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精神分裂癥的治療和最佳治療時間

2018-06-02 來源:廣州華興康復醫(yī)院心理科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:原則上應盡可能使用一種抗精神病藥物,有必要時,可將低效價和高效價神經阻滯劑合并使用,但宜以一種為主,抑郁癥狀在精神分裂癥病人可見,可能來自疾病本身,或是心理反應,當抑郁癥狀嚴重時,可合并抗抑郁藥物治療。

在日常生活中很多家屬或患者總會詢問醫(yī)生:精神分裂癥患者能不能徹底治好?精神分裂癥的最佳治療時間是什么時候?針對這些問題,現在心理精神科的專家給大家解答。

精神分裂癥的治療時間

精神分裂癥治療時間因人而異,需要醫(yī)生根據患者的具體情況綜合分析,從而決定病人的治療周期和用藥時間。精神分裂癥需要長期維持性治療這是大家都知道的事情,然而你知道精神分裂癥治療時間也是分階段的嗎?而且在各期治療中都是有相應的治療目的的,下面就讓我們一起來探究一下這方面的有關問題。

精神分裂癥治療療程一般來說分為三期:

1.急性期治療

急性治療,從小劑量的藥物開始,逐漸加大劑量至有效治療量,一般來說在用藥治療的頭2周內達到有效劑量,要達到控制癥狀的效果,一般需要6~8周。本期的治療目標是盡力減輕和緩解急性癥狀,重建和恢復病人的社會功能。

2.恢復期治療

也稱為鞏固治療,本期繼續(xù)急性期治療的有效劑量,鞏固治療一般要3~6月?;謴推诰穹至寻Y治療的目的是減少對病人的應激,降低復發(fā)可能性和增強病人適應社會生活的能力。

3.穩(wěn)定期治療

即維持治療。藥物維持治療的目的:預防復發(fā)、改善患者的生活質量、減輕或減少副作用。維持治療的劑量通常比有效劑量低,經典的抗精神病藥物的維持劑量可減至有效劑量的1/2左右,新一代非典型抗精神病藥物(氯氮平除外)通常采用有效治療劑量或略低于有效劑量維持。

精神分裂癥治療時間總的原則是宜長不宜短。通常對首次發(fā)病的患者,如果經過治療,其精神癥狀緩解徹底,對疾病有一定的認識,應在出院后至少維持治療2-3年,其間如果病情沒有波動,各項社會功能恢復如常者,可逐漸減藥,直至停藥,停藥后仍應門診隨訪至少1年。

假如在減藥、停藥過程中出現病情反復,應立即增加藥物劑量,直至控制病情,以后勿再輕易嘗試停藥,做好長期治療的準備。第二次發(fā)病者應維持3-5年;發(fā)病3次或3次以上者或經各種治療癥狀始終不能完全消除者應考慮終生維持治療。具有自殺、暴力或攻擊行為者藥物維持時間應相應延長。

精神分裂癥應該如何治療?

精神分裂癥的治療中,抗精神病藥物起著重要作用,支持性心理治療,改善病人的社會生活環(huán)境以及為提高病人社會適應能力的康復措施,亦十分重要,一般在急性階段,以藥物治療為主,慢性階段,心理社會干預康復措施對預防復發(fā)和提高病人社會適應能力有十分重要的作用。

抗精神病藥物治療

抗精神病藥物,又稱神經阻滯劑,能有效地控制精神分裂癥的精神癥狀,40多年來廣泛應用于臨床,明顯提高了精神癥狀的緩解率和精神病患者的出院率,有專家統(tǒng)計近100項(AFLehman,1998)雙盲對照,發(fā)現抗精神病藥物能對50%~80%左右精神分裂癥陽性癥狀有明顯療效,而對照安慰劑僅5%~45%左右。

藥物的選擇,應考慮到臨床癥狀特點以及病人的軀體狀況特點。

(1)急性期系統(tǒng)藥物治療:首次發(fā)病或緩解后復發(fā)的病人,抗精神病藥物治療力求系統(tǒng)和充分,以求得到較深的臨床緩解,一般療程為8~10周。藥物的劑量因人而異,一般從小劑量開始,逐漸加量,速度因個體對藥物的耐受情況和對藥物的敏感性而異,一般于10天至2周內加至治療劑量,一般在治療量4~6周內可控制急性精神分裂癥癥狀。

(2)繼續(xù)治療和維持治療:

①繼續(xù)治療:在急性期精神癥狀業(yè)已得到控制后,宜繼續(xù)用抗精神病藥物治療劑量持續(xù)1個月左右,以期使病情獲得進一步緩解,然后逐漸減量進行維持治療。

②維持治療:旨在減少復發(fā)或癥狀波動而再住院,現有的雙盲研究資料表明藥物維持治療對預防本病的復發(fā)十分重要,近年雙盲和安慰劑對照的有關研究,證明采用抗精神病藥物的維持治療對減少復發(fā)或再住院十分有價值,最近有一項臨床觀察,在急性癥狀控制后的第1年,如服用抗精神病藥物,復發(fā)率20%~25%,服安慰劑者為55%,另有專家研究維持治療3年觀察,發(fā)現抗精神病藥物維持治療組在預防復發(fā)上較安慰劑組高2~3倍,長效制劑的療效和口服制劑無差異,間斷治療一出現癥狀就加藥的效果,不如連續(xù)藥物治療。

(3)劑量,療效和副作用:抗精神病藥物治療中注意藥物副作用,對兒童,老年人和軀體疾病及腦損害者治療劑量要偏低。

(4)合并治療:原則上應盡可能使用一種抗精神病藥物,有必要時,可將低效價和高效價神經阻滯劑合并使用,但宜以一種為主,抑郁癥狀在精神分裂癥病人可見,可能來自疾病本身,或是心理反應,當抑郁癥狀嚴重時,可合并抗抑郁藥物治療。

心理社會干預

①心理治療:幫助解決患者的心理問題和危機干預;

②技能訓練:幫助患者恢復社會功能和掌握疾病的管理能力;

③家庭干預:建立一個有利于患者疾病治療和康復的家庭環(huán)境;

④社區(qū)服務:為患者提供各種可能的服務,使患者能夠適應在社區(qū)中的正常生活,促進患者身心的全面康復。

最后,專家提醒廣大患者朋友們:對于精神分裂癥,要做到不諱病,早問醫(yī)。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,只要配合醫(yī)生及早治療,并做好相關的防治護理措施,精神分裂癥是可以治療康復的。希望以上介紹可以給朋友們帶來幫助!

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