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胃癌術(shù)后飲食管理,還需患者親身參與

2017-06-18 來源: 上海東方醫(yī)院腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胃癌術(shù)后患者食欲不振、食物攝入不足等可能是造成營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。在醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士的協(xié)同作用下,將主觀評(píng)估與客觀評(píng)估相結(jié)合,動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化、飲食干預(yù)效果,綜合患者反饋意見,靈活調(diào)整飲食管理方案,保證了患者對(duì)飲食計(jì)劃的實(shí)施。

  胃癌是常見的惡性消化道腫瘤,發(fā)病率位居我國(guó)惡性腫瘤的第二位。目前手術(shù)切除仍是胃癌的首選治療方法,胃癌術(shù)后患者由于消化道重建、應(yīng)激等因素,導(dǎo)致胃腸功能紊亂,進(jìn)食量嚴(yán)重減少,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。國(guó)內(nèi)對(duì)胃癌術(shù)后患者的飲食干預(yù)主要以飲食指導(dǎo)為主,多數(shù)飲食指導(dǎo)注重形式,可操作性不強(qiáng),飲食指導(dǎo)的內(nèi)容與方法有待改進(jìn)。國(guó)外研究者對(duì)癌癥術(shù)后患者進(jìn)行患者參與式飲食干預(yù)(patientparticipation-baseddietaryintervention,PPDI),發(fā)現(xiàn)PPDI顯著改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

  PPDI是國(guó)外護(hù)理人員在以患者為中心,與患者建立合作伙伴關(guān)系的基礎(chǔ)上提出的?;颊邊⑴c被定義為在患病過程中,患者積極參與決策并管理自身的護(hù)理工作。PPDI的基礎(chǔ)方法是患者參與,其結(jié)構(gòu)遵循“CANCER”(談話、評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、并發(fā)癥、再評(píng)估、確認(rèn))原則,已被用于指導(dǎo)癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估和飲食管理中。

  1.患者參與飲食管理能提高患者的飲食依從性,增加其飲食攝入量

  依從性是指患者在求醫(yī)后,其行為(飲食控制、服藥、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)控等)與醫(yī)囑的符合程度。將患者參與貫穿于飲食管理的始終,豐富了患者的飲食知識(shí),調(diào)動(dòng)了其積極性,對(duì)不能按計(jì)劃進(jìn)食的患者,適時(shí)調(diào)整飲食管理策略,使其更加符合患者的需求,從而提高了患者的飲食依從性,即可保證飲食攝入。

  2.患者參與飲食管理降低了患者飲食相關(guān)癥狀的發(fā)生率

  患者參與癥狀管理是PPDI的重要內(nèi)容。有研究顯示,癥狀是主觀的,患者在評(píng)估和管理自身癥狀中的作用將影響其疾病結(jié)局,因此,促進(jìn)患者參與癥狀管理是至關(guān)重要的。患者了解癥狀相關(guān)知識(shí),并參與監(jiān)測(cè)、管理自身癥狀等都有助于控制或減少患者飲食相關(guān)癥狀的發(fā)生、發(fā)展。

  3.患者參與飲食管理改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況

  胃癌術(shù)后患者食欲不振、食物攝入不足等可能是造成營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。在醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士的協(xié)同作用下,將主觀評(píng)估與客觀評(píng)估相結(jié)合,動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化、飲食干預(yù)效果,綜合患者反饋意見,靈活調(diào)整飲食管理方案,保證了患者對(duì)飲食計(jì)劃的實(shí)施。

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