精神分裂癥喜歡光顧哪些人

2018-06-01 來(lái)源：鄭州新華中醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大家都在追的連續(xù)劇《歡樂(lè)頌》里，事業(yè)有成的海外歸客安迪，發(fā)現(xiàn)自己的親弟弟是精分患者后，情緒幾近崩潰。她最擔(dān)心什么呢？是遺傳概率。

應(yīng)該說(shuō)，精分的確切病因仍不清楚，但與以下因素密切相關(guān)。

1.遺傳因素

大家都在追的連續(xù)劇《歡樂(lè)頌》里，事業(yè)有成的海外歸客安迪，發(fā)現(xiàn)自己的親弟弟是精分患者后，情緒幾近崩潰。她最擔(dān)心什么呢？是遺傳概率。

研究表明，精分屬于復(fù)雜的多基因遺傳性疾病，在精分的各種致病因素中，遺傳因素的貢獻(xiàn)達(dá)80%，剩下20%則由環(huán)境因素。

在普通成人一生中，精神分裂癥患病率為1%左右。

但如果夫妻雙方有一位精分患者，則其子女患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)13%；如果夫妻雙方均為精分患者，則其子女患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。

昨天分析過(guò)的著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、數(shù)學(xué)家約翰·納什，他的小兒子與其一樣患有精神分裂癥。

在對(duì)雙生子的研究中發(fā)現(xiàn)，同卵雙生子有一位是精分患者，那另一位終生患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)43~50%；如果異卵雙生子有一位是精分患者，那另一位終生患病風(fēng)險(xiǎn)為4~17%。

在對(duì)寄養(yǎng)子的研究中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥母親所生子女，如果從小寄生在正常家庭環(huán)境中，成年后患病率仍高于一般人群。

由上可得，遺傳因素在精分致病中所起的作用還是相當(dāng)顯著的。

2.大腦結(jié)構(gòu)異常

選取精分患者死亡后進(jìn)行尸解研究，發(fā)現(xiàn)大腦部分結(jié)構(gòu)存在腦組織萎縮。

在對(duì)精分患者行頭顱CT檢查后也發(fā)現(xiàn)腦萎縮表現(xiàn)，且在發(fā)病早期就可出現(xiàn)。

3.神經(jīng)遞質(zhì)異常

神經(jīng)遞質(zhì)的異常，主要指的是中樞多巴胺功能亢進(jìn)、5-羥色胺功能亢進(jìn)等，與精神分裂癥的病理生理密切相關(guān)。

我們知道，許多抗精神病藥就有拮抗多巴胺受體或5羥色胺受體的作用，確實(shí)能改善精分及其它精神疾病的癥狀。我們將在明天的精分藥物治療一文中提到。

4.子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷

研究發(fā)現(xiàn)，母親孕期曾患病毒感染者、產(chǎn)科并發(fā)癥高的新生兒，成年后發(fā)生精分的比例高于對(duì)照組。

甚至一些出生季節(jié)研究還發(fā)現(xiàn)，精分患者中，冬春季節(jié)出生的比例比其它季節(jié)出生的高10%。

除了孕期感染和產(chǎn)傷之外，胎兒期可能的環(huán)境因素還有：

孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧、缺葉酸等。

孕期孕婦接觸煙酒或毒物（包括鉛等化學(xué)物質(zhì)）。

孕期孕婦遭遇應(yīng)激事件。

父方大于45歲等。

這些環(huán)境因素都有增加子女成年后患精分的可能。

5.社會(huì)心理因素

社會(huì)心理因素包括文化、職業(yè)和社會(huì)階層、移民、社會(huì)隔離、應(yīng)激事件等，這些可能與精分的發(fā)生有關(guān)系。

也許這一點(diǎn)是大家最關(guān)心的問(wèn)題，甚至超過(guò)對(duì)遺傳因素的重視。

畢竟，遺傳和胎兒期是我們無(wú)法改變的。不得不說(shuō)，很多精分患者疾病的爆發(fā)，其實(shí)在出生時(shí)就可能已經(jīng)埋下了這顆定時(shí)炸彈。

臨床上發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)精分患者病前性格多為內(nèi)向、孤僻、敏感、多疑、富于幻想。

大概四到八成的精分患者，追溯發(fā)病前6個(gè)月，可以找到相應(yīng)的生活事件（大部分就是俗話說(shuō)的“受刺激了”）。

這些“刺激”包括，孩童時(shí)期遇到的創(chuàng)傷：如虐待、疏忽等。學(xué)校、家庭等早期生活環(huán)境存在暴力、缺愛(ài)、溺愛(ài)、壓抑、關(guān)系紊亂等因素，都可能影響子女身心健康。

青少年時(shí)期的事件：如吸毒、移民、生活事件（如戰(zhàn)爭(zhēng)、失戀、失學(xué)、人際關(guān)系不良）、頭顱創(chuàng)傷等。

社會(huì)因素：如社會(huì)分化、社會(huì)剝奪、社會(huì)階層等因素影響。例如，城市患病率明顯低于農(nóng)村。

上述很多社會(huì)心理因素，只能作為精分的誘因，如同引爆炸彈的火苗。常遇到患者家屬問(wèn)：是不是壓力大、受刺激導(dǎo)致了精分??？

這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該辯證看待。

“導(dǎo)致”這個(gè)詞是不對(duì)的，患者本身就是精分的易感體質(zhì)，可以說(shuō)受刺激“誘發(fā)”了他的精分發(fā)作。

精分緩慢起病，非一日之功，但近期的應(yīng)激因素可能是“壓垮駱駝的最后一根稻草”。

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