根管填充的常用材料及其特點(diǎn)分析

　　根管充填是根管治療術(shù)的最后一個(gè)重要的步驟，其目的是嚴(yán)密封閉已擴(kuò)大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。

　　根管填充常用的根管充填材料根據(jù)其性狀可分為：固體類和糊劑類。

　　固體類包括有牙膠尖、銀尖、塑料尖等。這一類的根管充填材料不能將根管完整充填，應(yīng)配合根管糊劑使用。

　　根管糊劑類，主要成分是氧化鋅，這些東西都是沒有毒的。充填齲洞的材料一般是高分子聚合體，也就是俗稱的樹脂材料，也是無毒無害的。糊劑類根管充填材料種類很多，如氫氧化鈣及其制劑、含三聚甲醛的新三鋅糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅丁香油粘固劑等。

　　固體類根管填充材料

　　1、牙膠尖

　　有一定的壓縮性。加熱軟化，同時(shí)體積隨溫度增加而增大且易取出。牙膠尖具有一定的組織親合性適用于各種牙髓炎、牙髓壞死、壞疽、各種根尖周炎以經(jīng)過活髓保存治療失敗的牙齒根管，去髓后的永久填充。具有X線阻射性，便于檢測(cè)觀察。能溶于氯仿、乙醚等溶劑。常與根管充填糊劑聯(lián)合使用，可嚴(yán)密充填根管。

　　可分為冷牙膠和熱牙膠兩種。冷牙膠操作簡(jiǎn)單，廣泛應(yīng)用于臨床。但與冷牙膠側(cè)方加壓比較,熱牙膠垂直加壓技術(shù)能更有效地封閉側(cè)根管、副根管、扁根管和C形根管。

　　2、銀尖silvercones

　　具有較高的機(jī)械性能，有一定的殺菌、抑菌作用，有X線阻射性能，可用于彎曲的根管。但是其耐腐蝕性較差。

　　3、塑料尖plasticpoints

　　是一種根管封閉材料，通常由聚丙烯或聚苯乙烯組成。其具有彈性，易于應(yīng)用，組織親合性好。但是X線透射性差，不利于檢測(cè)。

　　糊劑類根管充填材料

　　糊劑類根管充填材料通常與固體根充材料一起使用，由粉與液調(diào)拌而成糊狀，充填后可硬化。主要用于將固體材料與根管壁粘結(jié)在一起，同時(shí)填充固體材料與根管壁之間的間隙。其作為潤(rùn)滑劑，可以提高固體材料的就位性；也可用作殺菌劑作用于副根管、牙內(nèi)吸收、根折及其它固體材料無法進(jìn)入的間隙。

　　1、氧化鋅丁香油根管充填材料

　　不同的配方凝固時(shí)間大約為20分鐘-1小時(shí)，并具有一定的流動(dòng)性。應(yīng)用于年輕恒牙、乳牙、根尖無病變的患牙根管。對(duì)根尖刺激性較小，有一定安撫作用?？蓡为?dú)使用，也可與牙膠尖一起應(yīng)用。

　　2、根管糊劑

　　粉液調(diào)和24小時(shí)后逐漸凝固，有持續(xù)的消毒作用，并促進(jìn)尖周的愈合。少量超出根尖孔2周內(nèi)逐漸吸收，但超出過多時(shí)有刺激性。

　　3、氫氧化鈣糊劑

　　應(yīng)用較廣泛，具有較強(qiáng)的抗菌、抑菌作用。有X射線阻射性。可促進(jìn)根尖鈣化，封閉根尖孔。同時(shí)其凝固時(shí)間長(zhǎng)，可操作時(shí)間長(zhǎng)便于治療時(shí)的封藥。對(duì)于根尖尚未發(fā)育完全的年輕恒牙，特制的MTA糊劑可進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。雙糊型有助于保存殘留牙根的活力，應(yīng)用于活髓切斷術(shù)，能刺激根尖孔處愈合及硬組織形成，但其短時(shí)間內(nèi)凝固不利于操作。

　　4、麝香草酚糊劑

　　游離甲醛具有殺菌作用，在適當(dāng)濃度下，也能刺激根尖周組織，促進(jìn)骨性封閉。常用于感染根管或根尖病變的根管治療。

　　5、碘仿糊劑

　　具有防腐、防臭、止疼、減少滲出物的作用。常用于壞死感染根管，根尖病變滲出較多的患牙的根管充填，并與氧化鋅混合使用。