問(wèn)：牙齒過(guò)敏怎么辦？

　　答：防治牙本質(zhì)過(guò)敏，除了勤刷牙外，還可以嚼點(diǎn)生核桃仁。

　　牙本質(zhì)過(guò)敏癥又稱(chēng)牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥，或過(guò)敏性牙本質(zhì)。是牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀。最可靠的診斷方法是醫(yī)生用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過(guò)敏區(qū)。

　　臨床上牙本質(zhì)過(guò)敏癥多由于牙齒最外層的堅(jiān)硬保護(hù)層——牙釉質(zhì)完整性受到破壞，內(nèi)層的富有感覺(jué)神經(jīng)的牙本質(zhì)層暴露而引起，就好像一個(gè)人在冬天脫去了外套一樣，就容易吹風(fēng)著涼。臨床上，如磨耗（有些患者喜歡嗑瓜子，喜食堅(jiān)硬的食物，夜磨牙等）、楔狀缺損（牙齒頸部的凹陷缺損，多與患者用硬毛牙刷且用力橫刷牙齒有關(guān)）、牙折、齲病以及牙周組織萎縮等均可發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏癥。臨床敏感程度通常與牙本質(zhì)暴露的時(shí)間、牙齒自身的修復(fù)快慢有關(guān)。

　　目前，牙本質(zhì)過(guò)敏癥的有效治療是封閉牙本質(zhì)小管，以隔絕口腔環(huán)境對(duì)牙神經(jīng)的刺激。常用治療方法有：1.藥物涂布法（氟化物，氯化鍶，氨硝酸銀，碘化銀）；2.電凝法；3.激光法。市面上有許多脫敏牙膏都含有一種或幾種脫敏藥物，可供患者選擇，建議患者刷牙時(shí)將刷牙后的泡沫含在酸痛敏感處，1分鐘后漱口，以增強(qiáng)脫敏效果。另外，由于牙齒本身對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏癥有一定的修復(fù)機(jī)制，所以臨床對(duì)某些藥物的療效不太確切?；颊呖蛇x擇不同公司出的不同款的脫敏牙膏，視使用情況選擇脫敏效果較好的。對(duì)反復(fù)藥物脫敏無(wú)效者，可考慮作充填術(shù)或人工冠修復(fù)。個(gè)別磨損嚴(yán)重而保守治療無(wú)效者或疼痛尖銳無(wú)法忍受者，可考慮牙髓失活治療。

　　防治牙本質(zhì)過(guò)敏，除了勤刷牙（采用正確的刷牙方法）等常用的清潔口腔的方法以外，還有幾種日常生活中可以采用的方法：

　　可以嚼點(diǎn)生核桃仁，生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本質(zhì)小管中的蛋白質(zhì)凝固，也能起到脫敏的作用。

　　或者用新鮮大蒜的橫切面反復(fù)涂擦牙齒酸疼的過(guò)敏部位。

　　咀嚼茶葉可以治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥。

　　為防止牙本質(zhì)過(guò)敏，最好平時(shí)用兩側(cè)牙齒來(lái)咀嚼食物，以避免一側(cè)牙齒過(guò)度磨耗，建議少吃硬質(zhì)食品，減少牙齒硬組織的過(guò)度磨耗。定期檢查牙齒，有問(wèn)題及早治療，預(yù)防帶來(lái)更大的后患。

　　問(wèn)：手術(shù)可以治療高血壓?jiǎn)幔?/p>

　　答：減重手術(shù)是治療原發(fā)性高血壓的有效手段。

　　超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一。流行病學(xué)調(diào)查顯示肥胖人群中患有高血壓的比率已超過(guò)50%。研究表明，身體脂肪含量與血壓水平明顯相關(guān)。人群中體重指數(shù)（BMI）每增加3kg/m2，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，男性增加50%，女性增加57%。我國(guó)24萬(wàn)成人隨訪資料的匯總分析顯示，BMI≥24kg/m2的人群發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的3-4倍。

　　身體脂肪的分布和高血壓發(fā)生也有關(guān)系。以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會(huì)進(jìn)一步增加高血壓等心血管和代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上。因此，設(shè)法減輕體重成為降低血壓的重要措施。但是實(shí)際上我們通常所說(shuō)的節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等減重手段效果是十分有限的。目前減重手術(shù)成為快速、有效、持久的減輕體重的方法。

　　那么減重手術(shù)后高血壓能不能好轉(zhuǎn)或治愈？實(shí)踐證明，減重手術(shù)能夠治好高血壓。我們最近完成的減重手術(shù)中，有8例伴有高血壓。這些患者在減重手術(shù)后血壓全部恢復(fù)正常，7例不再需要藥物治療，1例服用降壓藥劑量減少。而且都是在手術(shù)后1周左右血壓就恢復(fù)正常。這同肥胖伴有糖尿病的結(jié)果一樣，都是在手術(shù)后初期、體重還沒(méi)有下降很多的情況下血糖就下降到了正常。所以減重手術(shù)后高血壓得以治愈或者好轉(zhuǎn)，涉及很多現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)還不大清楚的原因。

　　目前開(kāi)展的減重手術(shù)方式主要是腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)和胃袖狀切除術(shù)。據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道，減重手術(shù)后原發(fā)性高血壓治愈率為61.7%，治愈率與好轉(zhuǎn)率之和為78.5%。腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)與此相似，即治愈率與治愈+好轉(zhuǎn)率之和分別為58%和75%。減重手術(shù)既能降低肥胖患者的體重，還能治好高血壓，成為高血壓病治療的有效手段。究竟哪些高血壓患者減重手術(shù)治療有效，目前還缺乏大宗病例報(bào)告。目前我們認(rèn)為，適合手術(shù)治療的高血壓病人首先應(yīng)該有一定程度的肥胖。年輕病人的高血壓與內(nèi)分泌紊亂關(guān)系密切，手術(shù)治療應(yīng)該會(huì)有較好的效果。而高齡病人血管已經(jīng)為硬化、狹窄性改變，減重手術(shù)后高血壓不一定能夠改善。當(dāng)然，由于腎臟特殊腫瘤等引起的繼發(fā)性高血壓，肯定不適合手術(shù)治療。