產(chǎn)后抑郁癥（postpartumdepression，PPD）是指女性于產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧和產(chǎn)后精神病同屬產(chǎn)褥期精神綜合征。發(fā)病率在15%～30%。典型的產(chǎn)后抑郁癥于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。

最新數(shù)據(jù)顯示，約有50%～80%的產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)經(jīng)歷短暫輕微的憂郁:“babyblues”，表現(xiàn)為哭泣、情緒波動(dòng)、焦慮、悲傷、睡眠困難、注意力難于集中、易激惹等;另有約0.1%～0.2%的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重的產(chǎn)后精神病，出現(xiàn)幻覺、妄想，嚴(yán)重者有自殺企圖，甚至?xí)π律鷥骸０l(fā)展中國(guó)家的PPD發(fā)病率高達(dá)15%～28%，該病對(duì)產(chǎn)婦本人、配偶家庭及其子女的成長(zhǎng)影響較大。

一、產(chǎn)后抑郁癥病因

（一）生物因素

1.內(nèi)分泌因素在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。

2.遺傳因素有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。

3.產(chǎn)科因素產(chǎn)前心態(tài)與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病相關(guān)，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、使用輔助生育技術(shù)、第一產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)、陰道助產(chǎn)、手術(shù)等均會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)緊張和恐懼，導(dǎo)致生理和心理上的應(yīng)激增強(qiáng)，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

4.軀體疾病因素有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時(shí)對(duì)產(chǎn)后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能的易感性，情緒及運(yùn)動(dòng)信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺）的影響，可能與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。

（二）社會(huì)心理因素產(chǎn)婦人格特征、分娩前心理準(zhǔn)備不足、產(chǎn)后適應(yīng)不良、產(chǎn)后早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過于疲勞、產(chǎn)婦年齡小、夫妻關(guān)系不和、缺乏社會(huì)支持、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、分娩時(shí)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、嬰兒性別和健康狀況等等，均與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。

二、護(hù)理

（一）心理疏導(dǎo)因產(chǎn)婦生產(chǎn)后手術(shù)傷口，喂養(yǎng)問題，睡眠紊亂，家屬關(guān)心不夠等問題均可引起產(chǎn)婦的情緒變化，出現(xiàn)情緒低落，焦慮、易激惹。因此要積極與產(chǎn)婦多溝通，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心的問題，給予積極的心理支持。針對(duì)不同的病因，給予有效的護(hù)理措施。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬，要有耐心，關(guān)心體貼照顧產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦將不良情緒宣泄出來(lái)，緩解心理壓力，提高心理素質(zhì)，減輕抑郁癥狀，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，回歸社會(huì)功能。

（二）飲食護(hù)理指導(dǎo)患者飲食搭配合理，飲食要清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，多進(jìn)食蛋白質(zhì)，熱量豐富食品，鼓勵(lì)患者多食蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。采用中醫(yī)辯證施善原則，多虛者予補(bǔ)氣血食品。須哺乳者予補(bǔ)氣血、生乳汁食品。如：赤小豆、蘑菇、花生、鯽魚、鯰魚、蝦、豬蹄等。瘀血內(nèi)阻予活血化瘀之品。如：鱖魚、螃蟹、馬齒莧、益母草、赤砂糖等。忌食煎炸爆炒、肥膩粘糯難消化之品，避免濃茶、香煙、咖啡、酒。慎食生冷性寒和辛辣刺激食品。

（三）睡眠護(hù)理為患者創(chuàng)造安靜舒適,和諧溫馨的休養(yǎng)環(huán)境,各種治療護(hù)理集中進(jìn)行，減少敏感話題及不必要的探視,避免各種刺激。運(yùn)用中醫(yī)五行音樂中的宮調(diào)、羽調(diào)。于午睡前聽宮調(diào)，晚睡前聽羽調(diào)，每次30min，2次/天。調(diào)整情緒，寧心安神，促進(jìn)睡眠。

（四）發(fā)揮產(chǎn)婦自身主觀能動(dòng)性鼓勵(lì)患者采取主動(dòng)行為積極應(yīng)對(duì)PPD，包括閱讀自己喜歡的正向書籍;拜訪朋友;如沒有獨(dú)自照顧孩子的能力，可尋求和家人共同照顧孩子；學(xué)會(huì)在孩子睡覺的時(shí)候保持有效的休息；適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行散步等鍛煉保證軀體健康。

三、預(yù)防

（一）妊娠和分娩是女性一生中重要的過程。由于心理、生理、遺傳、家庭社會(huì)等多種因素的影響。產(chǎn)婦要經(jīng)歷一個(gè)特定的心理危機(jī)時(shí)期，產(chǎn)婦及家屬應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前心理保健，產(chǎn)后的心理疏導(dǎo)，發(fā)揮家庭和社會(huì)的作用，促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，介紹指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)知識(shí)，新生兒沐浴技巧，新生兒進(jìn)行撫觸及語(yǔ)言交流，培養(yǎng)產(chǎn)婦自信心，使產(chǎn)婦能順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，有效的預(yù)防和減輕產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

（二）發(fā)揮配偶在產(chǎn)后的積極作用越來(lái)越多研究者開始關(guān)注男性配偶在產(chǎn)后積極主動(dòng)作用。男性參與整個(gè)圍產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的照顧能維持自身身心健康，同時(shí)也能促進(jìn)母嬰身心健康。建議男性配偶從心理和生理的角度給產(chǎn)婦予以關(guān)心和支持，包括耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說(shuō)，信任對(duì)方，幫助產(chǎn)婦意識(shí)到保持堅(jiān)強(qiáng)和良好心態(tài)的重要性，促進(jìn)產(chǎn)婦維持心理健康的主觀能動(dòng)性。

四、總結(jié)

隨著生活水平的提高，產(chǎn)后抑郁受多因素的影響，其發(fā)病率逐年增高，也受到了人們的極大關(guān)注。產(chǎn)后抑郁患者的康復(fù)直接影響著患者家庭、社會(huì)。由于分娩使女性內(nèi)分泌水平及各激素水平的改變。使患者出現(xiàn)悲觀、情緒低落，緊張，擔(dān)心嬰兒的喂養(yǎng)等。使角色轉(zhuǎn)換出現(xiàn)了障礙，認(rèn)知出現(xiàn)障礙，使自己不能適應(yīng)社會(huì)，適應(yīng)家庭。PPD不僅發(fā)生在初產(chǎn)婦，在經(jīng)產(chǎn)婦中也有可能發(fā)生。未經(jīng)治療的PPD可持續(xù)1年或更久，如長(zhǎng)期不治療，可能發(fā)展為慢性抑郁障礙。婦女從妊娠到分娩是一次強(qiáng)烈的生理應(yīng)激過程及情感經(jīng)歷。因此醫(yī)護(hù)人員及家屬要鼓勵(lì)支持患者，調(diào)整患者情緒，做好心理疏導(dǎo)，使不良情緒得以宣泄。做好患者的飲食調(diào)護(hù)、睡眠調(diào)整，家庭社會(huì)心理支持，對(duì)于產(chǎn)后抑郁的患者及時(shí)做好評(píng)估，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。