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強(qiáng)迫癥是哪些精神障礙的高危因素?

2018-05-27 來源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者指出,本項研究進(jìn)一步驗證了OCD與一系列精神障礙的相關(guān)性,OCD可升高個體繼發(fā)這些精神障礙的風(fēng)險,尤其是雙相障礙及神經(jīng)性貪食。換言之,強(qiáng)迫癥可被視為繼發(fā)這些精神障礙的高危因素。

強(qiáng)迫癥(OCD)常共病其他精神障礙。然而,相關(guān)信息主要來自橫斷面研究;探討強(qiáng)迫癥與繼發(fā)其他精神障礙風(fēng)險的縱向研究較為缺乏,且這些研究往往存在一系列方法學(xué)問題,如所探討的轉(zhuǎn)歸診斷范圍較窄、易出現(xiàn)回憶偏倚及轉(zhuǎn)診偏倚等。此外,大約75%的精神障礙患者于30歲前發(fā)病,若隨訪人群年齡過大或過小,也可能影響結(jié)果的解讀。

在這一背景下,來自瑞士、德國及澳大利亞的研究者基于一項基于人群的前瞻性研究——精神病理學(xué)早期發(fā)育階段研究(EDSP)的數(shù)據(jù),對以下課題進(jìn)行了探討:原發(fā)強(qiáng)迫癥是否升高適齡患者日后罹患其他精神障礙的風(fēng)險?若答案為是,那么通過早期干預(yù)強(qiáng)迫癥,這些精神障礙中又有多少有望加以預(yù)防?

簡言之,研究者對3,021名14-24歲社區(qū)個體進(jìn)行了前瞻性隨訪,時長為10年。其中,14-15歲個體的比例為16-21歲個體的2倍,而22-24歲個體的比例為16-21歲個體的一半,以反映早期精神病理學(xué)發(fā)展的階段性。三波隨訪中,研究者基于Munich復(fù)合性國際診斷交談檢查表對受訪對象的精神障礙進(jìn)行了評估,并使用時間依存性比例風(fēng)險模型評估了OCD與繼發(fā)精神障礙的時間聯(lián)系。

該研究于2月28日在線發(fā)表于DepressionandAnxiety(影響因子4.971)。

研究結(jié)果

基線時,共有20名(0.7%)研究對象滿足OCD診斷標(biāo)準(zhǔn);第三波隨訪時,共有55人滿足OCD診斷標(biāo)準(zhǔn),其中52人(94.3%)存在至少一種共病。

如圖1所示,相比于對照,OCD可升高日后罹患雙相障礙(HR=6.9;95%CI2.8,17.3)、神經(jīng)性貪食(HR=6.8;95%CI1.3,36.6)、惡劣心境(HR=4.4;95%CI2.1,9.0)、廣泛性焦慮障礙(HR=3.4;95%CI1.1,10.9)及社交恐懼癥(HR=2.9;95%CI1.1,7.7)的風(fēng)險。換言之,若此前罹患OCD,則日后罹患雙相障礙、神經(jīng)性貪食、惡劣心境、廣泛性焦慮障礙及社交恐懼癥的風(fēng)險較未患病者分別升高5.9倍、5.8倍、3.4倍、2.4倍及1.9倍。

研究者還計算了OCD針對上述精神障礙的歸因分?jǐn)?shù)。與HR的幅度類似,對于OCD組而言,OCD針對雙相障礙與神經(jīng)性貪食的歸因分?jǐn)?shù)最高,均在80%以上,其他精神障礙也高于65%。人群層面上,3.1%的廣泛性焦慮障礙、4.2%的雙相障礙、4.8%的惡劣心境及7.7%的神經(jīng)性貪食新發(fā)病例可歸因于先前罹患的OCD。

結(jié)論

研究者指出,本項研究進(jìn)一步驗證了OCD與一系列精神障礙的相關(guān)性,OCD可升高個體繼發(fā)這些精神障礙的風(fēng)險,尤其是雙相障礙及神經(jīng)性貪食。換言之,強(qiáng)迫癥可被視為繼發(fā)這些精神障礙的高危因素。

針對OCD患者,應(yīng)對這些潛在的繼發(fā)精神障礙提高警惕,必要時開展早期防治。未來的研究應(yīng)致力于探討,早期有效治療OCD能否顯著降低日后罹患這些精神障礙的風(fēng)險,例如認(rèn)知行為治療(CBT);已有證據(jù)顯示,CBT可顯著改善兒童青少年的強(qiáng)迫癥狀。

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