看過電影《沉默的羔羊》的人，一定會對男主角漢尼拔的印象深刻。這位精神病專家有著優(yōu)雅的談吐、超群的智商，雖然平時極為沉默，如同一只溫順的羔羊，但卻是一個有著高度病態(tài)心理的吃人狂魔。

在疾病界，也存在這樣一只“沉默的羔羊”。它不像感冒發(fā)燒那樣來得突然，也不像癌癥那樣駭人聽聞，甚至很多時候，人們并不把它當(dāng)成是一種病，但它卻往往能“殺人于無形”。那就是抑郁癥，又可籠統(tǒng)地稱為“抑郁障礙”。

據(jù)統(tǒng)計顯示，我國每年至少有13萬人自殺身亡，其中40%患有抑郁癥。而在我國的約3000萬抑郁癥患者中，大約15%最后死于自殺。近些年來，在這個龐大的患病群體里，高學(xué)歷者正在逐漸增多，這其中便包括高校教師。

那么，到底是誰喂養(yǎng)了那只可怕的沉默羔羊呢？

患病比例增加

“他們往往在各方面都很正常，主要是情緒低落，不愿與人打交道。”患者家屬說，但由于他們并不會主動說出來，所以大家即使看到一些情緒低落的表現(xiàn)，一般也不會往抑郁癥方面去想，直到最后人沒了，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)無法挽回了。

不過，在北京德勝門中醫(yī)院精神科主任醫(yī)師宋振華看來，雖然抑郁癥因患者大多不愿意主動向他人袒露心跡，從而使得它總會“殺人于無形”，但只要多一些了解和細心觀察就會發(fā)現(xiàn)，其實抑郁癥也是有跡可循的。

“抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要是‘三低’，包括情緒低落、思維遲滯，以及言語、運動減少、遲緩。”宋振華說，情緒低落主要是不開心，經(jīng)常煩躁；思維遲滯是感覺自己的注意力、記憶力下降，對外界刺激的反應(yīng)變慢；言語、運動減少、遲緩則是指語言量減少、說話音調(diào)降低、食欲減少、睡眠質(zhì)量下降等。

宋振華表示，雖然很多人因抑郁癥看不見摸不著而不太把它往病癥上靠，但實際上，它是精神科很常見的一種疾病，“就像內(nèi)科的肺炎、胃潰瘍等疾病一樣”。

而且近些年來，我國抑郁癥患者也有不斷增多的趨勢。

上世紀八九十年代，我國衛(wèi)生計生部曾就情感障礙（當(dāng)時，情感障礙包含抑郁癥，后被單獨分離出去）進行過兩次抽樣調(diào)查。一次是在1982年，覆蓋全國12個地區(qū)，50000多人參與調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示的終生患病率為0.076%；另一次是在1993年，覆蓋全國7個地區(qū)，樣本量總數(shù)為23333例，結(jié)果顯示終生患病率為0.083%。

而在2017年4月7日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的“中國精神障礙疾病負擔(dān)和服務(wù)利用研究”項目調(diào)查結(jié)果顯示，我國心境障礙患病率為4.06%，其中抑郁障礙為3.59%。抑郁障礙又包含了抑郁癥、抑郁障礙未特定、心境惡劣三種疾病，其中抑郁病的患病率為2.1%。

到底是什么原因?qū)е铝艘钟舭Y的發(fā)生呢？

不同因素誘發(fā)

從抑郁癥的發(fā)病機制來看，遺傳因素排在首位，屬于內(nèi)因，外界因素則是誘發(fā)抑郁癥的第二位風(fēng)險因素。

“抑郁癥是一種應(yīng)激相關(guān)性疾病，我們可以簡單地把應(yīng)激理解為壓力，其特點就是慢性、不可預(yù)測性，這個壓力可能在你身邊持續(xù)存在，而且難以預(yù)測、無法掌控，這種壓力類型是一個重要的誘發(fā)因素。”還有一些影響因素，比如“負性生活”事件，生活里發(fā)生的一些不愉快的事件，“患抑郁癥是內(nèi)因和外因的交互作用”。

對此，宋振華也表達了以下觀點。

“就抑郁癥來講，目前我們對其發(fā)病的生物學(xué)基礎(chǔ)還不是很清楚，但有幾個相對明確的危險因素。首先是遺傳因素，占到30%~40%的比例。”宋振華說，另外一個是社會因素，比如失業(yè)、工作壓力大、家庭變故等，都會引起情緒低落，但這些只是誘發(fā)因素，并非直接導(dǎo)致抑郁癥，只有一小部分人會在這些事情發(fā)生后無法恢復(fù)。“比如一名高校教師，原來教授2門課，現(xiàn)在教授4門，還要面對各種評估、考核，工作壓力大、睡眠不好、情緒低落，在長時間難以恢復(fù)的情況下，就可能患上抑郁癥。”

對于宋振華所說的社會因素，患者家屬感觸頗深。

“教師是一個壓力很大的職業(yè)，雖然患者自身的承受能力因人而異，但據(jù)我了解，壓力確實是一個很大的影響因素。”患者家屬說，很多青年教師生活上處于上有老下有小的階段，有的還因住房問題而背了一身債務(wù)；工作上在面臨評職稱的同時，還要講好課、寫好文章、做好科研，以應(yīng)對各種考核，“大家起早貪黑，熬夜更是家常便飯，就像轉(zhuǎn)動的陀螺，稍一停歇就可能會被淘汰掉”。

在宋振華醫(yī)師看來，抑郁癥的成因則包含三個方面，分別為社會因素、生物學(xué)因素（即遺傳因素）與心理因素。

“如果拋開生物學(xué)因素，在抑郁癥的成因中，還有社會因素和心理因素的影響，在受到社會事件刺激下，如失戀等挫折導(dǎo)致的反應(yīng)性抑郁，當(dāng)然其中最根本的還是心理因素。”宋振華說，因為大家面臨的外部環(huán)境和生活刺激是一樣的，每個人的反應(yīng)會很不一樣，更重要的是每個人的認知反應(yīng)和個性差異。“有些人具有較為明顯的不合理認知，會導(dǎo)致焦慮、強迫、沖動等情緒反應(yīng)，在實際生活中往往會過分地疑慮謹慎、追求完美，這些人會感受到很大的心理壓力，因此更容易出現(xiàn)心理失衡，進而產(chǎn)生抑郁或形成抑郁癥。”

認識存在不足

根據(jù)統(tǒng)計調(diào)查，我國抑郁癥患者超過3000萬，但治療率卻不到10%，而對抑郁癥的“無知”無疑是低治療率的“罪魁禍首”。

據(jù)2017年4月發(fā)布的《中國網(wǎng)民抑郁癥調(diào)研報告》統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在1萬多名受訪者中，雖然碩士及以上學(xué)歷人群中，對抑郁癥非常了解的比例能達到10%，比高中及以下學(xué)歷人群約3%的比例高不少，但相對而言，即使是高學(xué)歷人群，對抑郁癥的了解也很有限。

對此，患者家屬頗有同感。

“家人出事后，我們很心痛，也很后悔，總會想，為什么沒能及時發(fā)現(xiàn)他患上了抑郁癥呢？”患者家屬說，最根本的原因是大家對抑郁癥的理解上存在問題，認為它與精神分裂有關(guān)系，所以難以啟齒，親友則因為不了解其癥狀和危害而忽略了它的存在。

宋振華也表示，不少患者認為抑郁癥是與精神相關(guān)的疾病，是精神有問題，所以不愿意表達出來，也不想接受治療，更多地還是選擇獨自扛下來。

說到認識不足，宋振華還特別提到了抑郁情緒與抑郁癥之間的區(qū)別。

“很多人不懂兩者之間的關(guān)系，其中也包括高校教師，他們以為抑郁癥就是抑郁情緒，自己調(diào)節(jié)一下就能過來，但其實并非如此?？梢哉f，它們是量變和質(zhì)變的關(guān)系。”宋振華說，“抑郁情緒只是時間很短的感受，一般持續(xù)一至兩天，比如被人批評，可能就會產(chǎn)生郁悶等抑郁情緒，不過稍微調(diào)整一下可能就恢復(fù)了。但抑郁癥就不一樣了，‘三低’的臨床表現(xiàn)持續(xù)半個月以上，就可以診斷為抑郁癥，如果再細究的話，還有輕度和重度之分。如果確診是抑郁癥，那是一種疾病，需要到醫(yī)院進行心理治療，同時進行心理咨詢輔助調(diào)節(jié)會更有效。”

而人們之所以對抑郁癥認識不足，則是因為我國對該領(lǐng)域的教育和普及還比較欠缺。這在《中國網(wǎng)民抑郁癥調(diào)研報告》中可見一斑。

調(diào)查結(jié)果顯示，48%的人主要通過明星或其他相關(guān)熱門事件了解或接觸到抑郁癥，28%的人是因為自己或身邊的人受到抑郁癥困擾，22%通過書籍報刊或其他讀物獲得相關(guān)知識，僅有2%是因為學(xué)校有相關(guān)的課程或講座。

多管齊下防治

面對當(dāng)前高校教師中抑郁癥患者不斷增多的現(xiàn)狀，宋振華認為，首先要提高大家對抑郁癥的正確認識。

“比如在大學(xué)里，心理健康教育與咨詢中心應(yīng)該每年定期舉辦心理沙龍、健康咨詢?nèi)盏然顒樱槍θ熒_展心理健康教育，普及相關(guān)知識，其中就包括抑郁癥的知識。”宋振華介紹道，在新教師上崗之前，除了職業(yè)培訓(xùn)外，心理健康培訓(xùn)也是重要一環(huán)。

除了要提高認識外，宋振華認為，最重要的還是要自我調(diào)節(jié)，并及時接受正規(guī)治療。

“大家可以通過適當(dāng)?shù)呐d趣愛好來釋放工作、生活中的壓力，不斷將壓力因素下調(diào)；同時，親友也要多多陪伴與溝通，將支撐因素上調(diào)。雙向調(diào)節(jié)，更有利于降低抑郁癥誘發(fā)的風(fēng)險。”宋振華說，如果已經(jīng)確診為抑郁癥，尤其是中度和重度患者，除了心理治療外，還要輔以規(guī)律的藥物治療，畢竟抑郁癥是一種病癥。”