近日,深圳一女童在幼兒園午餐后跑步猝死。事發(fā)后,幼兒園老師撥打120急救電話將女童送到沙井人民醫(yī)院,在醫(yī)院搶救了幾個(gè)小時(shí)后,孩子還是離開了這個(gè)世界。
從醫(yī)院搶救的資料上可以看到,穎穎的死亡原因?yàn)?心源性休克。“轉(zhuǎn)送到我院急診搶救室后患兒呈現(xiàn)重度休克狀態(tài),全身皮膚濕冷,精神意識(shí)喪失,面色蒼灰。患兒病情加重非???到了ICU后很快出現(xiàn)了心跳呼吸的驟停。”醫(yī)院兒科專家邱其周介紹,者,在聯(lián)合多個(gè)科室專家緊急搶救之后,還是沒(méi)能挽回穎穎的生命。
邱其周解釋,患兒從發(fā)病到去世大概兩個(gè)小時(shí),這個(gè)過(guò)程非常短。“最近出現(xiàn)的流感這種病毒很容易導(dǎo)致心肌炎,心肌炎有可能導(dǎo)致心源性休克,對(duì)于這種突然發(fā)生的猝死,瞬間加重的心源性休克在全球范圍內(nèi)也非常罕見(jiàn)。”他提醒家長(zhǎng)沒(méi)必要過(guò)分擔(dān)憂,但平時(shí)對(duì)孩子要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,尤其是在流感季節(jié),要注意多喝溫開水,少到人口密集的地方去。
關(guān)于心肌炎,杭州第一人民醫(yī)院心臟中心主任王寧夫提醒,病毒性心肌炎的發(fā)病率很高,大概有一半的人都會(huì)不知不覺(jué)得過(guò)心肌炎。但是很多人患心肌炎就像感冒似的,不需要治療就會(huì)自行好轉(zhuǎn),因?yàn)樾募⊙着c感冒一樣有自限性,這也是病毒性心肌炎的一大特點(diǎn)。
但是也有少數(shù)的心肌炎患者發(fā)病非常嚴(yán)重,起病后迅速出現(xiàn)心衰、休克、猝死等,還有些人得了心肌炎后,會(huì)發(fā)生心律失常,隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停。
關(guān)于重癥心肌炎,以往大家有一個(gè)誤區(qū),認(rèn)為感冒或患腸炎一周后才會(huì)出現(xiàn)心肌炎的癥狀,如胸悶、心慌、氣急,包括醫(yī)學(xué)教科書和專業(yè)書上也強(qiáng)調(diào),病史中有一周以上的前驅(qū)感染史作為心肌炎的診斷條件之一。但是近兩年我們持續(xù)做的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn),事實(shí)上,重癥心肌炎尤其是病毒性的爆發(fā)型心肌炎,進(jìn)展非???,60%~70%的重癥心肌炎沒(méi)有典型的潛伏期,感冒一到三天就會(huì)迅速出現(xiàn)重癥心肌炎的癥狀,而且由于受到了感冒發(fā)熱癥狀的掩飾,心肌炎的癥狀很難被發(fā)現(xiàn),容易漏診誤治。不少患者甚至來(lái)不及去醫(yī)院就發(fā)生了猝死。有些患者則在治療感冒、腸炎過(guò)程中發(fā)生意外。
雖然重癥心肌炎發(fā)生率不高,但是后果嚴(yán)重,危害非常大,因此要提醒大家格外小心和警惕。
這種急性重癥心肌炎多見(jiàn)于健康的青年人,這也是為什么我們經(jīng)??吹角嗄耆烁忻昂蟀l(fā)生猝死的報(bào)道。
我曾見(jiàn)過(guò)不少這樣的例子。曾有一位非常喜歡運(yùn)動(dòng)的18歲男孩,感冒后沒(méi)當(dāng)回事,沒(méi)有休息依然每天去運(yùn)動(dòng),結(jié)果爆發(fā)了重癥心肌炎,送到醫(yī)院來(lái)不及救治就去世了。還有一位年輕的姑娘,感冒發(fā)燒后在醫(yī)院打點(diǎn)滴,結(jié)果在輸液過(guò)程中突然猝死,家屬不理解,醫(yī)生也很納悶,治療和用藥都完全沒(méi)問(wèn)題的呀,最后尸體病理解剖時(shí)發(fā)現(xiàn),她猝死的原因就是爆發(fā)了重癥心肌炎。
這樣類似的病例全國(guó)每年都有很多,光我們醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù),每年就有10例左右患者因重癥心肌炎猝死。我們也因此而做了相關(guān)的調(diào)查和研究。
因此,感冒發(fā)燒后一定要休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免勞累,更不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。五六十年代時(shí),感冒發(fā)燒都要休病假,而現(xiàn)在大家生活水平提高了,工作節(jié)奏快了,反而不重視病后休息,覺(jué)得感冒發(fā)燒是小病,沒(méi)關(guān)系,有時(shí)往往就容易出問(wèn)題。感冒發(fā)燒后如果有胸悶、氣急、心慌,建議患者及時(shí)做個(gè)常規(guī)的做個(gè)心電圖和抽血檢查以排查心肌炎。