孩子牙科主任林孝禺醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，潰瘍分布的情況看起來似乎會很可怕，有時(shí)來的很快，有時(shí)也會有合并潛在性的問題。至于重要與否，與潰瘍分布的情況、位置、多寡及小朋友的疼痛程度有關(guān)系。
一般幼兒口腔局部潰瘍常見的有鵝口瘡、咬合性的傷害、外傷性的潰瘍、化學(xué)性的灼傷，甚至小孩不小心咬到電線，產(chǎn)生電擊造成的傷害。幼兒口腔廣泛性潰瘍也蠻常見，重要的話有些會合并發(fā)燒、上吐下瀉、倦怠等全身性癥狀。
還有比較不常見的潰瘍，這跟一般小朋友的免疫力有關(guān)系；免疫力比較差的小孩，由于他的口腔黏膜環(huán)境受到破壞，再生能力變差之后，輕易造成傷口久久不越的情況。還要注重一些血液方面的疾病，例如白血病、地中海性貧血或缺血性貧血，這些疾病雖很少見，可一旦有就很重要，屬于比較惡性，而且都會造成牙齦腫痛。
另外，病毒感染也輕易造成口腔潰爛，有
皰疹性病毒，可以分為初次感染或復(fù)發(fā)性感染；還有最近流行的腸病毒，其中侵犯嘴巴的病毒有可能是最早發(fā)現(xiàn)的。而水痘病毒不但會傷害到嘴唇、臉頰，也侵犯軀干及四肢。其他還有細(xì)菌感染，也會造成牙齦潰爛。
鵝口瘡的原因及照顧
鵝口瘡是嬰幼兒很常見的一種口腔潰爛疾病，它分成幾種，一般分為微小型及重要型，以皰疹的大小來區(qū)分，發(fā)作時(shí)通常局限于單一部位。假如在同一部位長很多，則屬于比較重要的情況。
原因
林醫(yī)生說，引起鵝口瘡的真正原因，目前在學(xué)術(shù)理論上仍然未明，最被認(rèn)同的假說是由于免疫力的問題，營養(yǎng)不良、睡眠不足所導(dǎo)致的反抗力不好，都有可能影響。鵝口瘡輕易長在嘴巴里面、頰側(cè)的黏膜及舌頭上，或者是口腔后方軟腭的位置。其中輕型的外形不會太大呈現(xiàn)不規(guī)則的圓形，為淺粉紅色，有時(shí)會有黃白的黏膜在上面，多半7～10天會自動越合，通常是單獨(dú)存在，最多不會超過4～6個。
鵝口瘡雖然會自然痊越，但用藥物可以減輕他的疼痛，抗霉菌藥物一般一天分4次于飯后使用。在喂藥之前，應(yīng)先用少許溫開水潤濕口腔。若是使用的抗霉菌藥物為懸浮液，則將懸浮液滴入口腔兩側(cè)；若是使用的抗霉菌藥物為粉劑，則用棉花棒或用紗布包手指沾藥物涂抹口腔。在服藥后30分鐘內(nèi)，不要讓寶寶食任何東西。服藥期間至少7天，或白色斑塊消失后至少再服用3天。
清潔
記得要仔細(xì)清潔乳頭、乳暈以及奶嘴和玩具等可能與寶寶口腔接觸的物體。清潔時(shí)，可浸泡于攝氏55度的清水至少10分鐘。
何時(shí)找醫(yī)生？
重要型的顏色比較深，潰瘍也比較大，超過6毫米，甚至大過1～2厘米，會持續(xù)3～6星期。所以林醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，假如寶寶的鵝口瘡疹子很大，又超過14天以上還沒痊越，或者是反反復(fù)復(fù)發(fā)作在同一個位置，就要來看醫(yī)生了。
當(dāng)寶寶患鵝口瘡時(shí)，每次喂食時(shí)間應(yīng)維持在20分鐘內(nèi)，及盡量避免使用安撫奶嘴。
外傷型的口腔潰爛
所謂"外傷型"就是外力造成的傷害，例如咬手指、玩具、小東西，甚至電線等，這些都會造成口腔有傷口，假如處理不好輕易產(chǎn)生潰瘍，媽媽一定要小心處理。
外傷潰爛的種類
1.亂放東西在嘴巴里
許多周歲前后的小孩喜歡把東西放在嘴巴里，輕易將口腔內(nèi)外側(cè)的黏膜刺破，再加上寶寶常會碰撞或跌倒，造成口腔各處破皮，這稱為"外傷性潰瘍"。因?yàn)闁|西是從外面進(jìn)去，因此輕易發(fā)生在嘴唇、牙齦，幾嘴唇四周的黏膜，當(dāng)然舌頭也不能幸免。林醫(yī)生說，這種口腔潰爛很輕易辨認(rèn)，通常一定是單獨(dú)的傷口，而且小朋友會痛的哇哇叫，家長自然會發(fā)現(xiàn)。
至于潰爛的大小要看外傷的厲害程度，所以媽媽放玩具要很小心，避免小朋友拿玩具咬，有些玩具堅(jiān)硬的部分很輕易造成外傷。這種傷口一般7～10天自然會好，雖然寶寶會痛但也不用太擔(dān)心。
2.寶寶自我傷害
另外一種"外傷性潰爛"是自己咬傷的，大部分是在舌頭上，或靠近
牙齒的咬合面臉頰黏膜的地方。一般媽媽可以看看小朋友有沒有非凡食了什么東西，或者有不正常的咀嚼，也可能是牙齒長出來，一入手下手咬合的習(xí)慣還沒設(shè)立建設(shè)好，所以自己咬到。其他如本身牙齒外形或位置異常，也會導(dǎo)致咬合干擾，媽媽可能要注重一下。
假如把咬合到的牙齒去除刺激的部分，就沒有問題了。很少需要用到的秘方是把牙齒粗糙的部分磨平，到寶寶牙齒慢慢長到比較好的位置就不用擔(dān)心了。少數(shù)小寶寶一出生就有下顎乳門牙，這種寶寶吸吮時(shí)的動作會讓舌頭跨過牙齒，但不一定就會產(chǎn)生"咬合性的潰瘍"，假如小孩已經(jīng)在舌頭的內(nèi)側(cè)造成了很大的傷口，引起喂食上的困難，拔掉將是最后一個選擇，但要等到六七歲時(shí)恒牙才會再長，所以能不拔就盡量不要拔。
有些小孩無論是外力或情緒上的影響，常會將手放在嘴里摳來摳去，或者習(xí)慣咬嘴巴、咬鉛筆，都會造成外傷。尤其是發(fā)展遲緩的小孩，有一些非凡不正常自我傷害的行為，這種情形很輕易發(fā)生在口腔，因?yàn)榭谇皇亲钶p易自我傷害的部位了，所以家長要盡量避免這種情形發(fā)生。
3.咬電線造成的傷害
另外很少見到的還有寶寶因好奇咬電線，橫著咬輕易將嘴角咬破皮，造成重要灼傷，而且多半有一端會咬的比較深，傷口也會比較重要，即使越合也會造成嘴唇變形，嘴巴開口的縫變小，傷口會很大。所以家長在小朋友會爬的時(shí)候，要避免他們接觸電線，一旦發(fā)生了，需要專業(yè)的醫(yī)生來幫忙，運(yùn)用非凡的裝置避免傷口不正常的越合，造成張口困難。
4.化學(xué)性的傷害
化學(xué)性的外傷"也會造成口腔潰爛，林醫(yī)生說所謂的化學(xué)性外傷，藥物灼傷就是其中一種，由于大人將藥物閉置，小孩不曉得就將藥物含咬著，借著本身酸堿質(zhì)的變化，造成口腔內(nèi)部的灼傷，所以家長放藥物時(shí)要非凡小心。輕易受傷的地方有嘴唇、舌頭、頰側(cè)黏膜、牙齦等，外表像是灼傷似的、呈白色或紅色，會有些黏膜在上面。假如找出原因，就避免讓小朋友再接觸同樣的東西。治療時(shí)可以用局部止痛的藥物，幫助寶寶減緩疼痛，幾天后自然就會痊越。
???另外，還有食得過冷或過熱所造成的口腔傷害，就稱為"溫度刺激所造成的外傷"，這種傷口的范圍就比較大，但只要避免如許的刺激就好了。
居家護(hù)理
外傷性的潰瘍除了用支持療法(多休息、多喝水、補(bǔ)充營養(yǎng)、清潔)外，也可以使用噴劑，還有類固醇的藥物可以使用，但不要擦太多，只要可以減輕疼痛即可，因?yàn)殡m然藥物可以減少發(fā)炎的機(jī)會，但會延遲越合的情況，所以仍是不要使用過多較好。
林醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，最主要的仍是預(yù)防比較重要，家長要將會造成外傷性傷害的原因去除，例如不要讓小孩含藥物過久、避免外傷碰撞、假如咬合有問題就要調(diào)整等，才能真正讓小朋友的口腔健康。
所謂"病毒性感染"，即因?qū)殞毟腥镜侥承┎《?，?dǎo)致口腔潰爛的情形，重要的話還造成全身性感染，家長要格外注重。
病毒潰瘍的種類
1.皰疹性病毒
在口腔的疾病中，皰疹性病毒最常見，每個人在幼兒時(shí)多半會發(fā)一次，而且會很重要。一入手下手會有類似傷風(fēng)的癥狀：倦怠、頭痛、疲憊、不輕易睡覺、不食東西、不敢喝水；牙齦的表面以及口腔前面、上面、下面、外側(cè)、內(nèi)側(cè)都會影響到。這是屬于接觸性病毒傳染，有可能是大人傳染給寶寶的，可能會引起整個牙齦的重要紅腫，有時(shí)還會大量出血，甚至牙齦腫大到把整個牙齒包住。
這種病毒6個月大以后入手下手長牙的小朋友很輕易得到。但不一定每個得到的小朋友都會很重要，有的人較稍微，會有倦怠感，類似傷風(fēng)癥狀。但一般潰瘍的部分分布很廣、也很痛，外形很小很圓，重要的話會有水泡，水泡破掉會產(chǎn)生不規(guī)則的潰瘍。而且寶寶因?yàn)椴皇巢缓葧斐蔂I養(yǎng)失調(diào)，甚至淋巴結(jié)腫大，通常3～5天時(shí)最厲害，一個星期后會到高峰，第二個星期紅腫情況就會慢慢削減。雖然很痛但用支持療法就會好了，也就是多喝開水、多休息、多清潔，而且通常一個人一生只長一次。寶寶仍是可以刷牙，林醫(yī)生認(rèn)為清潔口腔可以防止牙齦因?yàn)榫植堪l(fā)炎繼續(xù)紅腫。
2.復(fù)發(fā)皰疹性感染
"復(fù)發(fā)皰疹性感染"跟皰疹性口腔炎不一樣，因?yàn)殡m然皰疹性病毒痊越后，還會潛伏在體內(nèi)，不會完全消失，所以當(dāng)一般人反抗力差、外傷、發(fā)燒或感染時(shí)，會很輕易復(fù)發(fā)。長的部位通常是單側(cè)，一入手下手會在嘴唇或嘴角上面有小水泡，或者牙齦及上顎的硬顎部分也輕易有，常發(fā)生在游泳、曬太陽(光的刺激)之后。通常寶寶會很痛，但7～10天自己會越合，所以不需要藥物。
3.皰疹性咽峽炎
另一種是皰疹性咽峽炎，其實(shí)很好辨認(rèn)，因?yàn)槭遣《靖腥舅韵葟乃萑胧窒率?，再慢慢變成潰瘍，潰瘍的分布廣，通常會有數(shù)個不等，長在口腔比較后面的部位，例如軟腭、扁桃腺、咽喉處。會有高燒、
喉嚨痛、頭痛、不食東西、倦怠等癥狀，在發(fā)病1～2天后就會從水泡變成潰瘍，這會讓小朋友極度疼痛，但家長也不用太擔(dān)心，因?yàn)橹灰?～天自然會好，但要非凡注重補(bǔ)充營養(yǎng)跟體力。
4.手口足病手口足病也會造成口腔潰爛，它們輕易發(fā)生在口腔表皮及里面，非凡是后面的部分，而且小孩由于不想喝水、不食東西會營養(yǎng)不良，更加重生病的可能，會有3～6天的潛伏期，之后會入手下手發(fā)燒、頭痛，以及有口腔長膿胞的癥狀，5～8天后癥狀會減緩。家長也不用太擔(dān)心，通常寶寶自己會好，只有少數(shù)的人會很重要，而且夏秋之際會很流行，家長要非凡小心。此種口腔潰爛由于比較重要，所以要非凡照顧好小心寶寶，否則會造成中樞神經(jīng)的病變，所以一旦發(fā)現(xiàn)寶寶意識不清楚，一定要趕緊就醫(yī)，還要觀察有沒有其他的病變。
居家照顧
寶寶一旦發(fā)生口腔潰爛，媽媽就會想到用藥，專家認(rèn)為，雖然有些藥物在民間很流行，但多半是有含類固醇的藥物，假如是病毒性水泡形成的潰瘍，就不建議使用藥物，只要給小朋友適度的口腔清潔即可，假如一定要用藥，也要選擇沒有含類固醇的。假如小朋友已經(jīng)有全身性倦怠、發(fā)燒的情況，可以請教醫(yī)生，使用合并補(bǔ)充藥物。
大部分的口腔疾病在1～2個星期后，自然就會越合或減緩，但要非凡注重有沒有外界刺激性的原因，避免食太冷或太熱的食物及飲料，可以補(bǔ)充電解質(zhì)，即飲用運(yùn)動飲料補(bǔ)充體力，但假如2個星期之后，口腔仍是腫的很重要，甚至進(jìn)食困難，就一定要到
醫(yī)院觀察，這時(shí)要非凡注重有沒后遺癥。
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