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尿酸是心血管疾病的危險因素嗎

2018-09-21 來源：生活與健康報  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：說到心血管疾病，大家可能都會想到“三高”，即高血壓、高血糖、高血脂，可是你知道嗎？除“三高”外，還有“第四高”——高尿酸，也與心血管疾病關系密切。

說到心血管疾病，大家可能都會想到“三高”，即高血壓、高血糖、高血脂，可是你知道嗎？除“三高”外，還有“第四高”——高尿酸，也與心血管疾病關系密切。那么，高尿酸血癥與心血管疾病間究竟有著怎樣的關系呢？尿酸是心血管疾病的危險因素嗎？

中山大學附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授指出，高尿酸可能會導致血管內(nèi)皮功能損傷，進而影響心臟功能。很多研究也證實了高尿酸與心血管疾病間關系密切。

研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平是慢性心力衰竭患者預后不良的獨立預測因子；高尿酸與急性代償性心力衰竭患者短期預后不良和長期預后不良相關。對281例急性心衰患者高尿酸血癥與6個月內(nèi)死亡或心衰再住院的關系分析顯示，在矯正高血壓、糖尿病、血脂異常等相關危險因素后，高尿酸血癥增加患者死亡或心衰再住院風險達69%。

高尿酸血癥是女性全因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素。29項前瞻性隊列研究納入958410例參試者分析顯示，高尿酸血癥增加冠心病發(fā)生率13%，死亡率27%。血尿酸每增加1mg/dl，冠心病死亡風險增加13%，且女性更為明顯。高尿酸血癥對男性和女性冠心病的發(fā)生和預后影響不同，可能與雌激素水平的影響有關。而長期降尿酸顯著降低痛風患者冠心病風險。調(diào)查臺灣8047例痛風患者，其中，1422例接受別嘌醇治療，4141例接受苯溴馬隆治療，2484例別嘌醇+苯溴馬隆合用，觀察藥物治療與冠心病發(fā)生率的關系。在校正年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病及相關藥物等影響因素后，劑量-效應分析顯示，降尿酸治療360天可以顯著降低冠心病風險。

高尿酸血癥與急性冠脈綜合征的長期死亡率增加密切相關。一項研究針對西班牙2008~2013年住院的急性冠脈綜合征患者進行分析，對851例無慢性腎臟病的急性冠脈綜合征患者多參數(shù)變量分析高尿酸血癥與長期死亡率的相關性。校正年齡、性別、心血管危險因素、腎小球濾過率、既往冠心病史、心衰或卒中，以及利尿劑、口服降糖藥、他汀類藥物等影響尿酸的藥物這些因素后，結果發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥增加腦血管病死亡風險94%，增加全因死亡風險62%。

高尿酸血癥增加高血壓患者視網(wǎng)膜病變。從中國卒中一級預防研究項目中選入12966例高血壓患者進行交叉隊列研究，探索血尿酸水平與高血壓患者視網(wǎng)膜病變的相關性，發(fā)現(xiàn)高血壓患者中視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率達76%，病變分級為1級58.8%，2級14.81%，2~3級2.34%。最高分層血尿酸水平的高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風險是最低分層的1.21倍。高尿酸血癥患者發(fā)生高血壓視網(wǎng)膜病變是無高尿酸血癥患者的1.18倍。血尿酸每升高1mg/dl，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風險增加6%。

“尿酸與心血管疾病之間的致病機制尚不完全明確，但相關研究確實發(fā)現(xiàn)二者之間關系密切，而且尿酸增高會加重腎功能不全，進而影響心血管疾病。所以，不管尿酸對心血管疾病的影響是直接的還是間接，臨床中都應引起重視。”

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