精神分裂癥應該怎么治療？

2018-06-02 來源：廣州華興康復醫(yī)院心理科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們臨床上常常說，藥物治療、心理治療是精神分裂癥康復的兩條腿，互相配用，絕不可分，心理治療最好是在心理精神科的醫(yī)生進行，其他社會心理治療師也可以進行。

精神分裂癥的治療一定要在心理精神科、專科、專業(yè)的醫(yī)生指導下進行，這個患者一定要配合，我們講一下大體方向跟治療原則，第一個方面，治療原則，一個是早發(fā)現(xiàn)早治療，我們強調(diào)的是，開始的時候就采用中西醫(yī)結合，規(guī)范系統(tǒng)的治療，在藥物方面，足量足療程，切記不可以隨便停藥、減藥，我們在治療每個病人的過程中，要制定一個個人化的治療方案，藥物的選擇要根據(jù)患者的精神癥狀，也就是陽性癥狀、陰性癥狀，服藥后的副反應，個體對藥物的依從性、耐受性，家庭的經(jīng)濟能力，藥物的質(zhì)量應有個體化，并隨著不同的治療階段，疾病發(fā)展階段進行調(diào)節(jié)，患者在進行藥物治療的同時要注意綜合治療。

我們說的，最常見的，有效的物理治療、心理治療、行為治療，也就是說，認知的行為治療，傾情關懷，社會干預，這個是社會康復治療的一部分，還有飲食療法，這些都相當重要，因為患者在面臨許多的社會問題、心理問題，好像說，歧視、自卑，既然是疾病的一部分表現(xiàn)，也是患者在病理康復以后產(chǎn)生的應急反應，通常要進行心理的干預，家屬對患者的治療、康復起到非常重要的作用，因為精神分裂癥患者對藥物的依從性往往非常差，時常自行停藥、自行減藥，導致病情反復發(fā)作，病情遷延難愈，家屬需要了解疾病，以及藥物治療的相關知識，督促患者服藥，支持治療，防止自行停藥，防止疾病復發(fā)，讓患者堅定信心，堅持治療，爭取早日康復。

治療的整個過程，我們大體上分為三個方面，一個是急性期治療，一個是鞏固期治療，一個是維持期治療，不管那個時期，我們剛才說了，制定個性化的治療方案、治療原則，是精神分裂癥精神疾病治療的總原則，藥物的維持治療，種類以及質(zhì)量、時間應該個體化，與病情的嚴重程度、緩解程度、環(huán)境因素、病前的性格，既往的用藥質(zhì)量、時間等等都有很大的關系，需要綜合考慮。

我們在選擇藥物的時候，注意一個用藥的思路，我們簡單講一下，用藥的思路，在整個用藥的過程，我們都要在心理精神科醫(yī)生指導下進行的，我們患者就注意一下下面這些問題就行了，如果患者處于急性期、復發(fā)期，我們用藥的時候就要選擇強效的藥物，我們也就是說王牌藥物，盡快來控制患者的癥狀，如果患者陽性癥狀不是很明顯，也是說患者反響不是很明顯，陰性癥狀為主，我們可以考慮選用一些對陰性癥狀比較好的藥物，如果病情通過規(guī)范的治療以后，病情比較穩(wěn)定，原來藥物的副作用也反應出來了，我們可以在這個過程中調(diào)整一下藥量，在病人的耐受性、依從性達到最好，換用一些副作用比較少些的藥物進行維持治療。

在用藥里面，我們一定要注意的，一個是在用藥過程中，藥量要慢慢加，要慢慢減，具體是怎么加，怎么減，這種多長時間加，這種多長時間減，一定要心理精神科的醫(yī)生專業(yè)指導下進行，我們開始治療的時候，多主張是單一藥物進行治療，如果癥狀控制不好，也要多種藥物合起來一起用，有些副作用大，還要配合其他的藥物，好像說保肝、護肝都一起用，使他的療效達到最好，副作用減小到最少，增強患者的依從性，但是不管怎么說，我們在合并用藥，要注意三個原則，第一個，不要把藥理作用相似的藥物合并使用，這個是最主要的，第二個，要把藥理作用不同的藥物合用，好像說高效價的藥物跟低效價的藥物合用，強效的藥物跟短效的藥物合用，我們合用的目的，就期望起到一加一大于二的效果，這個是藥物治療要注意的問題，除了剛才說了綜合方面，物理治療也是相當重要，我們常用的很多電休克治療、無抽搐電休克治療、經(jīng)顱磁治療等等，腦精神康復治療，心理治療、社會干預、行為訓練對患者康復也很重要。

我們臨床上常常說，藥物治療、心理治療是精神分裂癥康復的兩條腿，互相配用，絕不可分，心理治療最好是在心理精神科的醫(yī)生進行，其他社會心理治療師也可以進行，我們的臨床康復訓練這方面，就包括一個技能的訓練、行為的訓練，主要是幫助患者恢復社會功能和掌握疾病的管理能力，家庭干預，親情關懷，建立一個有利于患者疾病治療和康復的家庭環(huán)境，社區(qū)服務，融入社會，為患者提供各種可能的服務，讓患者能夠適應在社區(qū)中正常的生活，促進患者身心的全面恢復。

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