不久前的一天早上，接到一位朋友的來電，朋友驚恐地?cái)⑹鲋?，他身懷六甲的老婆右臉在一夜之間腫成了包子，嘴巴也張不開了。問題來了，是什么讓一位孕婦的臉在一夜之間腫成“小籠包”？它為何發(fā)展的如此迅雷不及掩耳之勢(shì)？孕婦的嘴巴為何也張不開了呢？這位孕婦又該何去何從？接下來，讓我們一起走近“智齒”！

　　朋友趕緊驅(qū)車帶著老婆孩子來到醫(yī)院，一個(gè)女人挺著個(gè)大肚子，捂著腫著的臉，那畫面實(shí)在有點(diǎn)讓人看不下去。透過微小的張口度，我找到了罪魁禍?zhǔn)?mdash;—一顆只露出一個(gè)調(diào)皮的小牙尖的智齒！智齒周圍的牙齦瓣紅腫糜爛，擠壓齦袋可見膿液流出。一顆小小的智齒，竟有如此“威力”？是的，它的能量，超乎你想象！

　　一、什么樣的牙齒是智齒？

　　所謂智齒（WisdomTooth）者，智慧的牙齒也，亦稱之第三磨牙。并不是說沒有長(zhǎng)智齒，智商就低，而是智齒多在成年后萌出，此時(shí)人的心智已發(fā)育成熟，故得名“智齒”。智齒一般在16~25歲萌出，但個(gè)體差異很大，有少部分人到中年才萌出，有的人甚至終生埋伏不萌出；并且4顆智齒也不是都會(huì)萌出，個(gè)別人甚至智齒缺失。并不是所有智齒都要拔除，而是因人而異，需要拍攝小牙片或全景片并結(jié)合臨床綜合分析后再作決定是否需要拔除。

　　二、什么樣的智齒不用拔？

　　1、對(duì)于那些已正常萌出且位置和方向均正常的垂直阻生智齒，并與對(duì)頜牙有很好的咬合關(guān)系，無發(fā)炎和疼痛癥狀，也未造成鄰牙齲壞，可以保留。

　　2、有些垂直阻生的智齒在萌出時(shí)有炎癥疼痛史，待完全萌出后或行齦瓣切除后無任何癥狀，且有對(duì)頜牙時(shí)，亦可保留。

　　3、完全骨埋伏的水平低位阻生的智齒，因牙冠常緊緊頂在第二磨牙根部，拔除后會(huì)導(dǎo)致鄰牙牙根完全暴露、酸痛、松動(dòng)等，且拔除非常困難，創(chuàng)傷大。一般沒有癥狀的話，也建議保留。

　　4、如果智齒埋伏較深，牙片或CBCT顯示牙根壓迫下牙槽神經(jīng)或牙根呈環(huán)抱狀包繞神經(jīng)的智齒，拔除后可能會(huì)造成下牙槽神經(jīng)損傷而出現(xiàn)下唇麻木等，也可暫時(shí)保留。如果不出現(xiàn)疼痛、腫脹則不必拔除。

　　此外，值得注意的是，如果年輕患者的“六齡齒”缺失，而智齒形態(tài)尚可，可通過正畸進(jìn)行矯正，用第二磨牙代替第一磨牙，再用智齒代替第二磨牙，此類患者的智齒拔除需謹(jǐn)慎。

　　三、什么樣的智齒必須拔？該拔的智齒不及時(shí)拔會(huì)導(dǎo)致哪些不良后果？

　　此時(shí)，如果你覺得自己的智齒應(yīng)該包括在上述那么多不用拔除的適應(yīng)癥內(nèi)時(shí)，那你就大錯(cuò)特錯(cuò)了。隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的食物越來越精細(xì)，我們的頜骨再也不像我們的老祖宗那樣伸的長(zhǎng)長(zhǎng)的了，大多數(shù)情況下，我們的頜骨已裝不下我們那么多的牙齒了，所以對(duì)于最后萌出的智齒來說，它所能占據(jù)的空間已明顯縮小，因此，我們之中大多數(shù)人的智齒都是已萌出或部分牙冠萌出且位置不正的，或者沒有對(duì)頜牙。這些智齒都是需要盡早拔除的。

　　四、該拔的智齒不及時(shí)拔會(huì)導(dǎo)致哪些不良后果？

　　剛剛萌出的智齒在露出一個(gè)小牙尖時(shí)，其上覆蓋的牙齦瓣被翻起一個(gè)角，此處將成為“藏飯納菌”的重災(zāi)區(qū)，又由于位置比較靠后，刷牙不易刷到。所以當(dāng)你熬夜，來大姨媽，抵抗力稍微下降的時(shí)候，細(xì)菌就會(huì)泛濫，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎。同時(shí)，炎癥會(huì)迅速擴(kuò)散到你的臉頰，你的臉就會(huì)像文章開頭的那位孕婦一樣，一夜腫成“小籠包”。另外，炎癥還會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣，嘴巴也就張不開了?？紤]到拔牙可能會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)或早產(chǎn)，同時(shí)即使X光片雖然輻射劑量并不是很大，但是為了避免會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響的風(fēng)險(xiǎn)，我為孕婦進(jìn)行了沖洗，然后將其轉(zhuǎn)到婦幼保健院進(jìn)行抗炎治療。幸運(yùn)的是，炎癥最終被控制住了。

　　對(duì)于已萌出或部分牙冠萌出且位置不正的智齒，由于與前面的第二磨牙接觸不良，所以會(huì)長(zhǎng)期塞牙，塞著塞著，就把前面的好牙齒塞成了“蛀牙”。還有一些智齒會(huì)向臉頰側(cè)或舌頭側(cè)傾斜，此類智齒特別容易咬傷頰黏膜或舌頭導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍；而向前生長(zhǎng)的智齒會(huì)造成前牙區(qū)牙列擁擠。有些智齒由于沒有對(duì)頜牙的壓制，它就肆意伸長(zhǎng)，與前面的牙齒形成一個(gè)臺(tái)階，除了會(huì)導(dǎo)致塞牙，還會(huì)因早接觸而形成咬合創(chuàng)傷，甚至造成顳下頜關(guān)節(jié)病。

　　總之，這些“劣跡斑斑”的智齒需要盡早拔除。特別提醒那些準(zhǔn)備懷孕的媽媽們，一定要在懷孕前做一個(gè)全面的口腔檢查，把不正常的智齒盡早拔掉。不能輕視這顆小小的智齒的威力！