1、妊娠性齦炎

　　即妊娠期的牙齦炎，是由于準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的黃體酮和雌激素增高，使其牙齦組織增生。有60%~70%的準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)生這種牙齦炎，需要引起足夠的重視。妊娠性牙齦炎的表現(xiàn)特點(diǎn)為準(zhǔn)媽媽的牙齦緣和牙間齦乳頭通紅，組織水腫，表面光滑，無(wú)彈性，容易出血；患上此癥的準(zhǔn)媽媽牙齦緣的齦溝加深形成盲袋；同時(shí)，可有少量的齦組織附著喪失（離開牙槽骨），發(fā)展成牙周炎；有的準(zhǔn)媽媽在牙齦感染的基礎(chǔ)上易發(fā)生牙齦瘤。在治療的時(shí)候需要局部安撫、消炎等對(duì)癥治療。

　　2、妊娠瘤

　　又稱妊娠性齦瘤，此病的產(chǎn)生與準(zhǔn)媽媽的內(nèi)分泌改變有關(guān)。常發(fā)生在口腔衛(wèi)生不良，和妊娠性齦炎伴有感染的區(qū)域，在準(zhǔn)媽媽中的發(fā)生率為9.6%。妊娠瘤的特點(diǎn)是瘤體無(wú)痛，但是生長(zhǎng)迅速。不過(guò)在分娩后患者的瘤體會(huì)有所縮小，但通常需要手術(shù)切除才能徹底治愈。

　　3、牙周痛

　　由于準(zhǔn)媽媽在妊娠期的激素改變，抵抗力下降，加上口腔衛(wèi)生差，容易發(fā)生牙周病。準(zhǔn)媽媽牙周病的主要表現(xiàn)為牙齒伸長(zhǎng)、浮動(dòng)，咬合無(wú)力，牙周發(fā)癢或脹痛；準(zhǔn)媽媽通常還會(huì)伴有牙周感染和脹腫形成。

　　準(zhǔn)媽媽這種牙周感染，會(huì)通過(guò)激活炎癥介質(zhì)系統(tǒng)，如致炎因子——白介素-1、白介素-6等，刺激前列腺素E2的生成，這些物質(zhì)會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，牙周病等局部感染，會(huì)影響胎盤系統(tǒng)，導(dǎo)致分娩出低體重早產(chǎn)兒（PLBW）。據(jù)2002年，國(guó)際《口腔保健報(bào)道》（中文版）第3期報(bào)道，牙周病已經(jīng)被認(rèn)為是PLBW的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。美國(guó)2001年的一項(xiàng)對(duì)1313名孕婦進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)懷孕6個(gè)月時(shí)已經(jīng)存在牙周病者，會(huì)使其早產(chǎn)的危險(xiǎn)增加到4.5~7倍。所以，孕婦應(yīng)積極防治牙周病。

　　4、齲病

　　導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽齲病主要在于準(zhǔn)媽媽在妊娠反應(yīng)期多喜歡吃酸食，反復(fù)嘔吐出含有胃酸的食糜，同時(shí)又不及時(shí)漱口或刷牙，使其口腔變成酸性環(huán)境，而準(zhǔn)媽媽的牙齒在酸性環(huán)境中易脫磷、脫鈣而生齲；另外，準(zhǔn)媽媽為了增加營(yíng)養(yǎng)，往往過(guò)多地?cái)z入碳水化合物和高糖的點(diǎn)心，所以，孕婦患齲?。x齒）的危險(xiǎn)要比一般婦女高得多。齲齒常有冷、熱酸痛或食物刺激痛，會(huì)影響孕婦的食欲和營(yíng)養(yǎng)。故必須積極防治齲病。

　　5、牙齒松動(dòng)

　　這與準(zhǔn)媽媽牙齦炎、牙周病沒(méi)有及時(shí)治療，使牙齦、牙周膜附著在牙槽骨的組織減少有關(guān)；同時(shí)與其牙槽骨的礦物質(zhì)改變（鈣鹽減少）也有關(guān)系。通常患者在分娩后，隨著牙周病的好轉(zhuǎn)，牙松動(dòng)的癥狀也可緩解。

　　6、口干

　　在一項(xiàng)臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的準(zhǔn)媽媽中有44%的人有持續(xù)的口干癥狀。這可能與妊娠相關(guān)的激素水平改變有關(guān)。

　　準(zhǔn)媽媽要經(jīng)常少量多次的飲水和多吃無(wú)糖食品或咀嚼無(wú)糖型口香糖，以刺激唾液分泌，可減輕口干癥狀。

　　準(zhǔn)媽媽預(yù)防口腔特發(fā)病的發(fā)生，可采取以下措施：

　　1、治好牙病再懷孕：育齡婦女，準(zhǔn)備懷孕時(shí)，應(yīng)先到口腔科作檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒、殘冠、殘根、牙結(jié)石、牙齦（牙周）炎、阻生智齒冠周炎等牙病，均應(yīng)積極處理，并進(jìn)行常規(guī)（齦上、齦下）潔牙（洗牙）。

　　2、注意口腔衛(wèi)生：為了保持口腔清潔衛(wèi)生，準(zhǔn)媽媽要做到早晚刷牙，飯后漱口的習(xí)慣，在嘔吐后或吃酸食、甜食，均應(yīng)及時(shí)刷牙或漱口，這樣可以清除食物殘汁和阻止牙菌斑的形成，以預(yù)防或減少齦炎、牙周病和齲齒等口腔常見病和特發(fā)病的出現(xiàn)。

　　3、定期做口腔檢查：嬰兒牙胚的發(fā)育不全與母體妊娠期的相關(guān)情況（如毒血癥、分娩臀位和分娩延長(zhǎng)或難產(chǎn)等）有關(guān)；而R因子的不相容會(huì)使嬰兒牙齒著色。由于母體的牙周病與低體重早產(chǎn)兒之間可能存在聯(lián)系，而準(zhǔn)媽媽自身又難以得到足夠的口腔保健措施，因此，懷孕期間，準(zhǔn)媽媽還應(yīng)定期（3個(gè)月）檢查口腔，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療，以保證口腔健康，為防治或減少特發(fā)病的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。

（實(shí)習(xí)編輯：曾雪怡）