屈肌腱的分區(qū)

　?、駞^(qū)：包括指尖、遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)與近指關(guān)節(jié)間遠(yuǎn)端的一半。

　?、騾^(qū)：包括遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)與近指關(guān)節(jié)間近端的一半，近指關(guān)節(jié)至掌橫紋。

　?、髤^(qū)：包括掌橫紋至拇指接入掌部的遠(yuǎn)端端點(diǎn)這塊區(qū)域。

　?、魠^(qū)：拇指接入掌部的遠(yuǎn)端端點(diǎn)至腕橫紋。

　　Ⅴ區(qū)：腕橫紋起至前臂。

　　康復(fù)治療方法

　　良好的手功能是建立在伸肌、屈肌和內(nèi)在肌的生物力學(xué)平衡的基礎(chǔ)上，任何一個(gè)肌腱的損傷都會(huì)影響這種平衡。由于在肌腱損傷的修復(fù)過(guò)程中，特別容易發(fā)生肌腱粘連，所以，在肌腱損傷的康復(fù)中強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。

　　屈肌腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)程序

　　術(shù)后第零至三周

　　?傷口換藥，制作動(dòng)力性的屈肌腱夾板。

　　?夾板保持腕關(guān)節(jié)屈曲45°，掌指關(guān)節(jié)屈曲40°，允許患者掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)在夾板內(nèi)助力下屈曲和主動(dòng)伸展，以幫助修補(bǔ)后的屈肌腱的滑動(dòng)。

　　術(shù)后第四至第六周

　　除去石膏托（夾板的動(dòng)力性裝置），讓患者進(jìn)行下列訓(xùn)練活動(dòng)：①輕微的主動(dòng)屈曲手腕、手指的活動(dòng)；②主動(dòng)伸展掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)；③持續(xù)、大范圍地被動(dòng)屈曲手腕、手指的活動(dòng)；④在掌指關(guān)節(jié)充分屈曲的情況下，持續(xù)、小心地被動(dòng)伸展指間關(guān)節(jié)；⑤開(kāi)始松動(dòng)腕關(guān)節(jié)，但注意在伸展腕部時(shí)，要保持手指屈曲；在伸展手指時(shí)，要保持腕部的屈曲，不能同時(shí)伸展兩處。在練習(xí)間隙及夜間，需繼續(xù)佩帶石膏托，以確保安全。

　　術(shù)后第七周

　　訓(xùn)練活動(dòng)包括：①主動(dòng)屈曲、伸展手腕、手指的活動(dòng)；②用力地被動(dòng)屈曲手腕、手指的活動(dòng)；③單獨(dú)指淺屈肌腱的滑動(dòng)性練習(xí)；④單獨(dú)指深屈肌腱的滑動(dòng)性練習(xí)；⑤鉤拳練習(xí)：將手?jǐn)[成鴨嘴狀，最大限度屈曲近指和遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的同時(shí)伸直掌指關(guān)節(jié)，然后，再使手回到鴨嘴狀，重復(fù)數(shù)次；⑥握拳練習(xí)：最大限度地用力抓、松拳。

　　術(shù)后第八周

　　訓(xùn)練活動(dòng)包括：(1)主動(dòng)的輕抗阻性屈曲手部的活動(dòng)，如抓捏海綿球或棉花團(tuán)等。(2)主動(dòng)的抗阻性伸展活動(dòng)，如手指撐開(kāi)橡皮圈等。(3)用力地被動(dòng)屈曲手部的活動(dòng)。

　　術(shù)后第九周

　　訓(xùn)練活動(dòng)包括：(1)主動(dòng)的重抗阻性屈曲手部的活動(dòng)，如抓捏不同力度的橡皮泥等。(2)主動(dòng)的重抗阻性伸展活動(dòng)，如手指撐開(kāi)多根橡皮圈等。(3)用力地被動(dòng)屈曲和伸展手部。(4)有屈曲攣縮者，進(jìn)行徒手或機(jī)械的牽張治療。

　　術(shù)后第十周

　　訓(xùn)練活動(dòng)包括：(1)被動(dòng)牽伸腕部及手指諸關(guān)節(jié)。(2)功能強(qiáng)化性的手部作業(yè)活動(dòng)，如和面團(tuán)、搓洗衣物、擰不同型號(hào)的螺絲等。