從事臨床、教學、科研等工作50多年,解放軍第303醫(yī)院生物治療中心的彭青云教授指出,各種腫瘤標志物僅僅只能作為輔助診斷的指標之一,在沒有明確病理組織學診斷前,千萬不要因為見到某項指標輕度升高就認定自己患了癌癥,而應該提高警惕,進一步檢查和觀察;機體存在炎癥或當某些慢性疾病發(fā)作時,某些腫瘤標志物也可能會上升,需要通過進一步檢查來鑒別診斷。
虛驚一場
拿到體檢報告她以為患癌了
上個月,在一小學從事教學工作的王女士單位組織員工體檢,一個月后拿到體檢報告,王女士的腫瘤標志物篩查報告中癌抗原CA72-4結果值為34.3,其他值都為正常。
王女士在網上查了一下癌抗原CA72-4,發(fā)現(xiàn)它是一種胃腸道腫瘤和卵巢癌的標志物。當時王女士心就沉到了谷底,手上的體檢報告仿佛是“死亡宣判書”,認為自己就是卵巢癌病人,都沒有辦法安心工作和睡覺。經歷了徹夜無眠之后,王女士第二天一早便去解放軍第303醫(yī)院重新化驗了這個項目,卻發(fā)現(xiàn)這次癌抗原CA72-4指標回歸正常,通過門診醫(yī)師彭青云教授的解釋和開導,王女士懸著的心終于放下了。
彭青云介紹,腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過程中,由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。當機體產生腫瘤時,血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標志物就可能會相應升高。目前最常用的腫瘤標志物有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特異性抗原(PSA)等。
專家提示
診斷癌癥不能僅看腫瘤標志物
王女士的擔憂不無道理,也并非個案。彭青云介紹,在癌癥檢查上,對于普通人群而言,可以自己掌握癌癥的早期信號。當發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)異常情況時,應及時去醫(yī)院做進一步檢查。但篩查畢竟只是一種預防手段,要是配合一些CT、B超等影像學檢查,可以更有針對性和更全面了解結果。有時篩查的結果顯示某些指標超高,其實并不能說明一定是患腫瘤,一般這種情況,他們都會建議患者再做進一步相關檢查才能明確診斷。
隨著人們的防癌意識越來越強,到醫(yī)院做腫瘤檢查的人群明顯增多。“做腫瘤篩查查出大多數肺癌和腸胃方面的疾病,在不同年齡人群腫瘤發(fā)病構成中,50歲后大幅上升,65歲以上人群腫瘤發(fā)病率所占比重最大,約為50%以上。”彭青云建議,隨著腫瘤越來越年輕化趨勢的發(fā)展,現(xiàn)在越來越多的中青年患上癌癥,因此中青年人群也應重防癌篩查。
注意自檢
有些癌癥較易查出
現(xiàn)代人如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤?彭青云建議大家學會自檢,一些體表腫瘤會發(fā)出一些信號,諸如乳腺癌,是可以通過自檢早期發(fā)現(xiàn)的。
如平時一向很好,逐漸發(fā)現(xiàn)胃部(相當于上腹部)不適或有疼痛,服止痛、止酸藥物不能緩解,持續(xù)消化不好,此時應警惕胃癌的發(fā)生。肺癌多生長在支氣管壁,由于癌細胞的生長,破壞了正常組織結構,強烈刺激支氣管,引起咳嗽。經抗生素、止咳藥不能很好緩解,且逐漸加重,偶有血痰和胸痛發(fā)生,此種咳嗽常被認為是肺癌的早期信號。正常情況下,女性的乳房質地柔軟,如果觸摸到腫塊,且年齡是40歲以上的女性,應考慮有乳腺癌的可能;晨起鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、頭痛特別是一側性偏頭痛,均是鼻咽癌發(fā)生的危險信號。
溫馨提醒
單項指標高需進一步檢查
彭青云介紹:“大多數腫瘤標志物不僅存在于惡性腫瘤中,也存在于良性腫瘤、胚胎組織,甚至正常組織中。因此,腫瘤標志物的特異性比較差,也就是說假陽性和假陰性率也不少。”他進一步解釋,某些良性疾病,如炎癥發(fā)生時,一些腫瘤標志物也可能增加.比如病毒性肝炎、肝硬化時,AFP、CA19-9、CEA等腫瘤標志物都有可能升高。同樣,如果腫瘤標志物在正常范圍內,也不能完全排除相關腫瘤的發(fā)生,腫瘤標志物只能“定量”而非“定性”檢查,一般要10倍于正常值以上,才具有一定的診斷意義。
彭青云介紹,目前特異性比較高、有診斷價值的兩個指標,一個是甲胎蛋白(AFP)和肝癌的關系,另一個是糖類抗原(CA199)和胰腺癌的關系,如果這兩項指標高,再結合影像學檢查就有診斷意義。舉個例子說,若CT上看肝臟上有腫塊,而該患者的甲胎蛋白又很高,那么臨床上就可以診斷是肝癌。
彭青云說,如果體檢中發(fā)現(xiàn)某個或某幾個腫瘤標志物持續(xù)升高,那么應該提高警惕,但也不必過分擔憂,需要進一步通過CT、B超等檢查手段,特別是要通過病理檢查才能明確診斷。如果腫瘤標志物只是單次輕度升高或每次檢查的結果沒有大的變化,就不必那么緊張了。
(實習編輯:王歡)
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