我國口腔疾病防控措施與策略分析

2015-09-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以口腔健康狀況和口腔衛(wèi)生資源為中心制訂具體工作目標(biāo)和指標(biāo)。即依據(jù)口腔疾病的危害性和口腔衛(wèi)生問題的重要性，口腔保健對策的可行性，口腔衛(wèi)生信息的可提供性，口腔衛(wèi)生指標(biāo)可比性等原則。

　　口腔疾病是影響我國居民健康的常見病、多發(fā)病。多年來，在各級(jí)衛(wèi)生行政部門和廣大口腔衛(wèi)生工作者的共同努力下，口腔衛(wèi)生工作堅(jiān)持”預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，積極探索，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理安排，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防治措施，各項(xiàng)工作取得了積極進(jìn)展。中國衛(wèi)生部醫(yī)政司1992年制定[1]，疾病控制局2004年制定了《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004-2010年）》[2]。我國衛(wèi)生部發(fā)動(dòng)了一系列的口腔健康促進(jìn)活動(dòng)，包括愛牙日活動(dòng)、學(xué)?？谇唤】甸_展、培養(yǎng)口腔衛(wèi)生人力、推廣常見口腔疾病的控制和防護(hù)措施，并開展科學(xué)研究，制訂防治策略，采取綜合措施，積極控制口腔疾病的流行與傳播等，通過實(shí)踐逐步探索出口腔疾病控制和防治的規(guī)律和特點(diǎn)，形成了口腔疾病控制防治的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，為促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)[3,4,5]。伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展人們對口腔衛(wèi)生保健不斷提高的需求，我國口腔衛(wèi)生工作面臨的形勢依然嚴(yán)峻，各類口腔疾病患病率仍然較高，口腔疾病防治任務(wù)十分艱巨，口腔衛(wèi)生人力資源明顯不足，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)水平尚不能滿足人民群眾日益增長的口腔衛(wèi)生服務(wù)需求。在全球范圍內(nèi)齲病和牙周疾病仍然是影響全身健康的口腔常見病、多發(fā)病[6,7]。因此口腔疾病控制和防治是與群眾健康密切相關(guān)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要內(nèi)容。為了提高全民基本口腔保健水平，保護(hù)人民口腔健康，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展，力爭到2020年達(dá)到人人享有初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)，適應(yīng)全面建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，”健康中國2020″確定口腔衛(wèi)生為公共衛(wèi)生的優(yōu)先領(lǐng)域，我國口腔疾病控制和防治策略具體目標(biāo)建議和分析如下。

　　一、制訂原則

　　以口腔健康狀況和口腔衛(wèi)生資源為中心制訂具體工作目標(biāo)和指標(biāo)。即依據(jù)口腔疾病的危害性和口腔衛(wèi)生問題的重要性，口腔保健對策的可行性，口腔衛(wèi)生信息的可提供性，口腔衛(wèi)生指標(biāo)可比性等原則。

　　(1)依據(jù)國情：制訂口腔疾病控制和防治策略目標(biāo)要從我國實(shí)際情況出發(fā)，口腔疾病控制和防治要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)；在口腔疾病控制和防治現(xiàn)狀和存在問題分析的基礎(chǔ)上，提出解決口腔疾病控制和防治的目標(biāo)與指標(biāo)。

　　(2)社會(huì)參與：依靠全社會(huì)的力量推進(jìn)口腔疾病控制和防治。強(qiáng)調(diào)口腔疾病控制和防治的社會(huì)性，強(qiáng)調(diào)口腔疾病控制和防治是社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分，口腔疾病控制和防治與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的相互促進(jìn)作用。

　　(3)確定指標(biāo)：以口腔健康狀況和口腔衛(wèi)生資源為中心制訂評價(jià)指標(biāo)。即依據(jù)口腔疾病的危害性和口腔衛(wèi)生問題的重要性，口腔保健對策的可行性，口腔衛(wèi)生信息的可提供性，口腔衛(wèi)生指標(biāo)可比性等原則。

　　二、具體目標(biāo)

　　口腔疾病是人類的常見疾病、多發(fā)疾病，齲病和牙周病是影響人類生活質(zhì)量和機(jī)體健康的二大口腔疾病，同時(shí)這二大口腔疾病又是人類可以預(yù)防其發(fā)生，或延緩其發(fā)展的疾病?？谇患膊】刂坪头乐尉唧w目標(biāo)應(yīng)涉及齲病和牙周病的評價(jià)指標(biāo)，評價(jià)對象應(yīng)包括各組人群。

　　(1)5歲兒童乳牙無齲率

　　5歲兒童為乳牙列，6歲個(gè)別恒牙開始萌出為混合牙列。幼兒口腔疾病主要是乳牙齲，以5歲兒童乳牙無齲率的高低可以代表幼兒口腔健康狀態(tài)。在中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004-2010年）中確定5歲兒童乳牙無齲率在2010年農(nóng)村達(dá)到30%和城市達(dá)到40%。1995年第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告我國5歲兒童乳牙無齲率為23.4%。2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告我國5歲兒童乳牙無齲率為34.0%。確定我國5歲兒童乳牙無齲率2020年應(yīng)達(dá)到40%以上。計(jì)算方法：兒童無齲率=乳牙無齲人數(shù)/受檢兒童數(shù)×100%。

　　(2)12歲兒童恒牙齲均

　　兒童口腔疾病主要是恒牙齲，以12歲兒童恒牙齲均的高低可以代表兒童口腔健康狀態(tài)。確定我國12歲兒童恒牙齲均2020年應(yīng)達(dá)到0.4以下。計(jì)算方法：恒牙齲均(DMFT)=平均每人齲失補(bǔ)牙數(shù)。

　　(3)35-44歲成人3個(gè)區(qū)段以上牙周健康人數(shù)百分率

　　確定我國35-44歲成人3個(gè)區(qū)段以上牙周健康人數(shù)百分率2020年應(yīng)達(dá)到20%以上。計(jì)算方法：有3個(gè)區(qū)段以上牙周健康人數(shù)百分率=有3個(gè)區(qū)段以上牙周健康人數(shù)/受檢總?cè)藬?shù)×100%。

　　(4)65歲及65歲以上老人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率

　　確定我國65歲及65歲以上老人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率2020年應(yīng)達(dá)到60%以上。計(jì)算方法：20顆功能牙人數(shù)百分率=有20顆功能牙人數(shù)/受檢老人數(shù)×100%。

　　三、主要具體工作目標(biāo)和指標(biāo)

　　口腔疾病控制和防治是預(yù)防口腔疾病和增進(jìn)口腔健康，提高人群口腔健康水平的綜合性口腔衛(wèi)生服務(wù)?？谇患膊】刂坪头乐喂ぷ髂繕?biāo)包括積極推廣窩溝封閉、局部用氟、非創(chuàng)傷性修復(fù)治療、牙周潔治術(shù)等適宜技術(shù)，有條件的地方應(yīng)該防治結(jié)合，對淺齲進(jìn)行早期充填，對牙列缺失進(jìn)行修復(fù)。也包括口腔衛(wèi)生人力供給、口腔疾病控制和防治網(wǎng)等指標(biāo)。

　?。?）12歲學(xué)生有效刷牙率(%)：2020年達(dá)到70%以上。

　?。?）12歲學(xué)生口腔保健知曉率(%)：2020年達(dá)到80%以上。

　?。?）12歲學(xué)生含氟牙膏使用率(%)：2020年達(dá)到55%以上。

　　（4）12歲學(xué)生窩溝封閉使用率(%)：2020年達(dá)到10%以上。

　　（5）12歲學(xué)生齲齒早期充填率(%)：2020年達(dá)到20%以上。

　?。?）12歲學(xué)生一年內(nèi)定期口腔健康檢查率(%)：2020年達(dá)到60%以上。

　?。?）35-44歲一年內(nèi)口腔醫(yī)療就診率(%)：2020年達(dá)到30%以上。

　?。?）35-44歲一年內(nèi)定期牙周潔治術(shù)率(%)：2020年達(dá)到20%以上。

　?。?）65-74歲牙列缺失修復(fù)率(%)：2020年達(dá)到50%以上。

　　（10）口腔醫(yī)師與人口比率(%)：2020年達(dá)到1：30000。

　?。?1）口腔助理醫(yī)師與人口比率(%)：2020年達(dá)到1：15000。

　?。?2）口腔疾病控制和防治網(wǎng)復(fù)蓋比率(%)：2020年達(dá)到60%以上。

　　四、說明

　　術(shù)語

　?。?）有效刷牙，指使用保健牙刷，采用正確的刷牙方法刷牙，要刷到每個(gè)牙面，尤其是下頜前牙的舌側(cè)面及上頜后牙的頰側(cè)面，能有效地清除牙菌斑，菌斑指數(shù)(Quigley&Hein1962)≤2。

　?。?）口腔保健知識(shí)知曉率，指入小學(xué)調(diào)查100名12歲兒童，計(jì)算口腔知識(shí)知曉率，口腔保健知識(shí)主要包括：刷牙方法、刷牙時(shí)間、什么是保健牙刷、少吃甜食少得牙病、用含氟牙膏有防齲功效、飯后要漱口、睡前不吃東西，糾正不良習(xí)慣，保護(hù)六齡牙重要、齲齒危害性、兒童換牙時(shí)間、定期口腔檢查、有病及時(shí)治療等。

　?。?）牙周健康，指社區(qū)牙周指數(shù)(CPI)為0。

　?。?）功能牙，指該牙能行使咀嚼功能，殘根殘冠和嚴(yán)重牙周病除外。

　　關(guān)于率(比)的計(jì)算方法

　?。?）12歲學(xué)生有效刷牙率(%)：有效刷牙率=有效刷牙人數(shù)/受檢學(xué)生數(shù)×100%。

　?。?）12歲學(xué)生口腔保健知曉率(%)：知識(shí)知曉率=90分以上兒童數(shù)/

　　受檢學(xué)生數(shù)×100%。

　?。?）12歲學(xué)生含氟牙膏使用率(%)：含氟牙膏使用率=用含氟牙膏刷牙人數(shù)/受檢學(xué)生數(shù)×100%。

　　（8）12歲學(xué)生窩溝封閉使用率(%)：窩溝封閉使用率=用窩溝封閉人數(shù)/受檢學(xué)生數(shù)×100%。

　　（9）12歲學(xué)生齲齒早期充填率(%)：包括銀汞、復(fù)合樹脂或玻璃離子(ART)充填，齲齒充填比=充填齲牙數(shù)/齲失補(bǔ)牙數(shù)×100%。

　　（10）12歲學(xué)生一年內(nèi)定期口腔健康檢查率(%)：定期口腔健康檢查率=定期口腔健康檢查人數(shù)/受檢學(xué)生數(shù)×100%。

　?。?1）35-44歲一年內(nèi)口腔醫(yī)療就診率(%)：口腔醫(yī)療就診率=口腔醫(yī)療就診人數(shù)/受檢人數(shù)×100%。

　?。?2）35-44歲一年內(nèi)定期牙周潔治術(shù)率(%)：定期牙周潔治術(shù)率=定期牙周潔治術(shù)人數(shù)/受檢人數(shù)×100%。