在臨床工作中,有時候做完固定修復(fù)體后,或短時間內(nèi),或在使用一陣子后,患者反映:醫(yī)生,我做完牙齒后老覺得牙酸,有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發(fā)生呢?一起看看修復(fù)前、修復(fù)時、修復(fù)后要注意的問題吧!
修復(fù)前需要合理的設(shè)計
如果設(shè)計錯誤造成基牙負(fù)擔(dān)過重或基牙支持力不足,引起基牙牙槽骨吸收,牙齦萎縮,牙根暴露,使牙頸部對冷,熱,酸,甜等刺激敏感,從而產(chǎn)生咬頜無力,咬頜疼痛及酸痛感,這一點從醫(yī)生的角度上來說是不應(yīng)該的!牙醫(yī)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,該做的才做,不該做的別勉強(qiáng),要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋,什么四五拖六七,二個二拖一一二二.絕對不行的,做修復(fù)體最最重要的就是合理的設(shè)計方案。
修復(fù)時
1、由于對髓腔解剖形狀不熟悉,磨除的牙體組織過多,離髓腔太近會導(dǎo)致這種情況。在備牙的時候一定要做到心中有牙髓腔的形態(tài)和位置!
2、有時候由于牙齒移位,基于美觀需要,被磨除的牙體組織相對較多,事先要有大概的估計,事先和患者說清楚最重要,避免產(chǎn)生不必要的糾紛。穿髓的時候一定要做完善的根管治療,蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)并不可靠,使用時一定要和患者交代清楚。
3、有時做美容修復(fù)的時候為了獲取共同就位道需要磨除較大量的牙體組織,此時還沒有到達(dá)髓腔,但是又不忍心失活牙髓,這時候,兩難,最好的方法是和患者溝通,如實告知真實的情況!
4、活髓牙一定要在完全麻醉下進(jìn)行備牙,因為如果麻醉不全,磨牙時會產(chǎn)生激惹性牙髓炎。而且不打麻醉的患者在備牙過程中也感覺酸痛不適。
5、備牙過程中冷卻也很重要!快機(jī)的出水量寧大勿小,一來可以沖走磨除的牙體碎屑,視野才會清晰,最主要的還是可以冷卻因快機(jī)磨擦而產(chǎn)生的熱量!
6、深齲先進(jìn)行安撫處理!有些牙體原本已經(jīng)是深齲,就要先按深齲處理原則進(jìn)行處理!
7、如果是碰到牙齦萎縮的情況!盡可能在釉牙骨質(zhì)界以上進(jìn)行牙體預(yù)備,一旦超越了這條界線,就得多加注意!
8、有時候偷懶,預(yù)備后未采取保髓措施做臨時冠,患者回來復(fù)診時已經(jīng)出現(xiàn)牙髓癥狀,沒有辦法,只好免費幫人做RCT,如果臨時冠做的還可以,牙髓酸痛的情況就會少很多,所以建議大伙兒不能忽視臨時冠的重要性。
9、患者因臨時修復(fù)體保護(hù)不當(dāng),臨時冠脫落未及時處理而產(chǎn)生刺激,也會出現(xiàn)牙齒病變。需囑咐患者注意保護(hù)好臨時冠,避免冷、熱及咬頜刺激。因這種情況導(dǎo)致牙髓病變醫(yī)生和患者都很無辜。
10、還有一點就是盡可能選擇同一種修復(fù)材料,有關(guān)電位差的說法相信很多人已經(jīng)了解了,此處不再贅述了,除此之外,如果患者口腔里面有不銹鋼,有鈦合金,有黃金瓷,張大口里面什么都有,想一想其實也是滿難受的!所以還是按盡可能同一種材料的原則去做!
11、選用濕粘接技術(shù)!戴牙的時候牙體表面用干棉球擦干就好,或用溫開水沖洗!最好別用酒精擦,也最好別用氣槍!
12、粘結(jié)劑的粘稠度!調(diào)粘結(jié)劑的時候不能調(diào)的太稀,流動性太大,粘完冠后患者容易出現(xiàn)酸痛,所以要注意粘結(jié)劑度,盡量按說明書上的比例調(diào)和!
13、早接觸點和頜干擾:再好的修復(fù)體也經(jīng)不起這二樣的折磨!所以一定要調(diào)磨好再進(jìn)行粘結(jié)?。?/p>
修復(fù)后
1、醫(yī)囑也是很重要的!患者在二十四小時不要用剛做好的修復(fù)體進(jìn)食!
2、粘結(jié)修復(fù)體時,一定要將多余的粘結(jié)劑去凈,否則會壓迫牙齦引起炎癥,出現(xiàn)疼痛。容易出現(xiàn)類似牙髓癥狀的牙齦乳頭炎!可以用牙線清除多余的粘結(jié)劑,或用成型片、改良鞍式去除。
3、因固位體邊緣不密合,導(dǎo)致粘結(jié)劑溶解、修復(fù)體松動,會產(chǎn)生繼發(fā)齲,初為過敏癥狀,繼而引起牙髓炎,根尖病變,出現(xiàn)劇烈疼痛。一句話:精密就是烤瓷冠的靈魂。
適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價: ¥39.9消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價: ¥1070活血化瘀,通絡(luò)定痛。 用于瘀血阻絡(luò)的痹證,癥見肌肉關(guān)節(jié)疼痛劇烈,多呈刺痛感,部位固定不移,痛處拒按,可有硬節(jié)或瘀斑。
健客價: ¥49.5益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥160益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥86活血溫陽,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異常或減退;或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
健客價: ¥511.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥351.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價: ¥301.微血管的治療:糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變;與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療:原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)
健客價: ¥52理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉(zhuǎn)筋,骨節(jié)酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價: ¥15.79理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉(zhuǎn)筋,骨節(jié)酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價: ¥15舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥8用于緩解局部軟組織疼痛,如(1)引起的局部軟組織疼痛。(2)慢性軟組織勞損所致的局部酸痛。(3)骨關(guān)節(jié)疾病的局部對癥止痛治療。
健客價: ¥96肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥61肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥49益氣養(yǎng)血,活血祛瘀。適用于經(jīng)期及人流術(shù)后、產(chǎn)后氣虛血瘀所致陰道流血,血色紫暗或有血塊,小腹疼痛按之不減,腰背酸痛,自汗,心悸氣短,舌淡,兼見瘀點,脈沉弱等。
健客價: ¥42散瘀止痛,用于跌打損傷,筋骨酸痛,骨節(jié)疼痛,蚊蟲叮咬。
健客價: ¥14.9舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥8本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷、運動后肌肉酸痛,肌肉勞損所引起的疼痛,由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥6.8舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥15舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥7清熱解毒,化瘀消腫。用于下焦?jié)駸帷龆舅轮讕Я慷?,色黃質(zhì)粘,或赤白相兼,或如膿樣,有異臭,少腹墜脹疼痛,腰部酸痛,尿黃便干,舌紅苔黃膩,脈數(shù);盆腔炎、附件炎等見上述證候者。
健客價: ¥50舒筋活血、活血散瘀。用于筋骨疼痛、肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥29舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥8