化療出現(xiàn)嘔吐，手足無(wú)措？

2017-07-01 來(lái)源：北京英博腫瘤醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：預(yù)期性惡心嘔吐往往伴隨焦慮、抑郁，與以往CINV控制不良有關(guān)，發(fā)生率為18%～57%，惡心比嘔吐常見(jiàn)。由于年輕患者往往比老年患者接受更強(qiáng)烈的化療，并且控制嘔吐的能力較差，容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。

　　癌癥患者在化療時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，嚴(yán)重者完全不能正常飲食，但是化療期間的營(yíng)養(yǎng)是最需要的，這個(gè)時(shí)候家屬和患者都應(yīng)該知道以下知識(shí)。

　　常見(jiàn)容易引起惡心嘔吐的化療藥物有：順鉑、阿霉素、表阿霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺(達(dá)卡巴嗪)、丙卡巴肼等。

　　不同程度的嘔吐，處理方式不一樣。按照發(fā)生時(shí)間，化療所致惡心嘔吐(CINV)通?？梢苑譃榧毙?、延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種類(lèi)型——

　　急性惡心嘔吐：一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在給藥后5～6小時(shí)達(dá)高峰，但多在24小時(shí)內(nèi)緩解。

　　延遲性惡心嘔吐：多在化療24小時(shí)之后發(fā)生，常見(jiàn)于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時(shí)，可持續(xù)數(shù)天。

　　預(yù)期性惡心嘔吐：在前一次化療時(shí)經(jīng)歷了難以控制的CINV之后，在下一次化療開(kāi)始之前即發(fā)生的惡心嘔吐，是一種條件反射，主要由于精神、心理因素等引起。

　　預(yù)期性惡心嘔吐往往伴隨焦慮、抑郁，與以往CINV控制不良有關(guān)，發(fā)生率為18%～57%，惡心比嘔吐常見(jiàn)。由于年輕患者往往比老年患者接受更強(qiáng)烈的化療，并且控制嘔吐的能力較差，容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。

　　爆發(fā)性嘔吐：即使進(jìn)行了預(yù)防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進(jìn)行“解救性治療”。

　　難治性嘔吐：在以往的化療周期中使用預(yù)防性和/或解救性止吐治療失敗，而在接下來(lái)的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐。

　　醫(yī)生是根據(jù)所使用的化療方案的致吐強(qiáng)度不同，而給予不同的止吐方案。第一次化療時(shí)的預(yù)防措施特別重要，第一次不吐的患者，后續(xù)化療發(fā)生嚴(yán)重嘔吐的可能性小。

　　惡心嘔吐患者該如何飲食

　　1、給予清淡易消化的高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)冷、過(guò)熱、有強(qiáng)烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料。

　　2、少吃多餐，當(dāng)胃部明顯有飽脹感應(yīng)減少每餐的飯量。

　　3、每日定時(shí)飲水(湯)，注意避免大量快速飲水。

　　4、進(jìn)食前后盡量少飲水，固態(tài)和液態(tài)的食物分開(kāi)吃，餐后勿立即躺下。

　　5、惡心時(shí)可口含硬糖，薄荷糖或檸檬茶或進(jìn)食偏酸的水果等。

　　6、嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時(shí)，停止吃所有的食物和飲料直到嘔吐停止，再緩慢進(jìn)流質(zhì)(水、米湯等);同時(shí)使用止酸藥物，預(yù)防消化道出血。

　　7、化療后別急于進(jìn)補(bǔ)，在化療后第二周、第三周再開(kāi)始進(jìn)補(bǔ)也為時(shí)不晚，且更利于消化和吸收。

　　8、合理使用止吐劑。

　　惡心嘔吐患者生活方式應(yīng)注意哪些

　　1、嘔吐時(shí)宜令其側(cè)臥，以防嘔吐時(shí)嗆入氣管。

　　2、保持房間通風(fēng)良好，溫度濕度適宜、安靜寬敞。穿寬松的衣服。避免與其他惡心嘔吐者同處一室。避免接觸正在烹調(diào)或進(jìn)食的人員。

　　3、優(yōu)化口腔衛(wèi)生,嘔吐時(shí)淡鹽水漱口，飯前飯后漱口，可去除厚口腔粘液，幫助清潔、滋潤(rùn)口腔。

　　4、化療間歇期適量鍛煉，可采用慢走、打太極拳等方法進(jìn)行鍛煉。

　　5、其他：聽(tīng)舒緩音樂(lè)，按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，口服薄荷、生姜、金盞花水等方法，均有較好的止嘔效果。

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清理腸胃，消積化滯。用于消化不良，胸悶脹滿(mǎn)，肚腹疼痛，惡心倒飽，大便不通。

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舒氣開(kāi)郁，健胃消食。用于兩脅脹滿(mǎn)，胸中煩悶，嘔吐惡心，氣逆不順，倒飽嘈雜，消化不良，大便燥結(jié)。

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預(yù)防化療引起的急性和延遲性惡心、嘔吐。用于配合類(lèi)固醇及5-HT3受體拮抗劑來(lái)預(yù)防及控制化療所引致的惡心及嘔吐。

健客價(jià)：￥650

止吐藥。用于:1．細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；2．預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。

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助消化，舒氣開(kāi)胃，消積滯，止痛除煩。用于肝郁氣滯，兩肋刺痛，飲食無(wú)味，消化不良，嘔吐酸水，倒飽嘈雜，周身串痛。

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解表，去濕，和中。用于腹痛腹瀉，噎食噯酸，惡心嘔吐，腸胃不適，消化不良，舟車(chē)暈浪，四時(shí)感冒發(fā)熱頭痛。

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1.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。 2.腸易激綜合癥。

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止吐藥。用于細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。

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1.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。2.腸道易激惹綜合癥。3.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛。

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化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。

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補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏，倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。

健客價(jià)：￥40

補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。

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開(kāi)竅醒神，祛暑化濁，和中止嘔。用于中暑頭暈，惡心嘔吐，腹泄及暈車(chē)、暈船。

健客價(jià)：￥3.5

用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。

健客價(jià)：￥24

補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏，倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。

健客價(jià)：￥55

用于脾腎兩虛所致的水腫，頭痛而暈，惡心嘔吐，畏寒肢倦，輕度尿毒癥見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥75

用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐，如乘車(chē)、船、機(jī)時(shí)的暈動(dòng)病等。

健客價(jià)：￥10

用于防治乘車(chē)、船和飛機(jī)引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動(dòng)癥狀。

健客價(jià)：￥15.5

止吐藥。用于：①細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；②預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。

健客價(jià)：￥150

促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)用于胃排空延緩胃腸道反流食道炎引起的消化不良及各種原因引起的惡心和嘔吐等癥狀。

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適用于胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀的改善，腸道易激惹綜合癥。

健客價(jià)：￥15.5

鹽酸異丙嗪片，適應(yīng)癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機(jī)。 3．鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的

健客價(jià)：￥10.8

1.皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐，也

健客價(jià)：￥10