特別是伴有失眠時(shí)，很多癌癥患者被疼痛所制服，疼痛籠罩著他們整個(gè)精神視野，這樣的患者經(jīng)常感到很難精確地描繪出疼痛的部位和性質(zhì)。在所有勢(shì)不可擋的疼痛病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”這樣的惡性循環(huán)。對(duì)此，同樣需要綜合干預(yù)，特別是心理糾治。

　　伴有自主神經(jīng)癥狀和心理異常

　　大多數(shù)患者中，對(duì)持續(xù)疼痛的反應(yīng)是自主神經(jīng)性的，患者精神上和體力上都是退卻的，而且看起來是抑郁的。有些患者焦慮占優(yōu)勢(shì)，或焦慮與憂郁同時(shí)存在?？赡芗扔忻黠@焦慮又有疼痛，而疼痛并不是勢(shì)不可檔的。當(dāng)疼痛緩解時(shí)，中等程度的焦慮通常也會(huì)減輕。這些患者，抗焦慮劑、抗抑郁和心理干預(yù)更為重要。

　　伴有軀體化癥狀

　　情緒和信心對(duì)疼痛及其它所有癥狀都有影響，然而有些患者通過軀體癥狀來表達(dá)消極情緒，將自己籠罩在復(fù)發(fā)的極大痛苦中。事實(shí)上，這是具有對(duì)未解決病癥的懼怕、未表達(dá)的憤怒和情感沖突的患者所共有的問題。

　　社會(huì)性疼痛

　　社會(huì)性疼痛的意思是指與預(yù)期或?qū)嶋H的分離，或與預(yù)期“喪失”有關(guān)的痛苦。所謂預(yù)期“喪失”，例如癌癥患者意識(shí)到他們將因癌而死亡，從而要和家人離別。因此，須采取一些措施，避免使癌癥晚期或重病患者經(jīng)常“感受到”與親友的分離。如要求其兒孫及親友們經(jīng)常來探視，這常比增加阿片藥的劑量能更有效地緩解疼痛。

　　精神性疼痛

　　癌痛一直不斷，這個(gè)痛苦及死亡的前景造成了癌癥患者巨大的憂慮及不安，在姑息治療中，任何一個(gè)人或一種療法一般都不那么讓人激動(dòng)。巨大的憂慮又強(qiáng)化著患者的疼痛。也就是說癌痛是一種軀體和精神的綜合感受，非軀體的各個(gè)方面因素必須同時(shí)予以考慮。

　　對(duì)癌性疼痛的診斷必須兼顧心身醫(yī)學(xué)的有關(guān)原則，既不可忽略患者的痛苦體驗(yàn)，又不宜讓患者感覺到已被特別關(guān)注，因?yàn)楹笳呙棵靠梢詮?qiáng)化患者的疼痛感受，結(jié)果適得其反。

　　其他情況

　　請(qǐng)家屬回憶并協(xié)助記錄癌痛患者的身體和活動(dòng)情況，說明疼痛是否影響患者的工作、活動(dòng)和日常生活，以及食欲、睡眠、性功能、情緒及與同事、親屬間的關(guān)系等。

　　心理狀態(tài)的評(píng)估

　　了解患者過去患病情況及目前疾病的發(fā)展對(duì)其心理的影響；對(duì)疾病和治療的態(tài)度；是否存在焦慮和抑郁癥狀等。