胸片發(fā)現(xiàn)問題需進(jìn)一步全面檢查
“有些患者胸片檢查有問題，或有可疑癥狀但胸片未發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，拒絕進(jìn)一步接受CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查，給診斷造成困難。”天津醫(yī)大總醫(yī)院院長、我國著名肺癌專家周清華教授表示，胸片僅能用于肺癌初步檢查，決不能作為確診肺癌的依據(jù)。
他說，胸片是肺癌影像學(xué)最基本檢查方法，大部分肺癌能通過胸片得到初診。但正位胸片上，約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)。胸片也缺乏密度對(duì)比，肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)率較低。此外，即使胸片發(fā)現(xiàn)腫物，也不能明確其準(zhǔn)確位置、性質(zhì)和分期等。
CT通過顯示組織薄層橫斷面三維結(jié)構(gòu)圖像進(jìn)行診查，有效避免了肺與心臟、縱隔、橫膈等組織的重疊，能發(fā)現(xiàn)肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心臟后方、縱隔、橫膈等部位胸片難以發(fā)現(xiàn)的早期肺癌。CT還有較高密度分辨率，能發(fā)現(xiàn)肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。診斷早期肺癌，CT明顯優(yōu)于胸片。
纖維支氣管鏡是肺癌最主要檢查項(xiàng)目之一，可直接觀察聲帶、氣管、支氣管等情況，能窺見腫瘤并活檢。絕大部分長在肺中央的中央型肺癌可經(jīng)纖維支氣管鏡檢查明確腫瘤具體位置、性質(zhì)、分期，對(duì)確定合理治療方案和放療靶區(qū)具有重要意義。經(jīng)皮肺穿刺活檢則是明確診斷長在較小支氣管、纖維支氣管鏡難以到達(dá)的周圍型肺癌的有效手段。
周清華認(rèn)為，胸片發(fā)現(xiàn)問題者，需進(jìn)一步CT檢查。有的患者CT就能明確診斷。若CT不能明確診斷，肺中央有可疑腫物的，應(yīng)再進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查;肺周邊存在可疑腫物的，應(yīng)進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢。若胸片檢查未發(fā)現(xiàn)問題，但有刺激性干咳、痰中帶血、男性乳房增大、杵狀指等肺癌疑似癥狀的，也應(yīng)進(jìn)一步全面檢查。
（實(shí)習(xí)編輯：伊玥）
益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸：補(bǔ)腎健脾，填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià)： ￥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥5000益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價(jià)： ￥4000抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥59.9抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥54抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥60抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥168用于風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛。與小劑量放射合并用于肺癌；亦用于單純硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客價(jià)： ￥190抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59.9苗醫(yī)：布苯怡象，麥靚麥韋艿曲靳，怡窩雄訪達(dá)用于放化療引起的白細(xì)胞減少、精神不振。 中醫(yī)：解毒散結(jié)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細(xì)胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià)： ￥130本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥290緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥129培元固本，補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥，有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效，可改善腫瘤患者的氣虛癥狀，提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià)： ￥159小細(xì)胞肺癌，惡性淋巴瘤。
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健客價(jià)： ￥64益氣養(yǎng)陰，消腫散結(jié)。適用于手術(shù)前及不宜手術(shù)的脾虛痰濕型、氣陰兩虛型原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌。
健客價(jià)： ￥235解毒化瘀，扶正固本。適用于肺癌、肝癌、胃癌化療合并用藥，具有減毒增效的作用。
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健客價(jià)： ￥125清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià)： ￥63消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
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