自體脂肪隆胸因為其手感真實、不用開刀、幾乎沒有瘢痕、不影響工作學習、效果持久、材料安全等一系列優(yōu)點讓萬千求美者為之瘋狂，這一術式讓無數(shù)平胸女性沉浸在胸部增大的喜悅中，而越來越多的求美者正躍躍欲試準備加入這一行列。

　　然而，最近一例自體脂肪隆胸患者在術后一年內被確診為乳腺癌的病例在網絡上被不斷轉發(fā)，可謂一石激起千層浪，引發(fā)了很多專業(yè)醫(yī)生的討論，同時也夾雜著非專業(yè)人士的各種猜想，脂肪隆胸可以引發(fā)乳腺癌癥的說法也廣為流傳，一時間人心惶惶，接受過脂肪移植的求美者不知道何去何從，而準備進行脂肪隆乳手術的求美者則更是糾結萬分……那么究竟脂肪移植會不會引發(fā)乳腺癌呢？

　　為解答廣大網友的疑惑，探求學術界對待這一問題的專業(yè)看法，悅美網特別專訪了中華醫(yī)學會整形外科學分會乳房專業(yè)學組組長、中國醫(yī)學科學院整形醫(yī)院副院長欒杰教授和中國醫(yī)學科學院整形醫(yī)院乳房整形中心的辛敏強博士。

 　　欒杰教授表示，他也關注到目前網絡上流傳的這種說法，對于這件事情，他指出：

　　首先，整形醫(yī)生應該科學嚴謹、尊重客觀事實。如果脂肪移植的確致癌，我們不應該向求美者隱瞞事實；如果沒有科學數(shù)據表明，脂肪移植是致癌因素，就不能拿個案來片面解讀，引起大家的恐慌。

　　其次，學術內存在爭論是正常的，但是在沒有達成學界共識之前，不應該過早放在社會上供大眾討論。對于不具備專業(yè)知識的人群，這么做很容易引起不正確的解讀。因此，作為乳房專業(yè)學組組長，他將發(fā)起學組內的專業(yè)討論，達成業(yè)界共識，并給外界一個負責任的、科學的解讀。

　　圍繞著“脂肪移植隆胸是否會引起乳腺癌”這一核心問題，我們根據求美者最關心的幾個點，請欒杰教授從三個方面進行了解答。

　　1、對于吸脂隆胸這個手術而言，注射到乳房里面的脂肪組織會不會變成癌細胞呢？或者有沒有可能讓人短時間之內患乳腺癌呢？

　　——不會，完全沒有因果關聯(lián)，這是醫(yī)學界入門級的常識。

　　從胚胎學的角度上來說，脂肪和腺體來源于兩個不同的胚層。腺體所屬的外胚層出現(xiàn)的惡性腫瘤可以統(tǒng)稱為癌，而脂肪細胞所屬的中胚層出現(xiàn)的惡性腫瘤則稱之為肉瘤。乳房的脂肪肉瘤非常罕見，目前尚未聽聞有脂肪移植隆胸以后出現(xiàn)脂肪肉瘤的病例報道。另外，典型的癌細胞從發(fā)生發(fā)展到形成腫塊，需要十數(shù)年的漫長過程，癌癥不同于傳染病，短期患病的可能性微乎其微。也就是說，脂肪豐胸會致癌的說法沒有理論基礎，是不科學的。

 　　2、雖然移植的脂肪本身不會變成癌細胞，但它會不會促進其他細胞變成癌細胞？

　　這一問題要從基礎研究說起，脂肪作為移植物，能夠刺激人體在局部產生多種生長因子，且移植脂肪組織內含有的一些成分也會對周圍的組織起到一定的作用，國際上有實驗室通過動物實驗觀察到，移植脂肪組織對于癌細胞具有促進作用，目前也有國內實驗室重復相關實驗而得出了相似的實驗結果。

　　然而，實驗研究是脫離人體環(huán)境的，而人體內情況要復雜的多。首先，在體內干細胞是受到人體調控的，而體外實驗缺乏體內調控，因此實驗研究并不能反應真實情況；其次，干細胞在體內本身就存在，注射進去的干細胞并不比體內原有的干細胞更有活力，或者說并不比原位的干細胞作用更強，把它做為引發(fā)致癌的主要因素顯然是講不通的。

　　因此，該實驗對于臨床的指導意義有限，目前對于脂肪移植的安全性評價最有價值的應該是多中心、大樣本的臨床流行病學調查。

 　　3、那么現(xiàn)在的臨床調查結論如何呢？脂肪隆胸患者患乳腺癌的幾率和普通人群的乳腺癌發(fā)病率有差異嗎？

 　　無論胸部是不是注射過脂肪，都有一部分女性最終會患乳腺癌。因此，要說明脂肪移植是否對乳腺癌的發(fā)病率有影響，必須對照正常人群和脂肪移植隆胸患者乳腺癌發(fā)病率的差異。國際上的很多臨床醫(yī)學中心都在嘗試做相關的臨床數(shù)據統(tǒng)計。而大家選擇的往往是更容易受脂肪移植影響的乳腺癌術后的患者，從理論上說，如果這一部分患者都不受脂肪移植影響的話，普通患者注射脂肪更為安全。我們乳房中心的辛敏強醫(yī)生在美國留學期間主要從事的恰恰就是這一方面的研究。從目前國際上各大醫(yī)院得出的數(shù)據來看，都不支持脂肪移植會增加乳腺癌發(fā)病幾率的結論。就是說，目前的研究結果并未發(fā)現(xiàn)兩者有差異。

 　　聽了欒杰教授的權威解讀，相信大家知道尚沒有證據表明脂肪移植會導致乳腺癌或者增加其發(fā)病風險，就可以放心了。然而本著探本溯源的態(tài)度，我們接著采訪了辛敏強博士。辛敏強博士是國際上較早開展乳房脂肪移植安全性評價的專家之一。我們向他進一步請教了國內外關于脂肪移植安全性評價的最新進展。

 　　1、可否簡單介紹一下脂肪移植促進癌細胞生長這個實驗?實驗的結果如何？這個結果是否可以說明脂肪隆胸可以導致乳腺癌呢?

　　這個實驗的條件是將人的癌細胞和人的脂肪組織，放在人體以外的環(huán)境下（比如培養(yǎng)皿/裸鼠體內）共同培養(yǎng)而進行觀察。觀察到的結果是向癌細胞中加入了脂肪移植物以后，癌細胞的生物學特性發(fā)生了明顯的改變，惡性程度更高，侵襲性更強。但是，由此就得出脂肪隆胸可以致癌的結論是非常不嚴謹?shù)摹?/p>

 　　第一，這個實驗的前提是癌細胞和脂肪組織共培養(yǎng)，“癌細胞”和“脂肪組織”缺一不可。而在臨床工作中，我們面對的患者是正常人群，如果明知一個患者患有乳腺癌還去注射脂肪顯然是不合理的，對于乳腺有腫塊或者可疑疾病的患者我們需要讓腫瘤科醫(yī)生協(xié)助診斷。

　　第二，體外環(huán)境中可以改變腫瘤細胞的特性并不是脂肪干細胞獨有的特點。該試驗方法和結果很早以前就曾經有人報道過，癌細胞和骨髓干細胞共培養(yǎng)時也會發(fā)生類似的生物學特性的改變，說明這并不是脂肪干細胞獨有的特性，因此沒有必要將脂肪移植“妖魔化”。

　　第三，正如欒杰教授所說，動物實驗只能模擬人體條件而無法完全符合人體條件。因此臨床上多中心、大樣本的病例調查對我們而言更有意義。

　　2、您在美國進行了什么樣的相關調查？得出的結果是怎么樣的？國際上有相關調查么？都是什么結論？

　　我在美國密西根大學留學期間，用了一年時間回顧和隨訪了2400多例乳癌術后乳房再造的患者，所有患者都接受過脂肪注射，最后根據統(tǒng)計學專家要求只保留了其中的部分患者數(shù)據進行了統(tǒng)計學分析，結果顯示脂肪移植不會導致乳腺癌的復發(fā)和轉移。相應的研究結果已經在整形外科權威雜志《PlasticandReconstructiveSurgey,PRS》上發(fā)表。國際上很多的醫(yī)學中心做了類似的臨床研究都得出了相同的結論。

 　　辛敏強博士在PRS發(fā)表的論文

　　3、既然很多臨床研究都沒有觀察到脂肪移植可以致癌的證據，那為什么不直接宣布脂肪移植不會導致乳腺癌的權威結論呢？

　　醫(yī)學上的權威結論的得出往往要在大量研究的基礎上，且要經歷很長的時間才可以得出。舉例來說，美國FDA對于乳房假體的安全性評價涉及了十萬患者長達10年的隨訪才最終給出權威結論。因此，即使目前的臨床調查都沒有觀察到脂肪移植可以促進乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，我們暫時也無法給出權威的結論。將來會有一個權威的機構或者組織發(fā)聲，綜合現(xiàn)有的研究結果，給出一個科學的、合理的解釋。

　　4、有人說脂肪移植會影響乳腺癌的診斷，您怎么看待這個問題？

　　這個說法由來已久，但是至今仍有人提出相同的疑問似乎不太好理解。大家都知道，美國整形醫(yī)師協(xié)會（ASPS）在2009年成立了一個脂肪移植工作組（FatGraftTaskForce），對于乳房脂肪移植術后的影像學診斷問題發(fā)布了權威的報告，報告表明——沒有證據證實脂肪移植會影響乳腺癌的影像學診斷。影像科醫(yī)生認為，現(xiàn)有的影像學手段可以有效區(qū)分脂肪移植導致的腫塊和乳腺癌的腫塊；況且如有必要，活組織病理檢查可以明確診斷。這一觀點也已經在學術界達成了廣泛共識。