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癌癥防治早知道:什么是膽管癌?

2015-02-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膽管癌是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。原發(fā)性膽管癌較少見(jiàn)。國(guó)務(wù)院特殊津貼專家黃霈在這里將根據(jù)膽管癌的病理和主要表現(xiàn)癥狀介紹一下膽管癌的相關(guān)常識(shí)。

  膽管癌的病理特征根據(jù)不同的分類也是有所不同。

  乳頭狀癌:大體形態(tài)呈乳頭狀的灰白色或粉紅色易碎組織,常為管內(nèi)多發(fā)病灶,向表面生長(zhǎng),形成大小不等的乳頭狀結(jié)構(gòu),排列整齊,癌細(xì)胞間可有正常組織。好發(fā)于下段膽管,易引起膽管的不完全阻塞。此型腫瘤主要沿膽管黏膜向上浸潤(rùn),一般不向膽管周圍組織、血管、神經(jīng)淋巴間隙及肝組織浸潤(rùn)。手術(shù)切除成功率高,預(yù)后良好。

  硬化型癌:表現(xiàn)為灰白色的環(huán)狀硬結(jié),常沿膽管黏膜下層浸潤(rùn),使膽管壁增厚、大量纖維組織增生,并向管外浸潤(rùn)形成纖維性硬塊;伴部分膽管完全閉塞,病變膽管伴潰瘍,慢性炎癥,以及不典型增生存在。好發(fā)于肝門部膽管,是肝門部膽管癌中最常見(jiàn)的類型。硬化型癌細(xì)胞分化良好,常散在分布于大量的纖維結(jié)締組織中,容易與硬化性膽管炎、膽管壁慢性炎癥所致的瘢痕化、纖維組織增生相混淆,有時(shí)甚至在手術(shù)中冷凍組織病理切片檢查亦難以作出正確診斷。硬化型癌有明顯的沿膽管壁向上浸潤(rùn)、向膽管周圍組織和肝實(shí)質(zhì)侵犯的傾向,故根治性手術(shù)切除時(shí)常需切除肝葉。盡管如此,手術(shù)切緣還經(jīng)常殘留癌組織,達(dá)不到真正的根治性切除,預(yù)后較差。

  結(jié)節(jié)型:腫塊形成一個(gè)突向膽管遠(yuǎn)方的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)基底部和膽管壁相連續(xù),其膽管內(nèi)表面常不規(guī)則。瘤體一般較小,基底寬、表面不規(guī)則。此型腫瘤常沿膽管黏膜浸潤(rùn),向膽管周圍組織和血管浸潤(rùn)程度較硬化型輕,手術(shù)切除率較高,預(yù)后較好。

  彌漫浸潤(rùn)型癌:較少見(jiàn),約占膽管癌的7%。癌組織沿膽管壁廣泛浸潤(rùn)肝內(nèi)、外膽管,管壁增厚、管腔狹窄,管周結(jié)締組織明顯炎癥反應(yīng),難以確定癌原始發(fā)生的膽管部位,一般無(wú)法手術(shù)切除,預(yù)后差。

  膽管癌癥狀表現(xiàn)為伴有上腹部不適的進(jìn)行性黃疸,食欲不振、消瘦、瘙癢等,合并膽結(jié)石及膽道感染可有發(fā)冷、發(fā)熱等,且有陣發(fā)性腹痛及隱痛。位于一側(cè)肝管,癌腫開(kāi)始常無(wú)癥狀,當(dāng)影響至對(duì)側(cè)肝管開(kāi)口時(shí)才出現(xiàn)阻塞性黃疸;膽管中部癌不伴有膽石及感染,多為無(wú)痛性進(jìn)行性阻塞性黃疸,黃疸一般進(jìn)展較快,不呈波動(dòng)性。檢查可見(jiàn)肝腫大,質(zhì)硬,膽囊不腫大;如為膽總管下端部,則可捫及腫大的膽囊,如腫瘤破潰出血,可有黑便或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,貧血等表現(xiàn)。

  黃霈主任指出膽管癌的治療中主要還是手術(shù)的治療,放化療的效果也是一般,同時(shí)最好是配合中藥的治療,在中藥的輔助治療可以服用人參皂苷Rh2,能夠抑制直腸癌細(xì)胞生長(zhǎng),早期直腸癌患者服用可以縮小瘤體,減小手術(shù)面積,為治療爭(zhēng)取條件,提高手術(shù)治療的成功率。手術(shù)后繼續(xù)服用可以誘導(dǎo)殘余的癌細(xì)胞分化與凋亡,減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能性,膽管癌患者配合人參皂苷Rh2的治療在臨床上是廣泛的應(yīng)用并取得很好的效果。

(實(shí)習(xí)編輯:梁敏姿)

 

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