躁狂抑郁癥是抑郁癥的一種，患者通常會(huì)因?yàn)樽砸曔^(guò)高，內(nèi)心的期望與現(xiàn)實(shí)的境遇不相稱(chēng)，進(jìn)而脾氣變得易怒，易暴躁，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。這些都是躁狂抑郁癥的表現(xiàn)，那么該如何判斷此病是否發(fā)生?躁狂抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢?

　　一、躁狂發(fā)作。患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以興高彩烈，易激惹、激越，甚至發(fā)生意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)凋的妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少1周，在心境高揚(yáng)期，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)：

　　(1)言語(yǔ)比平時(shí)顯著增多;

　　(2)聯(lián)想加快，或觀(guān)念飄忽，或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度;

　　(3)注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移;

　　(4)自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可達(dá)妄想程度;

　　(5)自我感覺(jué)良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛;

　　(6)睡眠的需要減少，且不感疲乏;

　　(7)活動(dòng)增多，或精神運(yùn)行興奮;

　　(8)行為輕率或追求享樂(lè)，不顧后果，或具有冒險(xiǎn)性;

　　(9)性欲明顯亢進(jìn)。

　　2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少有下述情況之一：

　　(1)工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動(dòng)能力受損;

　　(2)社交能力受損;

　　(3)給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

　　3.排除標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴(lài)性物質(zhì)所致精神

　　礙;

　　(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、抑郁發(fā)作。患者心境低落，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀，某些病例中焦慮與運(yùn)行性激越比抑郁更為顯著。

　　(1)持久的憂(yōu)愁、焦慮、或心境空虛;

　　(2)對(duì)以前感興趣的活動(dòng)喪失興趣;

　　(3)過(guò)度的哭泣;

　　(4)不安和焦躁;

　　(5)注意和作決定的能力下降;

　　(6)精力不足;

　　(7)想死或自殺的想法或嘗試;

　　(8)有罪感、無(wú)助感和/或無(wú)望感增加;

　　(9)由于進(jìn)食增多或減少致體重和或食欲變化;

　　(10)睡眠變化;

　　(11)社交退縮;

　　(12)標(biāo)準(zhǔn)治療仍不能緩解的軀體癥狀(如慢性疼痛、頭痛)。

　　三、躁狂抑郁癥臨床分型診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.單次發(fā)作躁狂癥或抑郁癥

　　(1)符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　(2)過(guò)去無(wú)躁狂或抑郁發(fā)作的依據(jù)。

　　2.反復(fù)發(fā)作躁狂癥或抑郁癥

　　(1)符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　(2)過(guò)去有躁狂或抑郁發(fā)作史，且躁狂或抑郁發(fā)作之后無(wú)抑郁或躁狂癥狀。

　　3.雙相情感感性精神障礙至少符合下列兩項(xiàng)中的一項(xiàng)：

　　(1)過(guò)去曾有躁狂發(fā)作，本次為符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁發(fā)作;

　　(2)過(guò)去曾有抑郁發(fā)作，本次為符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁狂發(fā)作。

　　(3)雙相情感性精神障礙，混合相。

　?、俜想p相情感性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　②本次分作表現(xiàn)為躁狂相與抑郁相癥狀的同時(shí)混合存在，例如情感高漲而運(yùn)動(dòng)減少，情緒低落而思維奔逸，持續(xù)病期不短于兩周。

（實(shí)習(xí)編輯：江明亮）