中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網 > 腫瘤頻道 > 預防腫瘤 > 如何自測 > 你真的認識慢性便秘么?

你真的認識慢性便秘么?

2017-12-05 來源: 腫瘤代謝營養(yǎng)治療  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性便秘的誘因較為復雜,受飲食結構、生活方式、精神心理、社會環(huán)境等多方面因素的影響。

   便秘指的是大便次數(shù)減少,一般每周少于3次,伴排便困難、糞便干結或不盡感,臨床較為常見,便秘遷延不愈,即慢性便秘(指便秘的病程至少為6個月),嚴重影響生活質量。

 
  根據(jù)現(xiàn)行羅馬Ⅲ診斷標準,便秘的診斷必須滿足以下2條或多條:
 
  1.排便費力(≥25%)。
 
  2.排便為塊狀或硬便(≥25%)。
 
  3.有排便不盡感(≥25%)。
 
  4.有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(≥25%)。
 
  5.需要用手法(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進排便(≥25%)。
 
  6.排便少于每周3次。
 
  結合最新中國慢性便秘診治指南(2013年版)、消化內科學、實用內科學等,推薦慢性便秘診治流程如下:
 
  一般慢性便秘患者的綜合治療
 
  1.生活調理:增加膳食纖維的攝入,增加飲水量,適度增加活動,避免用力排便,養(yǎng)成良好排便習慣,對于有結腸擴張的患者,應注意避免使用纖維素補充劑。
 
  2.藥物選擇:
 
  (1)膨松瀉劑:主要機制為滯留糞便中的水分,增加糞便含水量和糞便體積。如歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等,服藥時應補充足夠的液體。
 
 ?。?)滲透瀉劑:主要機制為在腸內形成高滲狀態(tài),增加糞便體積,刺激腸道蠕動,如聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂等。
 
 ?。?)刺激性瀉劑:主要作用于胃腸神經系統(tǒng),增強胃腸道動力和刺激分泌,如比沙可啶、酚酞、蓖麻油等。長期使用刺激性瀉藥或可導致不可逆的胃腸神經損害,故選用通便藥時應避免長期使用刺激性瀉劑。
 
 ?。?)胃腸動力劑:主要作用于胃腸神經末梢,釋放運動性神經遞質、拮抗抑制性神經遞質或直接作用于平滑肌,增加胃腸道動力,對功能性便秘有較好的效果。如多潘立酮、莫沙比利等。
 
  (5)促分泌藥:主要刺激腸液分泌,促進排便。如魯比前列酮、利那洛肽等。
 
  (6)灌腸和栓劑:主要適用于糞便嵌塞。通過肛內給藥,潤滑并刺激腸壁,軟化糞便,使其易于排出,適用于糞便干結、糞便嵌塞患者臨時使用。
 
  3.生物反饋:適用于用力排便時出現(xiàn)括約肌矛盾性收縮,可使排便時腹肌、盆底肌群活動趨于協(xié)調,對便意異?;颊?,注意排便反射的重建和調整。
 
  4.手術:重度便秘可考慮全結腸切除、回直腸吻合、結腸造瘺等手術治療,但注意嚴格把握適應癥。
 
  5.精神心理治療:合理的心理指導和認知治療可使患者有良好的心態(tài)和睡眠,從而改善慢性便秘;可酌情給予抗抑郁焦慮藥物治療,必要時轉診至精神心理??铺幹?。
 
  6.中醫(yī)中藥:大黃等中藥能有效緩解慢性便秘的癥狀。針灸、按摩推拿可促進胃腸道蠕動,從而改善便秘。
 
  特殊人群慢性便秘治療注意事項
 
  1.老年患者:老年慢性便秘較為常見,多因缺乏運動、慢性疾病服藥史等誘發(fā),應酌情停用導致便秘的藥物,加強運動,改變生活方式。通便優(yōu)選容積性或滲透性瀉劑,必要時可短期適量應用刺激性瀉藥。對有糞便嵌塞者,應首先清除嵌塞的糞便。
 
  2.妊娠期間:妊娠期婦女便秘誘因較為復雜,應以增加膳食纖維、多飲水和適當運動為主,藥物治療以容積性瀉劑、乳果糖、聚乙二醇等相對安全。
 
  3.2型糖尿病患者:糖尿病患者多存在神經功能改變,便秘是糖尿病患者常見的消化道癥狀,在積極控制血糖的同時,可嘗試使用容積性、滲透性、刺激性瀉劑。
 
  4.腫瘤終末期:腫瘤終末期患者運動及進食減少、阿片類藥物的使用亦會引起便秘。潤腸通便極為重要。刺激性、滲透性、潤滑性瀉藥的聯(lián)合使用療效較好。
 
  可見,慢性便秘的誘因較為復雜,受飲食結構、生活方式、精神心理、社會環(huán)境等多方面因素的影響。需全面整合其臨床特征,個體化制定治療方案,以期治療更趨于科學、合理,從而提高慢性便秘的臨床療效,改善患者生活質量。
看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房