中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 精神病頻道 > 精神病分類 > 精神障礙 > 精神障礙咋分類與診斷呢?你了解多少

精神障礙咋分類與診斷呢?你了解多少

摘要:由于大部分精神障礙缺乏客觀的診斷指標,不同的醫(yī)師對同一疾病的理解和認識又有差異,導致臨床醫(yī)師對同一病人的診斷一致性差;而診斷不一致使研究結(jié)果無法比較和難以解釋,這一直是困擾功能性精神病研究的重要因素之一。因此,制定統(tǒng)一的精神障礙診斷標準意義重大。

精神障礙的分類與診斷標準

精神障礙分類與診斷標準的制定,是精神病學領域近20年所取得的重大進展之一。它一方面促進了學派間的相互溝通,改善了診斷不一致的問題,有利于臨床實踐,另一方面在探討各種精神障礙的病理生理及病理心理機制、心理因素對各種軀體疾病的影響以及新藥研制、臨床評估和合理用藥等方面,也發(fā)揮著重要作用。

一、精神障礙分類的目的

疾病分類學的目的是把種類繁多的不同疾病按各自的特點和從屬關系,劃分為類、種、型,以便歸成系統(tǒng)。精神障礙的分類是將紛繁復雜的精神現(xiàn)象,根據(jù)擬定的標準加以分門別類的過程。其意義在于:促進相互交流、合理的治療與預防及預測疾病的轉(zhuǎn)歸。

二、精神障礙分類的基軸

分類就是按某種規(guī)則將事物納入一種類目系統(tǒng)的方法。疾病分類的基軸有多種,對疾病按病因、病理改變進行診斷與分類,是醫(yī)學各科所遵循的基本原則。但在精神醫(yī)學實踐工作中,只有10%左右的精神障礙病例的病因、病理改變比較明確,而90%左右的病例則病因不明。因此精神障礙的診斷和分類,無法全部貫徹病因?qū)W分類的原則。目前精神障礙分類的基軸主要是依據(jù)癥狀表現(xiàn)。但必須指出,這種診斷只能反映疾病當時的狀態(tài),若主要癥狀改變,診斷可能隨之改變,而且病因不同但癥狀相似的不同疾病會得出相同的診斷,但癥狀學分類有利于目前的對癥治療。

三、精神障礙的診斷標準

由于大部分精神障礙缺乏客觀的診斷指標,不同的醫(yī)師對同一疾病的理解和認識又有差異,導致臨床醫(yī)師對同一病人的診斷一致性差;而診斷不一致使研究結(jié)果無法比較和難以解釋,這一直是困擾功能性精神病研究的重要因素之一。因此,制定統(tǒng)一的精神障礙診斷標準意義重大。

診斷標準是將疾病的癥狀按照不同的組合,以條理化形式列出的一種標準化條目。診斷標準包括內(nèi)涵標準和排除標準兩個主要部分。內(nèi)涵標準又包括癥狀學、病情嚴重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因?qū)W等指標,其中癥狀學指標是最基本的,又分必備癥狀和伴隨癥狀。下面以我國目前的精神分裂癥的診斷標準為例,說明各種標準的意義。

(一)癥狀標準

至少有下列2項,并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落,單純型分裂癥另有規(guī)定。

1.反復出現(xiàn)的言語性幻聽;

2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫,或思維貧乏;

3.思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷,或強制性思維;

4.被動、被控制,或被洞悉體驗;

5.原發(fā)性妄想(包括妄想知覺,妄想心境)或其他荒謬的妄想;

6.思維邏輯倒錯、病理性象征性思維,或語詞新作;

7.情感倒錯,或明顯的情感淡漠;

8.緊張綜合征、怪異行為,或愚蠢行為;

9.明顯的意志減退或缺乏。

(二)嚴重程度標準

自知力障礙,并有社會功能嚴重受損,或無法進行有效交談。

(三)病程標準

1.符合癥狀標準和嚴重程度標準至少已持續(xù)1個月,單純型另有規(guī)定。

2.若同時符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標準,當情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙的癥狀標準時,分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標準至少2周以上,方可診斷為精神分裂癥。

(四)排除標準

排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人,若又罹患前述兩類疾病,應并列診斷。

四、多軸診斷

所謂多軸診斷是指采用不同層面或維度來進行疾病診斷的一種診斷方式。1975年Rutter首先提出兒童精神障礙的多軸診斷,Ottessen提出四軸診斷,即癥狀學、嚴重程度、病程、病因(軀體的、心理的、多種因素、原因未明)診斷精神障礙。在DSM系統(tǒng)中,從DSM-Ⅲ開始使用多軸診斷,目前使用的DSM-Ⅳ共有5個軸,分別為:

軸I:臨床障礙

可能成為臨床注意焦點的其他情況

軸Ⅱ:個性障礙

精神發(fā)育遲滯

軸Ⅲ:軀體情況

軸Ⅳ:社會心理和環(huán)境問題

軸V:全面功能評估

軸I用于記錄除人格障礙和精神發(fā)育遲滯以外的各種障礙,軸Ⅰ也包括可能成為臨床注意焦點的其他情況。軸Ⅱ除記錄報告人格障礙和精神發(fā)育遲滯以外,亦記錄突出的適應不良的人格特征和防御機制。軸Ⅲ用于記錄目前的軀體情況,它與認識和處理病人的精神障礙可能有關。軸Ⅳ用于報告心理社會和環(huán)境問題,它可能影響精神障礙(軸I和軸Ⅱ)的診斷、處理和預后。軸V用于醫(yī)師對病人的整個功能水平的判斷。軸Ⅳ和軸V為特殊的臨床科研所設置,便于制定治療計劃和預測轉(zhuǎn)歸。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房