口腔疾病是小兒常見病之一。引起小兒口腔疾病的主要原因有不良的飲食習(xí)慣、口腔不潔；吃零食；臨睡前喝牛奶或進(jìn)食；進(jìn)食后含在嘴里不咽下，口腔沒有干凈的時(shí)刻，食物殘?jiān)?，腐蝕牙齒、口腔粘膜，這些都是形成口腔疾病的因素。嬰幼兒免疫力低下、皮膚粘膜的屏障功能也差，常因感染、外傷或其他因素的影響，引起……

　　什么是齲齒？

　　齲?。x齒，俗稱蟲牙、蛀牙）是指牙齒組織逐漸毀壞崩解形成缺損的一種疾病。發(fā)病率較高，尤其是兒童發(fā)病率更高，齲病不僅使牙齒崩潰缺損，還能繼發(fā)牙髓組織和根尖周圍組織的疾病，并引起頜骨炎癥或成為感染病灶，影響整個(gè)機(jī)體的健康，對(duì)人類危害極大。

　　目前公認(rèn)的齲病致病因素包括微生物、飲食、宿主即牙健康狀況等三大因素。而細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件；其次還有食物因素，食物的化學(xué)性作用，精制的碳水化合物在口腔內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵作用產(chǎn)生酸，往往引起齲齒發(fā)生；牙齒本身的窩溝、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、含氟量低易患齲，牙齒排列擁擠、錯(cuò)位、阻生等容易滯留食物，引起細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖也是齲病發(fā)生的條件。

　　不可輕視的“鵝口瘡”

　　鵝口瘡又叫急性偽膜型念珠菌病，好發(fā)于新生兒、小嬰兒，特別是長(zhǎng)期使用抗生素或激素的患者。鵝口瘡可發(fā)生于口腔的任何部位，以舌、頰、軟腭、口底等處多見。首先有粘膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過1～2天，粘膜上出現(xiàn)散在白色斑點(diǎn)，狀如凝乳，呈半粘附性略微高起。隨后，小點(diǎn)逐漸融合擴(kuò)大，成為形狀不同的斑片。最后斑片又相互融合。經(jīng)過數(shù)日，白色斑塊的色澤，轉(zhuǎn)為微黃，日久則可變成黃褐。白色斑片與粘膜粘連，不易剝離，若強(qiáng)行撕脫，則暴露出血?jiǎng)?chuàng)面，但不久又被新生的斑片所覆蓋?；颊哂锌诟?、燒灼感及輕微疼痛。有時(shí)可出現(xiàn)患兒煩燥拒食，啼哭不安等情況，一般全身反應(yīng)不明顯，部分患者可有體溫升高。如果治療不及時(shí)病變可向口腔后部蔓延至咽、氣管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。少數(shù)病例病菌可進(jìn)入血液循環(huán)，成為白色念珠菌敗血癥，病情危重，偶爾可引起心內(nèi)膜炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。因此，孩子得了鵝口瘡，一定要到醫(yī)院就診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。停止使用抗生素。小兒喂養(yǎng)用具要清潔與消毒。注意防止因喂養(yǎng)工作人員而引起的交叉感染?？捎?％～4％碳酸氫鈉液擦洗口腔，每日3～4次?？捎?0萬單位制霉菌素甘油液涂擦。幼兒局部涂0.1％龍膽紫，每日2～3次。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

　　小兒口腔潰瘍速療

　　小兒口腔粘膜薄而嫩，易被過熱食物燙傷、過硬食物擦傷或進(jìn)食時(shí)咬傷，繼而發(fā)生感染導(dǎo)致口腔潰瘍。有的幼兒在腹瀉或營養(yǎng)不良時(shí)也會(huì)發(fā)生口腔潰瘍。

　　一旦潰瘍形成，所進(jìn)食物的化學(xué)成分就會(huì)對(duì)潰瘍面產(chǎn)生刺激，引起創(chuàng)面疼痛，此時(shí)，小兒會(huì)表現(xiàn)出拒食、煩躁甚至發(fā)熱的癥狀，直接影響幼兒身體健康。

　　小兒發(fā)生口腔潰瘍后，除做好口腔的清潔護(hù)理外，藥物治療是不可缺的。

　　治療兒童口腔潰瘍，媽媽們可采取以下簡(jiǎn)單易行的方法：

　　1、將維生素c藥片1-2片壓碎，撒于潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。此方法治療潰瘍效果較好，但對(duì)潰瘍面有較大刺激，會(huì)引起疼痛，一般對(duì)象為年齡稍大的兒童。

　　2、選用全脂奶粉，每次一湯匙并加少許白糖，以開水沖服，每天2-3次，臨睡前沖服效果最佳。通常服用2天后潰瘍即可消失。

　　3、將西瓜瓤榨取瓜汁后含于口中，約2-3分鐘后咽下，再含服新瓜汁，反復(fù)數(shù)次，每天2-3次。

　　4、將雞蛋打入碗內(nèi)拌

　　孩子口瘡為何反復(fù)發(fā)作？

　　口瘡是較為常見的口腔粘膜潰瘍病，很容易復(fù)發(fā)，又稱復(fù)發(fā)性口瘡或復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，發(fā)病者以成年人多。潰瘍易發(fā)的部位，通常在嘴唇內(nèi)側(cè)、舌的邊緣及口底和頰部的粘膜。本病的特點(diǎn)是突然無明顯原因在口腔粘膜上出現(xiàn)小潰瘍，先出現(xiàn)粘膜局部充血、水腫、出現(xiàn)水泡，后是圓形或橢圓形的潰瘍，有火灼樣的疼痛，潰瘍的大小不等，每當(dāng)唇部或舌頭運(yùn)動(dòng)時(shí)就能發(fā)生疼痛，酸、甜、咸食物刺激時(shí)疼痛加重，特別是在吃飯、說話時(shí)更痛唾液的分泌量有時(shí)也會(huì)增多，病人常顯得很痛苦。

　　潰瘍一般在７～１０天內(nèi)逐漸愈合，一般無全身癥狀。口瘡常為1~2個(gè)孤立的潰瘍，往往一處剛好，另一處又發(fā)。有的從前一次發(fā)病愈合到下一次發(fā)作間隔的時(shí)間很長(zhǎng)，可達(dá)幾月之久；也有一處未愈，其他處又發(fā)生，從不間斷。

　　引起口瘡的原因，目前還沒有肯定，可能和以下一些情況有關(guān)：

　?。?）消化不良、營養(yǎng)缺乏；

　　（2）在口腔里受到擦傷（如刷牙）、咬傷及有尖銳的牙尖和邊緣的刺激；

　?。?）內(nèi)分泌的紊亂，例如婦女在月經(jīng)期常有復(fù)發(fā)的情形；

　?。?）食物或藥品的過程敏；

　?。?）特殊的病毒、細(xì)菌因素等等。

　　除上以上幾種情況以外，還可能和患者的精神因素、免疫狀況、變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為主要與火有關(guān)，內(nèi)火郁結(jié)，火上炎，火燒到最上面的出口是口腔，所以口腔潰瘍與內(nèi)火重有關(guān)。口瘡的治療在目前尚缺少根治的辦法，往往經(jīng)過多種治療后，仍然可能復(fù)發(fā)但多數(shù)病員可以得到癥狀改善，減輕痛苦。輕度的口瘡一般經(jīng)過一個(gè)星期就會(huì)痊愈。

　　目前臨床上治療的辦法很多，不外乎局部處理，潰瘍表面涂麻醉劑，一般在進(jìn)食前涂布止痛。口服維生素ｂ１、ｂ２、ｂ６和維生素ｃ等。只要是對(duì)癥下藥，消除可能發(fā)病的因素，仍可以取得滿意的療效。

　　常見兒童口腔黏膜病的診斷與治療

　　嬰幼兒免疫力低下、皮膚粘膜的屏障功能也差，常因感染、外傷或其他因素的影響，引起口腔粘膜糜爛、損傷而致病。

　　一、感染性口炎

　　感染性口炎在嬰幼兒較多見，可單純發(fā)病也可繼發(fā)于腹瀉、營養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時(shí)。主要有以下三種：

　　１、鵝口瘡：

　　又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病與新生兒出生時(shí)產(chǎn)道感染或乳具感染有關(guān)，此外菌群失調(diào)也是一個(gè)重要的原因（如長(zhǎng)期濫用抗菌素）。其表現(xiàn)主要是在孩子的口腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，可有一處或多處同時(shí)發(fā)病。這些白膜可以發(fā)生在口腔內(nèi)的任何部位，常見于上下唇內(nèi)側(cè)，頰粘膜、舌面、牙齦、軟硬腭上，有時(shí)也能波及到咽部。開始為乳白色點(diǎn)狀或小片狀，逐漸融合成大片乳白色膜，略微凸起，周邊不紅。不易擦去，若強(qiáng)行擦拭后局部潮紅，可有溢血。一般無全身癥狀，重者可出現(xiàn)食欲低下、拒奶、哭鬧不安、低熱、呼吸困難等。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每日2～3次。

　　2、面積較大時(shí)，可用制霉菌素10萬u加水1-2ml涂患處，一天3次，一般3～4天即可治愈。

　　3、孩子生病時(shí)應(yīng)正規(guī)使用抗菌素以減少本病的發(fā)生。

　　4、對(duì)于白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴(yán)重病兒必須及時(shí)送醫(yī)院治療。

　　２、皰疹性口炎：

　　是ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，以6個(gè)月到2歲的嬰幼兒最易罹患。起病時(shí)可有38℃-40℃的發(fā)熱，1-2天后口腔粘膜上出現(xiàn)小水皰，可為單個(gè)，也可成簇。小水皰破潰后形成很淺的潰瘍，上面有黃白色膜樣滲出物，周圍有紅暈?；純撼Ｓ芯植刻弁窗榱飨?，煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現(xiàn)。本病終年可以發(fā)生，冬春季為流行高峰，具傳染性，可在托幼機(jī)構(gòu)群體發(fā)病。若不經(jīng)治療，經(jīng)過l-2周會(huì)自愈，但容易復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作者通常與微量元素鋅的缺乏有關(guān)。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、急性期多為對(duì)癥處理，如退熱、鎮(zhèn)靜，局部可用皰疹凈（研細(xì)涂之）或中藥錫類散。

　　2、保持口腔清潔，勤喂水，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，以減少刺激。

　　3、應(yīng)補(bǔ)充微量元素鋅，可起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

　　３、細(xì)菌性口炎：

　　它多于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等抵抗力降低、口腔不潔情況下發(fā)病。可發(fā)生于口腔粘膜各處，以舌、唇內(nèi)、頰粘膜多見。初起為粘膜充血水腫，然后出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍，上面覆蓋厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后創(chuàng)面可見出血。全身反應(yīng)與感染的嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、如感染嚴(yán)重、癥狀明顯、口炎范圍大時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)給予抗生素靜滴或肌注。

　　2、局部可涂金霉素甘油、中藥養(yǎng)陰生肌散、以及2%利多卡因止痛。

　　3、加強(qiáng)口腔護(hù)理及對(duì)癥治療。

　　二、創(chuàng)傷性口炎

　　多因外傷、硬物擦傷或新萌出乳牙的創(chuàng)傷，使相應(yīng)的口腔粘膜損傷。病損無定形，與受力方向、力度大小有關(guān)，多為單個(gè)損害。

　　以下為兩個(gè)嬰幼兒特有的創(chuàng)傷性口炎：

　　1、嬰兒舌系帶潰瘍：

　　是由于新萌出的乳牙切嵴銳利，或同時(shí)有舌系帶過短，以致兩者反復(fù)摩擦形成潰瘍，久之進(jìn)一步形成較硬的纖維瘢痕，影響舌的運(yùn)動(dòng)。

　　2、貝氏口瘡：

　　有的嬰兒經(jīng)常吮吸拇指、異物（如玩具等），反復(fù)多次后可在粘膜較薄的上頜翼鉤處形成對(duì)稱的圓形或橢圓形潰瘍。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、治療此類疾病關(guān)鍵在于去除創(chuàng)傷刺激因素，如糾正不良習(xí)慣、磨改過銳的切緣、牙尖等。

　　2、局部涂抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。

　　3、如舌系帶反復(fù)潰瘍已形成瘢痕的，應(yīng)帶患兒到口腔科行舌系帶矯正術(shù)。

　　三、地圖舌

　　地圖舌又叫剝脫性舌炎、游走性舌炎，缺乏微量元素鋅是地圖舌的重要原因。乳牙萌出期較多見，還可能與消化不良、腸道寄生蟲以及口腔內(nèi)的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關(guān)。常有明顯的家族史。中醫(yī)認(rèn)為是脾濕所致。病損開始時(shí)，在舌尖、舌背或舌邊緣上出現(xiàn)一個(gè)灰白色微凸的小圓形病區(qū)，病區(qū)周圍是白色或黃色稍微凸起的弧形邊緣，界限明顯。不久中央下陷，白色褪去，變成火紅。病區(qū)可逐漸擴(kuò)大，最后融合成為邊緣不齊的地圖狀，故稱“地圖舌”。病損有自行緩解和愈合的可能。小兒常無不舒服的感覺，有的出現(xiàn)輕度麻、刺等不適感，個(gè)別小兒暫時(shí)拒食味重的食物。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、沒有特效的治療方法。可補(bǔ)充微量元素鋅，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。服用中藥，消除脾胃濕熱可以收到良好效果。

　　2、保持口腔清潔，減少繼發(fā)感染。

　　小兒“地圖舌”的來龍去脈

　　孩子的舌背最近突然布滿紅色剝落區(qū)域，看上去好像一幅地圖！是口腔潰瘍？還是不明感染？很多家長(zhǎng)為此十分憂心?？谇粚＜冶硎荆哼@種“地圖舌”好發(fā)于學(xué)齡前幼童，但大部分沒感覺，無損害，不用太過擔(dān)心，一般會(huì)自動(dòng)消失。如果孩子難受，可考慮用藥膏、漱口水治療。

　　“地圖舌”與營養(yǎng)不足有關(guān)

　　“‘地圖舌’又稱為游走性舌炎或剝脫性舌炎，是一種舌部淺層的慢性炎癥，多為舌背部絲狀乳頭局限性萎縮增生。它一般多見于學(xué)齡前幼童，屬于較常見的口腔疾患。”中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔黏膜科副主任夏娟副教授介紹，“地圖舌”集中出現(xiàn)在舌背，有時(shí)也可能出現(xiàn)于舌緣、舌腹、舌尖等位置。“它會(huì)形成圓形或橢圓的紅色剝落區(qū)域，邊界清晰，很像地圖。”夏娟介紹，“地圖舌”的形態(tài)、位置會(huì)不斷變化，但除了外觀難看外，孩子并不一定有特殊感覺，或由此損害健康。

　　“對(duì)于‘地圖舌’的具體病因暫不明確，但研究以及觀察都認(rèn)為，它很可能與人體營養(yǎng)吸收不足或不平衡有關(guān)系，所以家長(zhǎng)應(yīng)教導(dǎo)孩子不要太過偏食。”夏娟說。

　　此外，研究認(rèn)為，消化不良、腸道寄生蟲、維生素b族缺乏者也更容易患上“地圖舌”，而月經(jīng)周期影響、貧血、胃腸功能紊亂、精神情緒不穩(wěn)定、過度勞累等因素也被認(rèn)為是成年人患“地圖舌”的部分誘因。

　　大多會(huì)自然消失

　　“孩子患了‘地圖舌’不用太過擔(dān)心，它不會(huì)惡化，對(duì)人體也無大礙，一般不需要特殊藥物治療。只要沒有特別的主觀癥狀和難受感受出現(xiàn)，可以等待它自然消失。”夏娟介紹，部分兒童在患上“地圖舌”之后遇到刺激性食物會(huì)產(chǎn)生疼痛感、輕度麻辣感以及其他不適感，此時(shí)涂抹藥膏或是使用漱口水能有效減緩癥狀，促進(jìn)其早日痊愈。

　　專家表示，治療牙源性與非牙源性病源感染，保持口腔衛(wèi)生，在已經(jīng)發(fā)生合并感染時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素治療，都能有效預(yù)防、治療“地圖舌”。

　　中醫(yī)牙科專家：解答口腔常見疾病

　　脾虛可見舌頭兩側(cè)有牙痕聽說“舌邊有牙齒壓出來的痕跡是脾虛的表現(xiàn)”，這個(gè)說法正確嗎？

　　什么是脾虛，可吃什么藥調(diào)理？舌邊有牙齒的痕跡是脾虛的表現(xiàn)，不過這個(gè)“脾”類似于西醫(yī)的消化系統(tǒng)，中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”，是主管飲食的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)的器官，為維持生命活動(dòng)起著根本性的作用。當(dāng)脾功能不好以后，機(jī)體的各個(gè)組織器官得不到所需的營養(yǎng)物質(zhì)，就可產(chǎn)生一系列的問題，舌邊有牙齒的壓痕只是癥狀表現(xiàn)之一，另外還可出現(xiàn)腹脹、大便稀不成形、頭暈?zāi)垦?、?nèi)臟偏離正常位置向下垂（如胃下垂）、脫肛、水腫等情況，可在中醫(yī)師指導(dǎo)下服人參健脾丸等藥調(diào)理。

　　舌尖紅是心火旺的表現(xiàn)照鏡子經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)我的舌尖明顯比舌頭的其他部位紅時(shí)，這是為什么，要不要調(diào)理呢？

　　舌尖紅一般是“心火旺”的表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，舌體的色澤、形態(tài)、舌苔等都能為疾病診斷提供很有價(jià)值的信息，所以看中醫(yī)時(shí)常常被要求伸出舌頭。至于舌尖紅要不要調(diào)理，還要結(jié)合其他癥狀。中醫(yī)有“舌為心之苗，脾脈連舌本，腎脈夾舌本，肝脈饒舌本”的說法，說明舌頭與內(nèi)臟之間是有聯(lián)系的，并且聯(lián)系是多方面的，需根據(jù)不同癥狀用不同的藥物進(jìn)行調(diào)理。

　　口腔潰瘍經(jīng)常反復(fù)發(fā)作是怎么回事？每年夏天及秋天，我都會(huì)起口腔潰瘍，總是好了這邊，那邊又起，我該吃點(diǎn)什么藥？

　　通常，中醫(yī)認(rèn)為口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作為陰虛火旺的表現(xiàn)，也就是機(jī)體的精血或津液虧虛后，虛火上擾，熏蒸口腔黏膜，從而引起口腔潰瘍，這種情況一般較頑固。口腔潰瘍既是一種疾病，也是某些疾病的一種癥狀，所以在用藥時(shí)還需要看機(jī)體其他的表現(xiàn)，如是否存在睡眠不好、煩躁、消化不好、手腳心熱、口燥咽干、大便干燥等癥狀，綜合分析后對(duì)癥下藥。

　　口臭可是胃熱表現(xiàn)我的胃一直也不太好，而且自己經(jīng)常也能聞到口腔的異味，朋友說口臭是胃火的表現(xiàn)，是這樣嗎，該怎么調(diào)理？

　　口臭多為胃有積熱引起，脾胃熱引起的口臭，一般除口臭癥狀外，還伴隨面紅身熱、口渴喜喝涼飲品、口腔潰瘍、牙齦腫痛等表現(xiàn)。口臭的調(diào)理也要根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)，一般可應(yīng)用促進(jìn)脾胃功能及助消化的藥物，如焦三仙、麥芽、神曲。胃火較重時(shí)可以選擇有消胃火功能的藥物，如牛黃上清、牛黃解毒等。