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腫瘤該“窮養(yǎng)”還是“富養(yǎng)”?

2017-08-22 來源:湖南公益抗癌聯(lián)盟  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項關于2.2萬例腫瘤患者的研究顯示:我國67%住院腫瘤患者存在中、重度營養(yǎng)不良(尤以消化系統(tǒng)或頭頸部腫瘤最常見),其中71%患者沒有得到營養(yǎng)支持,而得到營養(yǎng)支持患者中59%營養(yǎng)支持不規(guī)范。

  不少腫瘤病人或是家屬擔心,吃得太好,營養(yǎng)補得太豐富,會為腫瘤細胞的生長提供更多的養(yǎng)分,導致其越長越大。為此,不少腫瘤病人相信“饑餓療法”,故意忍饑挨餓,想把腫瘤細胞“餓死”。

  但是,腫瘤細胞真的能被餓死嗎?

  腫瘤細胞真的能被餓死嗎?

  腫瘤組織常常伴有血管增殖,為腫瘤細胞源源不斷地輸送大量的營養(yǎng)物質(zhì),因此腫瘤細胞生長非常迅速,搶奪正常細胞的營養(yǎng),大量消耗人體營養(yǎng)儲備,導致營養(yǎng)不良,抗病能力降低。

  于是在營養(yǎng)不良的情況下,率先倒下的往往是正常細胞,而腫瘤細胞則繼續(xù)頑強生長著。

  所以說,“餓死腫瘤細胞”的說法是完全錯誤的。

  所謂的“饑餓療法”不僅不能改善病情,反而會由于營養(yǎng)不良而加重病情。手術后如果不重視營養(yǎng)的補充,會導致患者恢復速度變慢;正在接受放療和化療的患者如果不重視合理營養(yǎng),會導致正常細胞被殺死,機體免疫功能低下,容易引發(fā)感染甚至病情惡化。

  由此可見,惡性腫瘤是餓不死的,相反,腫瘤病人在手術、放化療的過程中必須要“富養(yǎng)”,攝入數(shù)量充足、配比科學的營養(yǎng)物質(zhì),才能真正戰(zhàn)勝腫瘤細胞。

  腫瘤患者如何“富養(yǎng)”?

  一項關于2.2萬例腫瘤患者的研究顯示:我國67%住院腫瘤患者存在中、重度營養(yǎng)不良(尤以消化系統(tǒng)或頭頸部腫瘤最常見),其中71%患者沒有得到營養(yǎng)支持,而得到營養(yǎng)支持患者中59%營養(yǎng)支持不規(guī)范。

  多年來,腫瘤與營養(yǎng)的相互影響一直是臨床腫瘤學家關注的內(nèi)容,但很遺憾,一直未得到臨床的重視,一是國內(nèi)缺乏腫瘤領域方面的營養(yǎng)專家,另一方面,醫(yī)生習慣性的更愿意把精力放在癌癥患者的放療、手術等對癥治療,而僅把營養(yǎng)作為一種「支持」手段,這種態(tài)度在針對癌癥晚期患者上尤為明顯。

  為了更好地指導臨床治療,中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會提出應該對營養(yǎng)不良進行四維度分析,包括能量消耗、應激、炎癥及代謝,從而將營養(yǎng)不良分為:高能耗型營養(yǎng)不良及低能耗型營養(yǎng)不良,有應激的營養(yǎng)不良與無應激的營養(yǎng)不良,有炎癥反應的營養(yǎng)不良及無炎癥反應的營養(yǎng)不良,有代謝紊亂的營養(yǎng)不良及無代謝紊亂的營養(yǎng)不良。

  非荷(帶)瘤狀態(tài)下三大營養(yǎng)素的供能比例為:碳水化合物50%~55%、脂肪25%~30%、蛋白質(zhì)15%~20%。

  腫瘤細胞糖酵解能力是正常細胞的20~30倍,其多達50%的ATP(能量)來源于糖酵解途徑。糖酵解強度與腫瘤生長速度和侵襲性密切相關,減少葡萄糖供給對腫瘤有選擇性抑制作用。惡性腫瘤患者每日能量需求應達到20~25Kcal/Kg(臥床患者)或25~30Kcal/Kg(有能力活動患者)。

  荷瘤患者應該減少碳水化合物在總能量中的供能比例,提高蛋白質(zhì)、脂肪的供能比例。

  營養(yǎng)干預應該遵循五階梯治療模式。首先選擇營養(yǎng)教育,然后依次向上晉級選擇口服營養(yǎng)補充(ONS)、完全腸內(nèi)營養(yǎng)(TEN)、最后選部分腸外營養(yǎng)(PPN)、全腸外營養(yǎng)(TPN)。當下一階梯不能滿足60%目標能量需求3~5天時,應該選擇上一階梯。

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