強(qiáng)迫癥(OCD)常共病其他精神障礙。然而,相關(guān)信息主要來自橫斷面研究;探討強(qiáng)迫癥與繼發(fā)其他精神障礙風(fēng)險的縱向研究較為缺乏,且這些研究往往存在一系列方法學(xué)問題,如所探討的轉(zhuǎn)歸診斷范圍較窄、易出現(xiàn)回憶偏倚及轉(zhuǎn)診偏倚等。此外,大約75%的精神障礙患者于30歲前發(fā)病,若隨訪人群年齡過大或過小,也可能影響結(jié)果的解讀。
在這一背景下,來自瑞士、德國及澳大利亞的研究者基于一項基于人群的前瞻性研究——精神病理學(xué)早期發(fā)育階段研究(EDSP)的數(shù)據(jù),對以下課題進(jìn)行了探討:原發(fā)強(qiáng)迫癥是否升高適齡患者日后罹患其他精神障礙的風(fēng)險?若答案為是,那么通過早期干預(yù)強(qiáng)迫癥,這些精神障礙中又有多少有望加以預(yù)防?
簡言之,研究者對3,021名14-24歲社區(qū)個體進(jìn)行了前瞻性隨訪,時長為10年。其中,14-15歲個體的比例為16-21歲個體的2倍,而22-24歲個體的比例為16-21歲個體的一半,以反映早期精神病理學(xué)發(fā)展的階段性。三波隨訪中,研究者基于Munich復(fù)合性國際診斷交談檢查表對受訪對象的精神障礙進(jìn)行了評估,并使用時間依存性比例風(fēng)險模型評估了OCD與繼發(fā)精神障礙的時間聯(lián)系。
該研究于2月28日在線發(fā)表于DepressionandAnxiety(影響因子4.971)。
研究結(jié)果
基線時,共有20名(0.7%)研究對象滿足OCD診斷標(biāo)準(zhǔn);第三波隨訪時,共有55人滿足OCD診斷標(biāo)準(zhǔn),其中52人(94.3%)存在至少一種共病。
如圖1所示,相比于對照,OCD可升高日后罹患雙相障礙(HR=6.9;95%CI2.8,17.3)、神經(jīng)性貪食(HR=6.8;95%CI1.3,36.6)、惡劣心境(HR=4.4;95%CI2.1,9.0)、廣泛性焦慮障礙(HR=3.4;95%CI1.1,10.9)及社交恐懼癥(HR=2.9;95%CI1.1,7.7)的風(fēng)險。換言之,若此前罹患OCD,則日后罹患雙相障礙、神經(jīng)性貪食、惡劣心境、廣泛性焦慮障礙及社交恐懼癥的風(fēng)險較未患病者分別升高5.9倍、5.8倍、3.4倍、2.4倍及1.9倍。
研究者還計算了OCD針對上述精神障礙的歸因分?jǐn)?shù)。與HR的幅度類似,對于OCD組而言,OCD針對雙相障礙與神經(jīng)性貪食的歸因分?jǐn)?shù)最高,均在80%以上,其他精神障礙也高于65%。人群層面上,3.1%的廣泛性焦慮障礙、4.2%的雙相障礙、4.8%的惡劣心境及7.7%的神經(jīng)性貪食新發(fā)病例可歸因于先前罹患的OCD。
結(jié)論
研究者指出,本項研究進(jìn)一步驗證了OCD與一系列精神障礙的相關(guān)性,OCD可升高個體繼發(fā)這些精神障礙的風(fēng)險,尤其是雙相障礙及神經(jīng)性貪食。換言之,強(qiáng)迫癥可被視為繼發(fā)這些精神障礙的高危因素。
針對OCD患者,應(yīng)對這些潛在的繼發(fā)精神障礙提高警惕,必要時開展早期防治。未來的研究應(yīng)致力于探討,早期有效治療OCD能否顯著降低日后罹患這些精神障礙的風(fēng)險,例如認(rèn)知行為治療(CBT);已有證據(jù)顯示,CBT可顯著改善兒童青少年的強(qiáng)迫癥狀。
鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥541、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥83治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥102適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥75適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥48用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥24各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價: ¥30治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥75抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥221.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥26用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥23舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥24用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥23抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。
健客價: ¥1241.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥260用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥23本品用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。
健客價: ¥20用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥301、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強(qiáng)迫癥癥狀治療。
健客價: ¥721、抑郁發(fā)作; 2、強(qiáng)迫癥(OCD)。
健客價: ¥98鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價: ¥51舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥17舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥87