雖然腫瘤的病因多種多樣，但目前認為腫瘤發(fā)生是外因和內(nèi)因共同作用的結(jié)果。腫瘤發(fā)生的外因即環(huán)境因素，包括化學、物理、生物因素和生活方式等，80%～90%以上的腫瘤可能由環(huán)境因素引起或與環(huán)境因素相關。

　　其實每個人身體里都有原癌基因，它主管細胞分裂、增殖，是細胞生命活動中不可缺少的重要組成成分。但人的身體里還有抗癌基因，其作用是抑制原癌基因使它不過分“活躍”。在平常，它們維持著一種平衡。當細胞受生物或理化等各種因素作用時，可能引起癌基因或抑癌基因結(jié)構(gòu)或表達水平的異常，導致癌基因活性過高或抑癌基因活性過低，進而促進腫瘤的發(fā)生發(fā)展。因此，從一定意義上來說，腫瘤的發(fā)生是癌基因激活和（或）抑癌基因失活的最終結(jié)果。在致癌因素作用下，原癌基因過分活躍，而抑癌基因卻失去活性。所以歸根結(jié)底，還是外面有一個致癌因素作用于它。這個致癌因素是主要的，或者說80%就存在于我們的生活之中，存在于不良的生活行為之中。因此，癌癥的預防非常重要。

　　【生活方式與癌癥】

　　1、吸煙：肺癌都與吸煙有密切關系，尤其是肺鱗癌和小細胞癌，腺癌與吸煙關系小。肺癌發(fā)生的危險性與每天的吸煙量、煙的類型、吸煙史的長短有關。被動吸煙的人也在吸入化學致癌物。除肺癌外，吸煙還可引起腎、膀胱、口腔、咽、喉、食管、胰腺、胃、肝、宮頸等部位癌癥的發(fā)生。

　　2、飲酒：酒精飲料主要有啤酒、葡萄酒、黃酒和白酒。酒精本身不是致癌物，但酒精會損傷肝臟，除增加發(fā)生肝癌的危險性以外，還因酒精損害肝功能，影響肝臟代謝有害物質(zhì)，包括致癌物及促癌物。飲酒與口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌的發(fā)生有關。

　　近年來，大量腫瘤流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)人類的生活方式與多種腫瘤的發(fā)生有關。2010年世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示，目前有9種生活方式與癌癥發(fā)生密切相關，包括飲食習慣不合理、過量飲酒、吸煙、肥胖、缺乏體育鍛煉、不安全性行為、空氣污染、家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)煙霧及應用被污染的注射器。其中高脂肪、高蛋白和低纖維素的飲食習慣是大腸癌、胃癌等腫瘤的高發(fā)因素；過量飲酒可能引發(fā)的相關腫瘤有肝癌、口腔癌、食道癌等；與吸煙密切相關的腫瘤有肺癌、口腔癌、食道癌等，至少有70%的肺癌、42%的食道癌與吸煙有關；肥胖相關的腫瘤有子宮內(nèi)膜癌、絕經(jīng)后乳腺癌、結(jié)直腸癌等，其中40%的子宮內(nèi)膜癌與肥胖有關；缺乏體育鍛煉與乳腺癌、結(jié)直腸癌及前列腺癌的發(fā)病相關；不安全性行為是導致宮頸癌的確定危險因素。

　　【食物與腫瘤】

　　人類腫瘤約35%是由于食物成份或飲食習慣而引起。膳食中存在兩類與腫瘤有關的物質(zhì)，一類為引起腫瘤的致癌物，另一類為抑制腫瘤生長的保護物質(zhì)。

　　1、食物成份與腫瘤：動物脂肪及肉類（牛、羊、豬肉）可以增加乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌的患病機會。

　　2、食物烹調(diào)法與腫瘤：在烹調(diào)過程中，有大量新的化學物質(zhì)生成。食物烹調(diào)時食物中氮原子氧化可以形成亞硝胺，尤其是在煤氣或炭火燒烤出來的魚或肉中，亞硝胺是很強的致突變物及致癌物。其他如雜環(huán)胺類（食物烹調(diào)過程中氨基酸和蛋白質(zhì)受高熱作用裂解為雜環(huán)胺類）、多環(huán)碳氫化合物（多來自用煤氣或碳火燒烤出來的烤肉)、糖醛和呋喃（糖受熱而形成）等都可能致癌。在食物烹調(diào)過程中盡力避免用高溫煎、炸和煤氣或炭火燒烤，防止致癌物的產(chǎn)生和抑癌物（如各種維生素）的丟失。

　　3、食物中的致癌物：黃曲霉素與肝癌；N-亞硝基化合物：熏魚、熏香腸、火腿、臘肉、不同品種的香腸、奶酪等中均存在亞硝胺。

　　4、膳食中的抑癌因素：維生素C可降低體內(nèi)致癌物合成；膳食中的纖維能減少致癌物吸收；蔬菜中的微量元素硒與胡蘿卜素起作抗氧化劑的作用；水果與蔬菜中的維甲酸類、胡蘿卜素、維生素E、葉酸能減少腫瘤的發(fā)生與發(fā)展；大蒜與蔥中的有機硫化合物，辣椒中的辣椒素，綠茶中的多酚能抑制腫瘤的形成。

　　【物理致癌因素】

　　目前已經(jīng)肯定的物理致癌因素包括電離輻射、紫外線輻射和石棉等某些礦物纖維。其中，電離輻射是最主要的物理致癌因素。不同的電磁輻射誘導腫瘤的能力不同。與電離輻射相關的腫瘤主要有白血病、肺癌、皮膚癌、甲狀腺癌、乳腺癌、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等。與紫外線相關的腫瘤主要是皮膚的基底細胞癌和鱗狀細胞癌。與石棉等礦物質(zhì)纖維相關的最常見的是肺癌，其次是惡性間皮瘤、胃腸道腫瘤。

　　【感染因素】

　　1、EB病毒：主要通過唾液傳播，人感染了EB病毒后有相應的抗體，EB病毒在鼻咽癌發(fā)生中起重要作用。

　　2、人類乳頭狀瘤病毒（HPV）：可通過性生活傳播，HPV感染通常無癥狀。估計約3%感染HPV的婦女會發(fā)展為宮頸癌，平均潛伏期（從有癥狀的原發(fā)感染到腫瘤發(fā)生）約為20～50年。

　　3、乙型、丙型肝炎病毒與肝癌：乙肝、丙型病毒慢性感染是肝細胞癌發(fā)生的高危因素。

　　4、幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生有一定的相關性。

　　5、人類皰疹病毒與卡波西肉瘤。

　　6、某些吸蟲可誘發(fā)大腸癌、肝癌、膽管癌等。

　　雖然大多數(shù)腫瘤發(fā)生與環(huán)境因素有關，但暴露于同樣環(huán)境致癌物的一群人，僅只有少數(shù)人罹患腫瘤，這種生物效應的差異性可能與機體內(nèi)在的因素密切相關。目前認為，環(huán)境因素僅僅是腫瘤發(fā)生的始動因素，個體的遺傳因素即腫瘤發(fā)生的內(nèi)因才是腫瘤在分子水平上最直接的病因。個體的遺傳特性、年齡、性別、免疫和營養(yǎng)狀況等，在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用。因此，直系親屬中有人患有惡性腫瘤、年齡在40歲以上、發(fā)現(xiàn)有癌癥高危因素的人群更需要注意遠離外部致癌因素，預防癌癥，定期到醫(yī)院在?？漆t(yī)生指導下進行防癌體檢，及早發(fā)現(xiàn)早期病變，及時治療。

（實習編輯：趙雪潔）