膀胱結石有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，在膀胱結石多發(fā)地區(qū)往往于查問病史前，看到小兒排尿時器鬧，牽拉陰莖，即可考慮到膀胱結石的可能。診斷時必須嚴格檢查患兒尿道瓣膜、尿道口狹窄、包皮口狹窄以及排出此類現(xiàn)象引起的排尿困難。直腸指診觸到結石即能確診。成人可用探子經(jīng)尿道口插入，如有觸到結石即可診斷。此外膀胱鏡于成人檢查確診較重要，小兒由于不合作，檢查操作較困難，甚恐引起膀胱尿道損傷及穿孔。最常用的診斷是腹部X光單片，因大多數(shù)結石在X線下顯影。膀胱結石主要在膀胱中形成，但也有自上泌尿道降入膀胱內而逐漸增大。一旦確診膀胱結石應積極治療。

　　癥狀體征：

　　血尿、尿頻伴尿急和尿痛

　　膀胱腫瘤怎么進行診斷

　　膀胱腫瘤的診斷并不困難，凡是40歲以上的成年人，出現(xiàn)不明原因的無痛性肉眼血尿時都應想到泌尿系腫瘤的可能性，其中尤以膀胱腫瘤最為多見。由于血尿是泌尿系各種疾病所共有的癥狀，因此還必須作進一步檢查。

　　診斷標準

　?。?）臨床診斷的原則

　　膀胱腫瘤的診斷應先采用無痛苦的、簡單的和非創(chuàng)傷性的檢查，然后采用有創(chuàng)傷性的檢查。同時，不能只滿足于臨床的診斷，在治療前盡可能取得病理確診。應該肯定，病理確診在大部分膀胱腫瘤病人身上是有條件達到的。

　?。?）臨床診斷步聚

　　主要有：

　　①.病史、癥狀和體格檢查。

　?、?尿液常規(guī)檢查。是簡單易行的實驗室檢查，可在離心后高倍顯微鏡視野下找到紅細胞，以證實血尿的存在。

　?、?尿液濃縮找病理細胞。是一種無創(chuàng)傷性的檢查，對于有血尿的病人都應反復檢查。

　?、?B型超聲波檢查。

　?、?尿路平片和靜脈腎盂造影。依靠靜脈腎盂造影作為常規(guī)檢查的價值在于能除外腎盂和輸尿管的腫瘤，以便鑒別來源于腎盂、輸尿管的轉移性膀胱腫瘤還是原發(fā)性膀胱腫瘤。

　　⑥.膀胱鏡檢查和腫瘤組織活檢。膀胱鏡檢查不但可以明確腫瘤的存在與否，還可觀察到腫瘤的發(fā)生部位和病變系單發(fā)或多發(fā)，又可直接了解到腫瘤的形態(tài)（乳頭狀、無蒂或扁平狀）。經(jīng)膀胱鏡的活組織檢查，對于病理確診有特殊價值。能幫助臨床醫(yī)生明確腫瘤結構、細胞的分化程度、局部擴展的范圍以及淋巴和血管浸潤的情況。此外，膀胱鏡活組織檢查還要對外觀上無腫瘤累及的“正常”膀胱壁以及前列腺部尿道進行隨意活檢以排除或確定腫瘤的多中心性，以及揭示病人進一步發(fā)生腫瘤及其侵入性行為的潛在可能性。

　　總之，膀胱腫瘤的診斷，除了病史、癥狀和體格檢查外，主要依靠膀胱鏡活組織檢查來確診，同時通過B型超聲波檢查和靜脈腎盂造影來除外腎盂、輸尿管腫瘤。

　　影象學診斷

　?。?）膀胱造影

　　以分部膀胱造影方法為佳。這種方法不但可顯示腫瘤應有的充盈缺損，還對確定腫瘤是否浸潤特別有價值。

　　（2）靜脈腎孟造影

　　由于靜脈腎盂造影不能清晰地明確顯示膀胱病變，因此對膀胱腫瘤的早期診斷意義不大。但是，對于膀胱腫瘤在確診前又必須要常規(guī)地作靜脈腎盂造影。其價值在于：發(fā)現(xiàn)可能同時存在的上尿路上皮細胞腫瘤，顯示因輸尿管口或膀胱底部浸潤性病變所致的輸尿管梗阻，了解雙側腎臟功能。

　　（3）盆腔動脈造影

　　對于膀胱腫瘤患者，盆腔動脈造影可顯示腫瘤軟組織陰影和相對無血管區(qū)或腫瘤血管的畸形，明確膀胱腫瘤在盆腔的范圍。病變越晚期，血管造影的分期診斷準確率越高，所以對于早期膀胱腫瘤的診斷，血管造影無實用價值。

　　（4）淋巴管造影

　　在膀胱腫瘤的早期診斷中，淋巴造影意義不大。臨床上使用淋巴造影，可用于檢查膀胱腫瘤的轉移情況。在確定盆腔淋巴結轉移病灶方面，淋巴管造影能顯示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能顯示閉孔淋巴結，而該組淋巴結又是膀胱腫瘤轉移的最早淋巴群。

　?。?）CT檢查

　　在提示膀胱腫瘤和增大的轉移淋巴結方面，CT檢查診斷的準確率在80%左右。通過分析膀胱壁的局部增厚以及確定膀胱周圍脂肪邊緣有助于膀胱腫瘤的正確分期。

　?。?）B型超聲波檢查

　　經(jīng)腹部B型超聲波檢查對診斷膀胱腫瘤的正確性，則與腫瘤的大小成正比，還與檢查者的經(jīng)驗和判斷能力有關。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康。