牙周細(xì)菌很像無聲殺手，短時(shí)間內(nèi)就可能在口腔內(nèi)引起風(fēng)暴，嚴(yán)重甚至波及鼻竇、心臟、性功能障礙…，如何避免惡化，這裡有完整解答。

　　每天刷牙時(shí)流一點(diǎn)血，以為是刷太用力或牙刷刷頭太大、刷毛太硬。

　　牙齦紅腫，以為是天氣炎熱或沒睡好導(dǎo)致火氣大。

　　或以為牙齦腫脹是因?yàn)槌缘脚K東西(壞食物)，過兩天自然就會(huì)好……

　　別小看這些癥狀，因?yàn)槌跗谘乐懿〉陌Y狀不會(huì)像蛀牙一樣痛得不得了，牙周病細(xì)菌很像無聲的殺手，靜悄悄繁殖坐大，所以很多人不知道自己可能有牙周病了，沒能及早治療，一旦拖延過久，牙周組織逐漸被破壞，導(dǎo)致癥狀惡化，例如牙齦(也就是牙肉)長(zhǎng)膿、嚴(yán)重口臭、牙齒動(dòng)搖、脫落甚至得拔牙、花大錢植牙，無法盡情享受美食，嚴(yán)重的還會(huì)影響人際互動(dòng)。有位年輕女性就因?yàn)樵趺炊妓⒉坏艨诔簦焯齑骺谡稚习?，不敢跟人親密互動(dòng)，足不出戶當(dāng)宅女，最后罹患重度憂郁癥，動(dòng)念輕生。

　　在牙周細(xì)菌眼中，沒有男女老少之別，都會(huì)抓住任何時(shí)機(jī)堆積牙菌斑。調(diào)查指出，國內(nèi)40歲以上成年人九成患有輕重程度不一的牙周炎，且是造成35歲之后掉牙的主要原因(竟然不是蛀牙或老化!)。最近10年來，牙周病就醫(yī)人數(shù)成長(zhǎng)52%，16歲以上就佔(zhàn)了96%。

　　牙周病=牙齦炎+牙周炎

　　很多成年人對(duì)牙周病認(rèn)知普遍低，不知道會(huì)造成掉牙，以為是年紀(jì)大的關(guān)係，或心想反正裝假牙或植牙就好，加上牙周病治療有些部份要自費(fèi)，所以不愿提早接受治療。

　　到底什么是牙周病?

　　有一層附著在牙齒表面、黏性無色薄膜的細(xì)菌叢，叫做牙菌斑，如果口腔清潔不持續(xù)且徹底，牙菌斑的量會(huì)不斷增多甚至硬化成粗糙的牙結(jié)石，如果無法控制牙菌斑的量，這些細(xì)菌以及分泌物的毒素就會(huì)開始引起牙齦發(fā)炎反應(yīng)，進(jìn)而破壞牙齒周圍的齒槽骨，讓牙齒的地基慢慢流失，這種因?yàn)檠乐芗?xì)菌破壞牙周組織(包括牙齦及骨頭)的疾病就稱為牙周病。

　　在診斷上又分為兩類：牙齦炎與牙周炎。

　　牙齦炎只局限在牙齒周圍的牙齦及軟組織發(fā)炎，刷牙流血是最常見的癥狀，洗牙就是一種治療方式，且「牙齦炎可以治好，」德倫口腔醫(yī)療院長(zhǎng)徐世同說，只要治好牙齦炎，演變成牙周炎的機(jī)率就很低了。

　　牙周炎包括牙齦以及骨頭(牙槽骨)都被牙周細(xì)菌破壞了，「這是不可逆的，」徐院長(zhǎng)說，即使治療也無法完全恢復(fù)。

　　依據(jù)骨頭被破壞的程度又可分成輕中重度牙周炎。

　　輕度的牙周炎癥狀跟牙齦炎很像，刷牙或使用牙線時(shí)會(huì)流一點(diǎn)血，牙齦輕微紅腫，但不能只透過洗牙來治療，且有時(shí)連醫(yī)生也可能忽略掉。

　　徐世同介紹說，在國外曾經(jīng)有個(gè)患者被診斷為牙齦炎，定期洗牙卻仍然刷牙時(shí)常有牙齦流血癥狀，換找牙周病?？漆t(yī)師檢查時(shí)才知道已經(jīng)是中度牙周炎。

　　原因除了是輕度牙周炎癥狀隱諱不明顯之外，也可能是跟患者這段時(shí)間過于忙碌，免疫功能下降有關(guān)。

　　免疫功能低下會(huì)加速牙周破壞

　　牙周病的變化是個(gè)動(dòng)態(tài)過程，如果患者這段時(shí)間生活作息正常、身體保養(yǎng)得宜，牙周細(xì)菌破壞的速度就有可能被人體免疫機(jī)制壓下來，讓發(fā)炎趨于緩和，但如果這段時(shí)間連續(xù)加班熬夜趕報(bào)告，或恰好處于生命低潮、情緒差，免疫機(jī)制壓不下來，牙周細(xì)菌乘勢(shì)坐大，就可能進(jìn)入快速破壞期，從輕度轉(zhuǎn)成中重度。

　　徐院長(zhǎng)在診間發(fā)現(xiàn)，有些病人才30多歲，卻因?yàn)樘焯旒影?，回到家倒頭就睡，別說仔細(xì)將牙齒一顆顆刷干凈了，有些人連刷牙都懶得刷，加上長(zhǎng)期疲累，免疫功能差，牙周組織被破壞得很嚴(yán)重，年紀(jì)輕輕就一口爛牙，甚至牙齒搖搖欲墜。

　　牙周病不只跟免疫功能有關(guān)，如果沒有治療，將細(xì)菌感染控制好，對(duì)全身健康都可能造成影響：

　　牙周細(xì)菌可能會(huì)從牙根蔓延到鼻竇腔，導(dǎo)致鼻竇炎。

　　也可能經(jīng)由血液循環(huán)跑到心臟附近，尤其是血栓患者要特別留意，因?yàn)橛行┭〞?huì)附著在心臟瓣膜周圍，這些血栓如果又有高濃度的牙周細(xì)菌附著，會(huì)成為高濃度的血栓，造成瓣膜侵蝕惡化。

　　有些文獻(xiàn)指出，高濃度的牙周細(xì)菌隨著血液循環(huán)也可能附著在陰莖內(nèi)較狹小的血管，導(dǎo)致勃起功能障礙。

　　有些國外研究也指出，牙周病跟懷孕女性產(chǎn)程縮短、寶寶體重過輕有關(guān)聯(lián)。

　　更多研究證實(shí)，牙周病與糖尿病相互影響，不只糖尿病患者容易得牙周病，甚至牙周病的病情也會(huì)反過來影響糖尿病的血糖控制。

　　總之，只要發(fā)現(xiàn)自己有牙周病的初期癥狀，建議趕快找牙醫(yī)檢查。

　　通常醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全口X光檢查，可看出有沒有牙周破壞的情況，但如果是初期的破壞，X光片上不容易看清楚，這時(shí)應(yīng)該要做全口牙周囊袋探測(cè)檢查，也就是用牙周探針配合X光檢查，即可正確診斷，「如果只是做X光檢查，有時(shí)會(huì)miss掉(疏漏)，」徐院長(zhǎng)繼續(xù)提醒，40歲以上應(yīng)該至少每年做一次全口X光片檢查。

　　刷牙+牙線+牙間刷刷對(duì)地方比次數(shù)更重要

　　如果是牙齦炎或輕微牙周炎，除了找醫(yī)生洗牙做治療，最重要的是勤加照護(hù)牙周，每天早晚徹底潔牙，減少口腔內(nèi)的細(xì)菌量。

　　有些人說自己每天三餐飯后都有刷牙怎么還會(huì)得牙周病，其實(shí)很多病人刷牙「只刷牙齒表面，一天刷10次也不見得刷到最角落的地方，」而偏偏所有引起牙周發(fā)炎的細(xì)菌，卻最愛躲藏在牙肉靠近牙根、牙肉與牙縫的地方。

　　為了徹底清潔這些看不見的角落，每人每天晚上至少花20分鐘，仔仔細(xì)細(xì)刷每一顆牙，將牙刷放在牙齒與牙齦間，以45?60度橫刷，或朝向牙齒方向刷，一定要刷到牙縫與牙齒、牙齦之間的牙齦溝，牙縫小的地方再用牙線清除，牙縫大的地方則使用牙間刷，避免牙菌斑藏在死角。

　　如果牙周病已經(jīng)進(jìn)入中重度，一定要有耐心接受牙周治療，同時(shí)每天徹底潔牙。

　　常常有人問醫(yī)生，牙周病能不能根治?

　　徐院長(zhǎng)總拿糖尿病比喻，糖尿病人除了找醫(yī)生拿藥治療，更重要的是透過飲食、運(yùn)動(dòng)等生活型態(tài)的改變控制血糖，避免糖尿病復(fù)發(fā)。

　　牙周病也是如此，除了找醫(yī)生做牙周治療，更重要的是每天正確潔牙，愛喝含糖飲料的人更要經(jīng)常刷牙，不要熬夜、睡眠充足、飲食均衡、戒煙(吸煙者得到牙周病是沒有吸煙者的3?5倍)，也別讓壓力壓垮免疫力，滋生更多牙菌斑。

　　最后要提醒的是，研究顯示口腔內(nèi)的細(xì)菌在不受干擾的情況下，3?4個(gè)月就會(huì)繁衍到高峰，威脅牙周組織，所以建議每半年找牙醫(yī)師檢查一次，及早發(fā)現(xiàn)，避免步入嚴(yán)重牙周病甚至得拔牙的命運(yùn)。

　　牙周病9大癥狀

　　每天早晚刷牙時(shí)多觀察一下自己有沒有下列癥狀，只要有一項(xiàng)打勾，就可能有牙周問題，趕緊去找牙醫(yī)檢查，避免拖久了癥狀惡化。

　　□1)牙齦紅腫、發(fā)膿

　　□2)刷牙時(shí)牙齦容易出血，甚至平時(shí)牙齦也會(huì)出血

　　□3)口臭

　　□4)牙齦萎縮、牙根敏感

　　□5)牙齦有悶悶的痛感

　　□6)牙齒縫隙愈來愈大

　　□7)牙齒搖動(dòng)度變大

　　□8)牙齒位移或變長(zhǎng)

　　□9)咀嚼無力感

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）