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精神障礙患者的不安感 你注意到了嗎？

摘要：社會上的人對精神病院的理解和監(jiān)獄差不多，一定是高墻電網(wǎng)，牢籠束縛，仿佛恐怖電影里的場景一樣，黑暗的走廊，用鐵棍焊成的牢籠，里面關(guān)著一群瘋子，瘋瘋癲癲，秩序混亂不堪，不聽話有可能還會被打，被電擊…….這些謠言在群眾的心中根深蒂固，完全扭曲了精神病院的現(xiàn)狀。

當一個人被別人懷疑自己真的患上精神病時，內(nèi)心會產(chǎn)生無限的恐慌和不安全感，這種感覺可以貫穿整個治療甚至康復(fù)期，這種感覺在治療的過程中經(jīng)常會被家屬和醫(yī)護人員忽略。

入院時的“不安全感”

對精神病和精神科管理不了解

社會上許多人對精神疾病存在偏見和歧視，包括患者自身。

在他們眼里那些瘋瘋傻傻的人才應(yīng)該去看精神科，自己怎么可能跟他們一樣。即便是有的患者懷疑自己有精神問題，也會拼命逃避，始終不愿意將自己與精神病院扯上關(guān)系。所以一說要送他們進精神病院，內(nèi)心都會油然而生一種抵觸，恐懼，和不安。

社會上的人對精神病院的理解和監(jiān)獄差不多，一定是高墻電網(wǎng)，牢籠束縛，仿佛恐怖電影里的場景一樣，黑暗的走廊，用鐵棍焊成的牢籠，里面關(guān)著一群瘋子，瘋瘋癲癲，秩序混亂不堪，不聽話有可能還會被打，被電擊…….這些謠言在群眾的心中根深蒂固，完全扭曲了精神病院的現(xiàn)狀。

還有的新病人因為情感高漲，不安心住院會被約束起來，約束過程中患者會與工作人員產(chǎn)生激烈的肢體沖突。整個過程不論是患者本人，還是圍觀的新入院患者都會對此心生恐懼，“原來精神科這么暴力，不聽話就強行綁我們！”患者因此會產(chǎn)生不安。

1.對于新入院患者首先應(yīng)該正確幫助他們認識精神疾病，了解精神科管理，糾正其錯誤的認知，消除歧視和恐懼；

2.對于精神科的特殊操作，如：保護性約束，應(yīng)該事先向患者和家屬解釋，經(jīng)家屬同意后實施，實施之后要做好心理疏導(dǎo)，消除患者恐懼，待患者情緒穩(wěn)定后解除，再次做心理疏導(dǎo)。

住院時的“不安全感”

面對新環(huán)境獨立生活的恐懼

精神病患者在家里不論有怎樣的癥狀都有家人寵著，疼著，但是一來到封閉病房，只身一人，沒有家屬陪護，治療疾病的同時還要獨立面對生活，沒有家人可以依賴，難免會有一絲恐慌。

精神病患者意識狀態(tài)參差不齊，溝通起來會比較困難，病友之間互相熟悉可能需要一段時間。一些性格內(nèi)向的患者會因為陌生不敢與人交流，遇到困難也不敢向護理人員尋求幫助。在此期間患者最容易自己鉆牛角尖，加劇了內(nèi)心的焦慮和不安。

病友之間的猜疑與沖突

每一位的精神病患者的診斷和康復(fù)速度都不一樣，有的患者會有一些古怪和討人厭的行為，有的患者有著“令人發(fā)指”的過去?；颊咴谙嗵幒徒徽勚g可能會因為精神癥狀或者口無遮攔產(chǎn)生猜疑和沖突，如果不能及時處理可能會釀成惡性事件。

患者A聽說患者B以前在家有過殺人史，被強制收入院，自己恰巧與其住同一病室。整天提心吊膽，害怕自己有一天也被他殺害，反復(fù)要求護士幫他換床。

患者C因為精神癥狀突然攻擊患者D，患者D還沒來得及還手就被護士及時拉開，隨后患者C被約束。患者D被調(diào)至其它房間，但心中一直憤憤不平，總覺得自己受了欺負，沒有人幫他，這樣的事情會不會再發(fā)生，如果在發(fā)生怎么辦？心生憤怒、委屈、焦慮和恐懼。

1.住院期間，應(yīng)該詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)管理規(guī)定，定期與患者溝通，了解患者的內(nèi)心所想，加強患者的生活護理；

2.患者與患者之間更容易產(chǎn)生共情，鼓勵康復(fù)期患者幫助新入院患者，向他們講述疾病的康復(fù)過程，勸說他們配合治療；

3.工作人員要遵守職業(yè)道德，不隨意在患者面前討論病情，對于恐懼害怕的患者要給予安慰，適當?shù)臐M足他們合理的要求；

4.正確處理患者之間的矛盾，及時發(fā)現(xiàn)及時隔離，并做好心理安慰和疏導(dǎo)，了解患者的情緒變化，及時化解矛盾與焦慮，并告知患者下次遇到矛盾首先要向工作人員求助。

長期住院患者的“不安全感”

長期住院患者一般為強制治療或者家人不太關(guān)心，遲遲不來接出院的患者。這類患者一般意識比較清楚，接觸交談良好，社會功能恢復(fù)的也比較好。但是他們內(nèi)心往往因為長期住院而絕望、焦慮、不安，他們擔心自己被家人和社會遺棄了，自己沒有明天，沒有未來，沒有希望，所有的青春與生命都將被消耗在這封閉的病房里面。

對此類患者醫(yī)護人員應(yīng)該多與其交流，不能因為他們意識清楚就忽視。與其家屬聯(lián)系出院的同時，也要為患者找點兒事兒做，如：幫助護士管理病區(qū)秩序，帶檢查等等，讓患者體現(xiàn)出他的自身價值，并適當給予關(guān)心和鼓勵，讓患者在心靈上有所依靠，充滿希望和自信，從而消除他們內(nèi)心的絕望與不安。

康復(fù)期和出院時患者的“不安全感”

患者精神癥狀消失后病恥感會越來越嚴重，悲觀的認為精神病被人看不起，會受到來自社會歧視。回歸社會前患者會出現(xiàn)焦慮，恐懼，不安的情緒。焦慮出院后能否適應(yīng)社會和正常的學(xué)習(xí)和工作。擔心患過精神疾病會影響到自己的升學(xué)、就業(yè)、工作、婚姻等等。害怕家人、朋友、同學(xué)、同事會因此與自己疏遠，不能接納自己。

還有部分患者擔心精神疾病復(fù)發(fā)再次給家人帶來傷害；擔心抗精神病藥物的副反應(yīng)對自己身體造成損害；未婚的患者擔心出院后找不到對象，已婚的患者擔心出院后離婚，害怕自己的疾病遺傳給后代，害怕子女親人離自己而去等等。

這一系列擔心與害怕集聚了患者內(nèi)心的不安。

1.對患者多做健康教育的工作，幫助他們正確認識疾病及治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，減少自卑，樹立自信心；

2.加強患者與家屬和單位的聯(lián)系，增強支持系統(tǒng)，讓患者感到家庭的溫暖和社會的支持；

3.組織和安排豐富多彩的文體活動，增加患者接觸外界的機會。培養(yǎng)患者的生活技能，增加社會功能訓(xùn)練，包括養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如刷洗餐具、打掃衛(wèi)生等等；

4.做好患者家屬的健康教育工作。讓家庭成員更好的對精神病患者進行護理和照顧，糾正一些患者家屬存在的錯誤觀念。

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