對恩替卡韋耐藥的慢乙肝：換用還是加用替諾福韋聯(lián)合治療？

2016-12-24 來源：肝訊達(dá) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兩組患者的人口學(xué)特征無顯著性差異，至中數(shù)時間18（范圍：6-24）個月時，TDF單藥治療組和TDF+ETV聯(lián)合治療組的病毒學(xué)應(yīng)答率分別為85.4%和89.2%（P=0.068）。多因素分析表明，只有基線時的HBVDNA水平與病毒學(xué)應(yīng)答顯著相關(guān)。

　　10月20日在線發(fā)表于《病毒性肝炎雜志》（JViralHepat）的韓國一項(xiàng)研究表明，對拉米夫定（LAM）和恩替卡韋（ETV）耐藥的慢性乙型肝炎（CHB）患者，如果基線HBVDNA水平較低，可以換用替諾福韋（TDF）單藥救援治療，如果基線HBVDNA水平較高，則應(yīng)該考慮ETV+TDF聯(lián)合治療策略。

　　該項(xiàng)研究總共納入133例對LAM和ETV耐藥的CHB患者，96例換用TDF單藥救援治療，37例加用TDF聯(lián)合救援治療，至少6個月，對兩組患者的病毒學(xué)應(yīng)答（HBVDNA水平<20IU/mL）率進(jìn)行比較，分析治療轉(zhuǎn)歸的預(yù)測因素。

　　結(jié)果，兩組患者的人口學(xué)特征無顯著性差異，至中數(shù)時間18（范圍：6-24）個月時，TDF單藥治療組和TDF+ETV聯(lián)合治療組的病毒學(xué)應(yīng)答率分別為85.4%和89.2%（P=0.068）。多因素分析表明，只有基線時的HBVDNA水平與病毒學(xué)應(yīng)答顯著相關(guān)。

　　對基線HBVDNA水平≥4logIU/mL的患者進(jìn)行亞組分析，TDF+ETV聯(lián)合治療組的病毒學(xué)應(yīng)答率顯著高于TDF單藥治療組（92.9%對比68.3%，P<0.001），然而，基線HBVDNA水平<4logIU/mL的患者應(yīng)用TDF單藥治療或TDF+ETV聯(lián)合治療的病毒學(xué)應(yīng)答率均達(dá)到90%。

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